Положительный тест на хеликобактер пилори

Елена Долгова21 Июня

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Экспресс-тест в сентябре 2025 года был отрицательным. По текущему исследованию вновь описаны атрофические изменения слизистой желудка и эрозии антрального отдела, но теперь экспресс-тест стал положительным.
За 5 дней сделать тест отрицательным не получится. Кроме того, согласно клиническим рекомендациям, положительный экспресс-тест при ФГДС желательно подтверждать более точным методом - 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген. Только после подтверждения инфекции рассматривают вопрос о проведении эрадикации.
Наличие Helicobacter pylori не является противопоказанием к плановой операции. Вопросы у хирурга могут возникнуть в связи с выявленными эрозиями желудка. При этом за такой короткий срок добиться их полного заживления невозможно.
Поэтому сейчас желательно обратиться с результатом ФГДС к терапевту и хирургу, которые оформляют допуск к операции и обсудить дальнейшую тактику с учетом результатов обследования.

Наталья Рындина21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение хеликобактер пилори обычно занимает 14 дней по стандартам оказания помощи пациентам. Минимум 10 дней допустимо. Принимают 2 антибиотика и блокатор Ипп. 5 дней, если очень повезет, может убрать хеликобактер ,Но это не ускорит так быстро заживление слизистой желудка. Смысла начинать даже нет. Это неправильно.
В подобных ситуациях рекомендуют или перенести операцию или пройти лечение после. Решить это можно только очно.

Анна Аксенова21 Июня

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием участков дефектов слизистой (эрозии). Как правило такого плана диагностированные нарушения относятся к временному противопоказанию для проведения оперативного лечения. Связано это с тем, что во время операции и после неё могут применяться препараты, которые могут усугубить воспалительный процесс в слизистой желудка. В среднем полное заживление и восстановление слизистой происходит в течении 3-4х недель на фоне лечения и коррекции питания.
Что касается инфекции хеликобактер, то в данном случае диагностика была проведена не высокоспецифичным методом, что не может служить основанием для назначения эрадикационной терапии. Для подтверждения данной инфекции применяется метод: 13С уреазный дыхательный тест, при положительном результате решается вопрос о назначении антибиотиков. Отмечу так же, что наличие данной инфекции не является противопоказанием для оперативного лечения.

Анна Никулина21 Июня

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что инфекция хеликобактер пилори это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией, она НЕ является противопоказанием к проведению оперативного лечения. Лечение хеликобактер пилори это всегда сложная, многокомпонентная схема, включающая 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Никак иначе инфекцию не лечат, соответственно вылечить её за 5 дней не представляется возможным. Лечение перед госпитализацией так же вызывает сомнения, так как 2 антибактериальных препарата не редко вызывают значимые побочные эффекты в виде диарейного синдрома.

С большой долей вероятности доктор говоря о противопоказаниях к операции имел ввиду эрозии, вот они действительно могут стать проблемой и хирурги имеют полное право в операции отказать. Лечение эрозий так же занимает минимум 10-14 дней и включает в себя препараты из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и препараты висмута (денол, улькавис). А через 3-4 недели проводится ФГДС контроль. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют посетить терапевта /гастроэнтеролога для подбора схемы терапии эрозивного процесса и через 3-4 недели от предыдущего исследования провести контроль ФГДС. К сожалению терапевт, который даёт разрешение для проведения операции, так же может отказать, направив на курс долечивания. Это единые правила и требования, которых придерживаются все специалисты.

Будьте здоровы!

Елена Худякова21 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Дмитрий, добрый день!
По результатам ЭГДС выявлены эрозии в слизистой оболочке желудка, полипы фундальных желез(доброкачественные), признаки атрофии.
Зачастую быстрый тест, который проводят на ЭГДС, дает ложный результат, то есть то, что он показал наличие хеликобактер пилори обязательно требует дополнительного обследования для подтверждения наличия бактерии - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
К сожалению, для лечения хеликобактер пилори, при ее подтверждении, назначают антибиотики курсом на 14 дней, меньший курс лечения может просто не принести результата.
Причина, по которой могут отказать в проведении операции это не бактерия хеликобактер пилори, а эрозии в желудке!
Для заживления эрозий, как правило, требуется около 2х недель, только потом после лечения проводят контроль ЭГДС.
Возможность заживления эрозий за несколько дней крайне низкая.
Отвечая на вопрос - что обычно назначают для лечения хеликобактер пилори:
Препараты из группы ИПП, например, Нексиум + препарат Висмута, например, Де-нол + антибиотики (Амоксициллин+Кларитромицин) + Энтерол для поддержания хорошей микрофлоры кишечника.
Если наличие хеликобактер пилори не подтверждается для быстрого заживления эрозий могут назначать препараты: ингибиторы протонной помпы, Например, Нексиум + препарат Висмута, например, Де-нол + Ребагит (препарат для заживления слизистой).
Вероятнее всего, в такой ситуации может потребоваться перенести оперативное вмешательство.

Мария Расторгуева23 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Здравствуйте!
Стандартные схемы эрадикации включают в себя курс,состоящий из 10-14 дней приема антибиотиков и ипп
Если у вас есть возможность начать такую терапию сейчас, она может снизить количество бактерий и вероятность положительного теста на время обследования.
Можно конечно попробовать за 5 дней,возможно и эффект будет.Но сама слизистая длительно заживает,месяцы.
Именно для заживления слизистой рекомендуют ипп,например нексиум 40 мг 1 раз утром за пол часа до еды и ребагит по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Исключите острые, кислые и раздражающие продукты.
Пейте больше воды, избегайте алкоголя и курения.