Что вас беспокоит?
Слабость, нет сил
Уже неделю ужасная слабость. Первое время встала только до туалета и все. Постоянно сплю. Во вторник поднималось давление 146/96. Сейчас немного легче, но в целом, хочется лежать, спать, лицо зелёное, учащение потоотделения. Что такое может быть? Сдала анализ ферритин 26, гормоны оак все в норме. Гемоглобин 140
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:
ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи
Скажите , пожалуйста, не было ли пару недель назад вирусных заболеваний даже в очень легкой форме ? Какой день цикла сейчас?
Юлия Валерьевна, заболеваний не было. Сейчас 8 день цикла. Все совпало вместе с менструацией. Только она уже закончилась, а слабость нет
Анализ был сдан до менструации?
Юлия Валерьевна, после. Началось все в понедельник, анализ сдан был в пятницу
Ранее не принимали препараты железа ? Во время менструации теряется около 60-80 мл крови, с ним уходит и железо, железо очень важно для поддержания общего самочувствия всего организма, поэтому обычно рекомендуется начинать как можно скорее восполнять запасы
Юлия Валерьевна, принимала только при беременности, это было 5 лет назад
Подскажите, пожалуйста, дозировку? Мой вес 66,рост 167
А какое именно железо принимали?
Согласно современным исследованием рекомендуется принимать не более 100 мг элементарного железа в сутки, более приводит к побочным эффектам– тошнота, запоры, боли в животе
Юлия Валерьевна, я и не помню уже, какое принимала. у меня тогда был низкий гемоглобин, но это при беременности
ЖКТ чувствительный ?
Юлия Валерьевна, да.
Принятый ответ
В таком случае можно рассмотреть трехвалентного железо, например, Мальтофер по одной таблетке в сутки, курс не менее двух месяцев, потом контроль ферритина
Екатерина, здравствуйте!
Снижение ферритина менее 40 на фоне нормального гемоглобина обычно указывает на скрытый дефицит железа, латентный так сказать
Конечно, дефицит железа может сопровождаться повышенной усталостью и утомляемостью, но если состояние ухудшилось резко, то стоит исключить и другие причины
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Скажите, что предшествовало появлению усталости и сонливости? Вы не болели? Не было ли контакта с вирусными больными? Достаточно ли спали, не было ли стресса?
Дарья Михайловна, добрый день. Наоборот, три дня отдыхала на даче ( без загрузки). Стресса не было.
Я вас поняла!
Скажите, а давление какое для вас обычное? Подобное повышение было впервые во вторник или бывает периодически?
Сейчас как себя ведет давление и пульс, нет ли головокружения?
Дарья Михайловна, обычное давление 110/70. Сейчас хоть в космос лети, 112/70. Вот во вторник в первый раз так повысилось оно.
Я вас поняла!
Смотрите, разовое подобное состояние часто связано с нарушением тонуса сосудов
Как правило, мы не можем его контролировать - он находится под контролем и напрямую зависит от вегетативной нервной системы
Ее отделы так же контролируют частоту сердечных сокращений, работу потовых желез, именно поэтому часто все меняется в целом - может быть и скачок давления и потливость и вялость и бледность кожных покровов, беспокойство, тахикардия или наоборот
Нельзя сказать, что это возникает само по себе - зависит от состояния и атмосферного давления и от гормонального баланса
Выявить провоцирующий фактор часто не удается, но рекомендуют наблюдение за состоянием, адекватный питьевой режим и сон, больше свежего воздуха
При отсутствии потери сознания, нарушения речи, при нормальном давлении и пульсе обычно срочной медицинской помощи не требуется
Как раз таки после скачка давления (когда сосуды были сужены), наступает расширение сосудов и давление становится нормальным, но для головного мозга может возникать ощущение нехватки кислорода, так как по расширенным сосудам кровь поступает медленнее
Часто пару дней наблюдается слабость, вялость
Дарья Михайловна, все бы ничего, но сегодня уже воскресенье ( а давление было во вторник
Екатерина, а в остальном жалоб нет? Аппетит, стул, мочеиспускание в норме?
Дарья Михайловна, аппетита нет, студ, мочеиспускание в норме. Без болей и тд
Лесные территории не посещали? Укусов насекомых не было?
Дарья Михайловна, в лесу не была. Да вроде бы нет..
Дарья Михайловна, я тоже думала, вдруг укусил клещ. Но нигде укусов на теле нет.
При нормальном общем анализе крови, гормонах, а так же адекватном уровне пульса и давления обычно рекомендуют наблюдение за состоянием помимо восполнения дефицита железа
Для уточнения полезным может быть уровень витамина Д, В12 и фолиевой кислоты - восполнение при дефиците
Если укусов нет, клеща не снимали, то обычно вероятность небольшая - так как клещ не откалывает сам и чаще всего его снимает человек - обязательно осматриваются волосистая часть головы и все естественные складки
Подобным образом могут протекать и размножения вируса, только со слабостью и сонливостью без локальных симптомов
Дарья Михайловна, имею ли я права попросить у терапевта направление на госпитализацию? Положут ли с такими симптомами или нет?
