Что вас беспокоит?
Применение препарата
Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли при таких показателях применять тирзетту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным показателям противопоказаний нет.
С целью полноценного исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови (без изменений)
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.
При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Переходить в срочном порядке на дозировку выше нет смысла. Если эффект оказывается и вес плавно снижается, то можно оставаться и на более низкой дозировке достаточно длительное время.
Подскажите нету ли хронических заболеваний, в семье не было ни у кого проблем с щитовидной железой? Какой у вас рост и вес?
Добрый день. До загрузила анализы. Проблем с щитовидной ни у кого не было. Анализ на кальцитонин - 0.73, кортизол - 121, ферритин - 35,8, липаза - 24,3. Витамин D- 23.45. Мой рост 168 , вес 83
Индекс массы тела ниже 30, но учитывая наличие изменений по печени, терапия может быть инициирована.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе в периоды с недостаточной инсоляцией.
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам УЗИ абсолютных противопоказаний к терапии Тирзеттой нет. Узлов в щитовидной железе не выявлено, камней в желчном пузыре нет.
В общем анализе крови клинически значимых изменений нет.
Скажите, пожалуйста, сдавали биохимический анализ крови, ТТГ, ферритин, витамин Д? Какой рост и вес?
Да, сдавала. Не могу приложить все анализы почему то😔 Анализ на кальцитонин - 0.73, кортизол - 121, ферритин - 35,8, липаза - 24,3, альфа амилаза - 39. Витамин D - 23.45.
Поняла вас. Сейчас прокомментирую, есть дефициты, которые важно восполнить их, чтобы вес эффективно снижался.
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Если ранее не было приступа острого панкреатита, то противопоказания исключены.
Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 2 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Витамин Д в нг/мл измеряется в вашей лаборатории?
Довложила все результаты анализов)
Да, в нг/мл
Тогда уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Лечение длительное (6-12 месяцев).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
То есть можно принимать тирзетту и одновременно витамин D?
Конечно, дефициты важно восполнять параллельно.
Данные дефициты могут препятствовать эффективному снижению веса.
А то, что в узи брюшной есть пневмотоз Толстой кишки - это означает?
Это не противопоказание к Тирзетте, но повод планово записаться к гастроэнтерологу. Это состояние, при котором в толстом кишечнике образуются кисты с газом.
Спасибо большое, поняла
Будьте здоровы 🙏
Спрашивайте, если остались сомнения или вопросы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из предоставленных данных противопоказаний для применения препаратов из данной группы нет.
По УЗИ ЩЖ объем в норме, узловых образований не отмечается.
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Был ли острый панкреатит в анамнезе?
Добрый день. До загрузила результаты. Рост 168, вес 83. Нет, панкреатита не было.
Учитывая увеличение печени по УЗИ, а также повышение печеночных ферментов и избыточную массу тела (ИМТ-29,4) показания к данному препарату у вас есть. Рекомендуется обратиться на очный прием к эндокринологу для выписки рецепта на данный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследованиям нет противопоказаний для введения тирзепатида. Но обычно рекомендуется также сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин. Также приём терапии рекомендуется при ИМТ более 30.
До загрузила недостающие анализы. Витамин D -23.45. Анализ на кальцитонин - 0.73, кортизол - 121, ферритин - 35,8, липаза - 24,3. Мой рост 168 см, вес 83
Витамин Д низкий, необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50 000 МЕ в неделю — это 100 капель в неделю. Можно разделить на каждый день, приём в течение 1 месяца. Затем перейти на 2000 МЕ в день. Также недостаточный уровень ферритина, рекомендуется более 45. Обычно рекомендуется начать приём препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение 1 месяца, затем контроль ферритина. ИМТ 29.6. В принципе, предожирение. Можно попробовать и препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае по данным результатам исследования исключены противопоказания для постановки данного препарата, возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
До загрузила данные. Анализ на кальцитонин - 0.73, кортизол - 121, ферритин - 35,8, липаза - 24,3. Витамин D- 23.45. Мой рост 168 , вес 83
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Здравствуйте. Главное нет образований в щитовидной железе значит нет и медуллярного рака, повышение Алт АСТ, на УЗИ и есть изменения это из за этого.Препарат не стоит принимать если были приступы панкреатита, есть изменения в поджелудочной и в желчном пузыре консультация гастроэнтеролога, но препарат можно. Делают подкожно 1 раз в неделю независимо от еды в любое время суток, начинают с минимальной дозы 2.5 мг. Стоит сдать кровь на ТТГ т4св для оценки функции щитовидной железы так как пишут уменьшение
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад4 ответа
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад9 ответов