Что вас беспокоит?
Сыпь (экзема?) у ребенка 13 мес
Здравствуйте. Ребёнку 13 месяцев. Несколько дней назад сначала появилась сыпь, похожая на экзему, на кистях/ладошках и стопах/ногах. Врач поставил диагноз экземы (атопический дерматит) и назначил тонкий слой гормональной мази (стероидный крем, название сейчас не помню) с последующим нанесением сверху вазелиновой/жирной защитной мази. Мы мазали по схеме около 3 дней. На этом фоне появились новые высыпания: сначала на руках и ногах стали появляться отдельные прыщики с белыми «головками», затем несколько похожих элементов появилось на груди. Сегодня сильно высыпало лицо и шею: много красных точек/пятен, местами раздражение, есть ощущение, что некоторые элементы могут тоже перейти в прыщики с белыми головками. Температуры у ребёнка нет, но постоянно чешет себя. общее состояние в целом удовлетворительное, но сыпь выглядит разнотипной и прогрессирующей. Я переживаю, что это может быть: • инфицированная экзема, • аллергическая реакция на что‑то, • или, учитывая перенесённую несколько месяцев назад ветрянку, какое‑то вирусное/другое высыпание. У меня, у мамы ребёнка, с детства выраженная аллергия и экзема с частыми обострениями. Очень прошу: 1. Помогите предположить, что это может быть (варианты диагноза с учётом фото и описания). 2. Скажите, нужно ли продолжать гормональную мазь или до очного осмотра лучше оставить только увлажняющий вазелиновый крем. 3. Какие признаки будут поводом срочно обращаться в неотложную помощь до понедельника. Живем не в РФ Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По такому течению нельзя исключать энтеровирусную инфекцию.
Характерны для данной инфекции высыпания на ладонях, стопах, ягодицах, в полости рта и по всему телу (могут быть задействованы разные локализации)
Формирование гнойных головок может указывать и на наслоение втроичной бактериальной флоры.
В таком случае использование гормона и вазелина (закупоривает поры) не показано обычно.
Уточните пожалуйста, ребенок не температурил до этого?
Есть симптомы орви?
Температура была один день 5 дней назад. Сейчас температуры нет, самочувствие нормальное
У меня на этой неделе было что-то похожее на ангину (если это тоже важно в этом случае)
Поняла Вас!
Лечение только симптоматическое, может сыпь присутствовать в среднем до 2 недель, постепенно угасая.
При зуде используется антигистаминное цетиризин в возрастной дозировке.
Местно рекомендуется обрабатывать элементы цинк содержащими средствами (цика-крема цикальфат / цикапласт) 2-3 раза в день.
На большие гнойные головки фуцидин / бондерм 2 раза в день 5-7 дней.
Красные флаги - когда срочно требуется вызов скорой помощи и незамедлительный врачебный осмотр, за чем стоит наблюдать:
- сонливость/ резкое беспокойство
- затрудненное, учащенное, шумное стонущее дыхание, с раздуванием крыльев носа и втяжением при дыхании мышц живота
- бледность / цианоз губ, кожных покровов
- отказ от питья, еды/рвоты / диарея, со значительным ухудшением самочувствия
- температура тела выше 39 не снижающаяся через 1,5-2 часа после жаропонижающего
Добрый день
Скажите ребенок не болел накануне ?
Сыпь похожа на сыпь при энтровирусной инфекции
И наслоение бактериальной инфекции. При инфекционных болезнях не рекомендовано использовать Гормональную мазь , и вазелин
Учитывая гнойные очаги , рекомендовано сдать общий анализ крови и срб , при норме используют местные антибиотики, например фуцидин
Если кровь с изменениями бактериальными, то используют системный антибиотик
Обычно ориентируемся на общее состояние , если ребенок активен , мочится, не высоко температурит, нет выраженной боли и венчика гиперимии С уплотнением вокруг элемента возможно лечение амбулаторно
У ребенка была температура 5 дней назад (но всего 1 день)
Спасибо
А первая сыпь совпала с началом температуры ?
Перечитала , что насколько дней назад , в таном случае картина действительно совпадает
Здравствуйте, по фотографии и описанию сыпи, признаки течения энтеровирусной инфекции( болезнь рука-нога-рот или турецкая ветрянка). Характерна сыпь на ладонях и ступнях, возможны высыпания во рту, в области ягодиц и промежности, а также по телу и лицу. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При повышении температуры тела рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём), при зуде кожи антигистаминный препарат ( фенистил, зодак) в возрастной дозировке. Местно можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами и каламин раствор(от зуда). Обязательно обильное питьё, санация слизистой носа морской водой,часто в течение дня. И ждать выздоровления. Сыпь проходит в течение 7-10 дней самостоятельно. Во рту могут быть высыпания,это энтеровирусный везикулярный стоматит, при нём можно использовать гель холисал, хорошо втирать в элементы, и протирать раствором фурацилина после каждого приёма пищи. ( холисал после фурацилина)
Антибактериальное лечение не показано в данном случае.
Скажите, было повышение температуры незадолго до появления сыпи?
Спасибо! Температура была один день пять дней назад. Ладошки и пятки чистые. Единственное два дня назад я заболела чем-то похожим на ангину
Поняла вас, ладони и стопы могут высыпать позднее, могут не высыпать вовсе. Но сыпь специфичная, поэтому это энтеровирусная инфекция.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего малыша.
По описанию жалоб и приложенным фото можно предположить течение энтеровирусной инфекции, так как локализация «рука, нога, рот» характерна для данной инфекции, с дальнейшим распространением по всему телу. Необходимо осмотреть слизистые ротовой полости так же.
Других симптомов (повышение температуры, жидкий стул, насморк, боли в животе, боли в горле и т.д) орви нет?
По некоторым элементам на фото можно предположить присоединение вторичной инфекции, поэтому рекомендовано сдать общий анализ крови, для уточнения воспаления, перед началом антибактериальной терапии, если потребуется. Местно можно использовать фуцидин. Лечение симптоматическое, обильное питье, при необходимости промывание носа и использование сосудосуживающих.
Прием антигистаминных если сыпь доставляет дискомфорт ребенку, можно ее обрабатывать неотанином/фенистил гель/каламином. Сыпь может сохраняться до 2-3 недель, после ее исчезновения возможно шелушение кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сыпь похожа на энтеровирус
Типичная локализация - на ладонях, стопах и также возможна энантема во рту (вызывающая выраженную боль в горле) в виде пятнышек или пузырьков (а также в области копчика, ягодиц, на бедрах), которые иногда могут болеть и приносить дискомфорт
Высыпания появляются как правило в течение 5-7 дней
Может быть волнообразное течение - 2-3 обострения
обычно болезнь самопроходящая и тут на помощь приходит симптоматическая терапия:
-ибупрофен/парацетамол по весу для облегчения боли
- обильное питье, чтобы избежать обезвоживания
-при зуде, ребёнок чешет высыпания зиртек/зодак, местно каламин или неотанин (охлажденные ) для снятия зуда
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20217 ответов
- 1 Марта 202210 ответов
- 2 Января 202317 ответов
- 31 Мая 20237 ответов