Если в процессе очного осмотра будут выявлены какие-то изменения, подозрения, то госпитализацию для выяснения причины могут предоставить
Скажите, а может был контакт с какими то химическими средствами на даче, ядами для грызунов или насекомых?
Настораживает серый/зеленый цвет кожи
Дарья Михайловна, да вроде бы нет, ничем не брызгала. Только средством от комаров, но я и себя и ребенка брызгала
Дарья Михайловна, может быть еще какие-то анализы сдать мне?
Принятый ответ
Дополнительные анализы обычно уже по факту проводят, если подозревают что-либо
При сохранении симптомов обычно рекомендуют обратиться в приемное отделение терапевтического стационара, так как отсутствует температуры и другие признаки инфекции
Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Скажите, пожалуйста, не было ли в последнее время повышения температуры, жидкого стула? С чем связываете такое самочувствие? По анализам вериитин низкий, в таких случаях обычно рекомендуются препараты железа в профилактических дозах, которые плббираются при очном осмотре.
Также при такой слабости рекомендуется сдать ТТГ, Т4 свободный - для оценки функции щитовидной железы. Также следует очно проконсультироваться с эндокринологом для решения обследований остальных гормонов, в том числе гормонов надпочечников.
Ирина Дмитриевна, не связываю ни с чем. Ттг, Т3, Т4 в норме. Сахар в норме.
Надпочечники не проверяли? Можно сделать УЗИ почек и сдать кровь на кортизол для начала. Если есть изменения - обследовать дальше надпочечники.
Ирина Дмитриевна, делала УЗИ почек, все в норме тоже
Гормоны надпочечников ещё могут давать такую слабость. Кортизол и АКТГ не сдавали?
Ирина Дмитриевна, нет, такое не сдавала(
Здравствуйте.
Накануне описанных симптомов не было ли инфекций/ заболеваний? Стрессовых ситуаций? Давление больше не поднимается?
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Железо необходимо не только для создания гемоглобина, но и для работы десятков тканевых ферментов (цитохромов), которые отвечают за клеточное дыхание и выработку энергии.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема или Тардиферон - препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца , быстро поднимают уровень железа, эффективны, но у части людей могут вызывать нарушение стула , особенно ,если изначально есть тенденция к запорам
Или
Мальтофер (трёхвалентное железо), курсом в 3-6 месяцев, обычно не даёт нарушение стула, но усваивается медленно , поэтому курс длиннее
с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Давление больше не поднималось.
Как на данный момент себя чувствуете? Накануне не было стресса или заболевания ( ОРВИ)?
Екатерина Евгеньевна, нет, не было. Ни стресса ни орви. Единственное что, это то, что я работаю учителем, а после работы ещё работаю в ноутбуке до ночи. Может это еще как то сказалось
Екатерина Евгеньевна, сейчас хотя бы встаю, но сил будто маловато для того, что бы ходить
Да, это могло сказаться на самочувствии.
Дополнительно в таких случаях могут порекомендовать оценить витамин Д , его норма не менее 30.
Его недостаточность или дефицит также очень влияют на иммунную систему, слабость, усталость, как и снижение ферритина
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют начать (или продолжить если уже принимали ранее) прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл! По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу пациента и уровню гемоглобина.
Скажите пожалуйста не болели ли в последние 2 недели? Не было ли нарушение стула? Как сейчас себя ведет давление?
Алина Игоревна, добрый день. Не болела. Вспомнила, что за три дня до такого состояния был жидкий стул два дня. А вы не могли бы мне насчитать норму препаратов? Мой вес 66, рост 167
Вы имеете у виду дозу для внутривенного железа?
При подобном веса и последнем уровня гемоглобина общий дефицит железа в организме составляет около 650 мг. Ферринжект считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов для внутривенного введения железа, как правило, он хорошо переносится пациентами и его удобнее всего вводить. В подобных случаях это может быть либо две инфузии препарата Феринжект: 1 доза 500 мг (первая капельница) через неделю еще 1 капельница 150 мг (вторая капельница). Либо 1 инфузия в дозе 650 мг сразу. При первом введение препарата железа необходимо провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Если было нарушение стула, возможно предположить что организм перенес вирусную инфекцию с абломинальным синдромом в стертой форме, поэтому может сохраняться слабость. Плюс ко всему еще наложился и дефицит железа в организме.
Алина Игоревна, а если не внутривенно а в таблетках?
Если в таблетках, то из наименее щадящих для жкт среди двухвалентного железа считается феррктаб. Принимают по 1 таб каждый день в течение 6-8 недель, затем выполняют контроль анализов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов