Что вас беспокоит?
АД, дисгидротическая экзема
Ребенок 4 месяца, с 2х месяцев на ИВ (Нутрилон безлактозный). Примерно с 1,5 месяцев на стопах появились маленькие бугорки шершавые на ощупь. Около пальчиков на ногах и руках мелкие красные пятна. Кожа на ладонях красная и сухая как пергамент. Между пальцами покраснения, иногда мокнущие раздражения (было постепенное ухудшение). Педиатр все списывал на диету. Мазала декспантенолом, но без толку. Позже появились несколько овальных розовых пятен. Где-то около 3х месяцев были у дерматолога. Она поставила диагноз дисгидротическая экзема. Назначила неделю мазать адвантан перед сном, декспантенол утром, 5 капель Зиртек и 1/2 чайной ложки энетеросгеля. А так же по анализам на дисбактериоз отправила к инфекционисту, говорит проблема в кишечнике. Адвантан хорошо снял обострение, но не надолго. Без поддерживающих нанесений все очень быстро возвращается обратно. Розовые пятна тоже прошли, но теперь регулярно появляются новые, а так же мелкая сыпь в разных местах. Если верить докмеду, то кожа является самостоятельным органом и лечить нужно именно ее, а не кишечник, тем более по анализу на дисбактериоз ( я не врач, поправьте, если не права). Кожу лица постоянно увлажняю декспантенолом, без него появляются пятна вокруг рта и шелушится лоб. Имеются заломы за ушами. Отец ребенка имеет бронхиальную аллергическую астму. Текущую ситуацию с кожей можно посмотреть на фото ( на всех фотках присутствует ретушь, иначе плохо видно). Что с кожей у ребенка? Экзема или АД? Чем заменить адвантан, его вроде длительно нельзя применять. Нужны ли какие-то ещё лекарства? Анализы? Инфекционист? Посоветуйте хорошие эмоленты для ежедневного использования. На масла аллергия, липобейз тоже не особо помогает.
Принятый ответ
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к легкой степени тяжести.
Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.
Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.
Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE
Сдаем (с 6мес!):
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть
По лечению сейчас:
Элидел крем 1р/д 1мес 2-3 нед
Фенистил внутрь в каплях при зуде
Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.
Атопическим дерматитом занимаюсь более 15 лет, проводила научные исследования. Это моя специализация. Пожалуйста, обращайтесь!
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, большое спасибо за развернутый ответ.
Правильно ли я понимаю, что АтД - это на всю жизнь, то есть постоянно крема и эмоленты? Или можно ожидать улучшения в каком-то возрасте?
Крем элидел наносить только на покраснения?
К 3годам должно полегче стать, потом обычно обострения в 7 лет, 13 лет, и 17-18лет, потом совсем стихает АтД
Да, Элидел на очаги 1-2 раза в день до 2 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Это проявления атопического дерматита и с ним вы должны наблюдаться у педиатра и у дерматолога
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартиру
- не перегревать ребёнка
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, эмолиум, липикар, липобейз
- зиртек в возрастной дозировке 10 дней
- наружно: неотанин крем утро
Комфодерм К вечером 10-15 дней
- успокаивающая терапия, если ребёнок вощбужден ( обсудите с педиатром)
- пить достаточно воды
- контролировать и регулировать функцию жкт
С возрастом это пройдёт
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете знать все изменения на коже и от чего
Будете контролировать и исключать
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Диагноза дисбактериоз не существует! сдавать данный анализ и тем более лечить не нужно!
Какой стул у ребёнка? Прожилок крови нет?копрограмму сдавали?
У детей в данном возрасте часто атопический дерматит на фоне аллергии на белок коровьего молока
Дарья, копрограмму сдавали примерно неделю назад ( у ребенка внезапно случилось нарушение стула). По последнему анализу слизь и йодофильная флора.
Даём по рекомендации педиатра 1/2 ч.л. Энтеросгель, 0.3 жидкий Бифидумбактерин 2 р/день.
Во всех предыдущих анализах детрит (+) и жирные кислоты (+)
Можете приложить ее? Там смотрели реакцию на скрытую кровь?
Дарья, прикрепила анализ
Посмотрела
Копрограмма в целом в норме, есть небольшие ферментативные нарушения в силу незрелости жкт. Я бы рекомендовала убрать энтеросгель с бифидумбактерином и пропить баксет беби по 1 Саше 1р в сутки, это пробиотик и он хорошо крепит стул
На скрытую крови не смотрели, вам нужно отдельно сдать анализ кала на скрытую кровь, для исключения АБКМ и от этого анализа уже отпираться с лечением
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Это проявления атопического дерматита.
Рекомендую по лечению :
Внутрь фенистил 2кап на кг веса разделить на 2 - 3 приёма на 10дней.
Наружно обязательно использовать эмолиенты для кожи и для купания, например Биодерма Атодерм интенсив масло и крем, Эмолиум, Липобейз, Липикар АР, eucerin atopi control 2 р в день длительно.
На очаги коротким курсом крем адвантан 2 р в день 7 дней.
Проверить общий анализ крови, кал на углеводы.
Желательно перейти на смесь высокого гидролиза с педиатром.
Купаться можно и наносить эмолиенты на влажную кожу сразу, вещи стирать гипоаллергенным порошком, 2х полосканием.
Хб одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20182 ответа
- 7 Июля 201928 ответов
- 28 Марта 202021 ответ
- 1 Апреля 202015 ответов