Консультация детского дерматолога /

АД, дисгидротическая экзема — вопрос №1374184

257 просмотров

Ребенок 4 месяца, с 2х месяцев на ИВ (Нутрилон безлактозный). Примерно с 1,5 месяцев на стопах появились маленькие бугорки шершавые на ощупь. Около пальчиков на ногах и руках мелкие красные пятна. Кожа на ладонях красная и сухая как пергамент. Между пальцами покраснения, иногда мокнущие раздражения (было постепенное ухудшение). Педиатр все списывал на диету. Мазала декспантенолом, но без толку. Позже появились несколько овальных розовых пятен.
Где-то около 3х месяцев были у дерматолога. Она поставила диагноз дисгидротическая экзема. Назначила неделю мазать адвантан перед сном, декспантенол утром, 5 капель Зиртек и 1/2 чайной ложки энетеросгеля. А так же по анализам на дисбактериоз отправила к инфекционисту, говорит проблема в кишечнике. Адвантан хорошо снял обострение, но не надолго. Без поддерживающих нанесений все очень быстро возвращается обратно. Розовые пятна тоже прошли, но теперь регулярно появляются новые, а так же мелкая сыпь в разных местах.
Если верить докмеду, то кожа является самостоятельным органом и лечить нужно именно ее, а не кишечник, тем более по анализу на дисбактериоз ( я не врач, поправьте, если не права).
Кожу лица постоянно увлажняю декспантенолом, без него появляются пятна вокруг рта и шелушится лоб. Имеются заломы за ушами.
Отец ребенка имеет бронхиальную аллергическую астму.
Текущую ситуацию с кожей можно посмотреть на фото ( на всех фотках присутствует ретушь, иначе плохо видно).

Что с кожей у ребенка? Экзема или АД? Чем заменить адвантан, его вроде длительно нельзя применять. Нужны ли какие-то ещё лекарства? Анализы? Инфекционист? Посоветуйте хорошие эмоленты для ежедневного использования. На масла аллергия, липобейз тоже не особо помогает.

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к легкой степени тяжести.

Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.

Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.

Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE

Сдаем (с 6мес!):
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель

По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

По лечению сейчас:
Элидел крем 1р/д 1мес 2-3 нед

Фенистил внутрь в каплях при зуде

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.



Атопическим дерматитом занимаюсь более 15 лет, проводила научные исследования. Это моя специализация. Пожалуйста, обращайтесь!

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Клиент
Марина, большое спасибо за развернутый ответ.
Правильно ли я понимаю, что АтД - это на всю жизнь, то есть постоянно крема и эмоленты? Или можно ожидать улучшения в каком-то возрасте?
Крем элидел наносить только на покраснения?

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
К 3годам должно полегче стать, потом обычно обострения в 7 лет, 13 лет, и 17-18лет, потом совсем стихает АтД

Да, Элидел на очаги 1-2 раза в день до 2 месяцев
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Екатерина
Это проявления атопического дерматита и с ним вы должны наблюдаться у педиатра и у дерматолога
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартиру
- не перегревать ребёнка
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, эмолиум, липикар, липобейз
- зиртек в возрастной дозировке 10 дней
- наружно: неотанин крем утро
Комфодерм К вечером 10-15 дней
- успокаивающая терапия, если ребёнок вощбужден ( обсудите с педиатром)
- пить достаточно воды
- контролировать и регулировать функцию жкт
С возрастом это пройдёт
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете знать все изменения на коже и от чего
Будете контролировать и исключать


Принятый ответ
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Екатерина
Диагноза дисбактериоз не существует! сдавать данный анализ и тем более лечить не нужно!
Какой стул у ребёнка? Прожилок крови нет?копрограмму сдавали?
У детей в данном возрасте часто атопический дерматит на фоне аллергии на белок коровьего молока
Принятый ответ
Клиент
Дарья, копрограмму сдавали примерно неделю назад ( у ребенка внезапно случилось нарушение стула). По последнему анализу слизь и йодофильная флора.
Даём по рекомендации педиатра 1/2 ч.л. Энтеросгель, 0.3 жидкий Бифидумбактерин 2 р/день.
Во всех предыдущих анализах детрит (+) и жирные кислоты (+)
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Можете приложить ее? Там смотрели реакцию на скрытую кровь?
Клиент
Дарья, прикрепила анализ
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Посмотрела
Копрограмма в целом в норме, есть небольшие ферментативные нарушения в силу незрелости жкт. Я бы рекомендовала убрать энтеросгель с бифидумбактерином и пропить баксет беби по 1 Саше 1р в сутки, это пробиотик и он хорошо крепит стул
На скрытую крови не смотрели, вам нужно отдельно сдать анализ кала на скрытую кровь, для исключения АБКМ и от этого анализа уже отпираться с лечением
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте, Екатерина.
Это проявления атопического дерматита.
Рекомендую по лечению :
Внутрь фенистил 2кап на кг веса разделить на 2 - 3 приёма на 10дней.
Наружно обязательно использовать эмолиенты для кожи и для купания, например Биодерма Атодерм интенсив масло и крем, Эмолиум, Липобейз, Липикар АР, eucerin atopi control 2 р в день длительно.
На очаги коротким курсом крем адвантан 2 р в день 7 дней.
Проверить общий анализ крови, кал на углеводы.
Желательно перейти на смесь высокого гидролиза с педиатром.
Купаться можно и наносить эмолиенты на влажную кожу сразу, вещи стирать гипоаллергенным порошком, 2х полосканием.
Хб одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятная сыпь
10 февраля 2023
Виктор
Вопрос закрыт
Сыпь с температурой, что это
3 декабря 2023
Ольга, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
29 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Может ли от тромбо Асс быть аллергия.
13 марта
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Детский дерматолог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Оксана Александровна Арзуманова
61 отзыв
Детский дерматолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Юлия Игоревна Соловарова
42 отзыва
Детский дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Все рассказа подробно, последовательно. Доктор отвечает на все вопросы очень подробно и...
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Врач ответила быстро. Подробно объяснила схему лечения. Спасибо за грамотную консультацию....
— Валерия, г. Минск
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Очень внимательный врач, четко и понятно ответила на все мои вопросы. Потихоньку начинаю...
фотография пользователя
Дерматологу Оксана Арзуманова
Отличный врач, я получила нужную информацию Консультация была полезной Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Я получила полную информацию Информация была полезной Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Венерологу Марина Агафонова
Я получила полный ответ Консультация была полезноц Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Спасибо за оперативный ответ Квалифицированные советы Да, несомненно, поскольку общение и советы...
— Ирина
фотография пользователя
Дерматологу Оксана Арзуманова
Единственный врач, который вчиталась в мои ответы, на основании них задала дополнительные...
— Марина
фотография пользователя
Дерматологу Оксана Арзуманова
Понравилось как доктор отнеслась к моей проблеме, все грамотно рассказала. Полезная...
— Василиса, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Добрый день! Натела Александровна, спасибо большое за рекомендации, на утро уже нет покраснения...
— 96vera20105@gmail.com
фотография пользователя
Дерматологу Оксана Арзуманова
Замечательный специалист своего дела! Ответы чёткие, лаконичные и по делу! Очень благодарна за...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
доктор очень вежливая, отвечала на вопросы в короткий срок( в течение 5-10 минут) . все точно и...
— Денис, г. Железноводск