Нужна расшифровка диагноза

Екатерина Белоусова21 Июня

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По какому поводу проводили обследование лёгких? Есть ли какие-либо симптомы заболевания?

По КТ огк выявлены:

1. Полисегментарная правосторонняя нижнедолевая пневмония - это воспаление лёгких.
Матовое стекло - неспецифический признак воспаления, когда альвеолы заполняются жидкостью, гноем или клеточным содержимым.

2. Бронхиолит (узелки по типу дерево в почках) - это воспаление мелких бронхов.

3. Небольшие фиброзные изменения с кальцинатами- это поствоспалительные изменения после перенесенного туберкулеза или другого воспаления- пневмонии

В таких случаях рекомендуется :

1. Обратиться к терапевту для оценки общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения наличия инфекции с последующим курсом антибактериальной терапии в течение 10-14 дней. Затем контроль КТ огк в динамике для отслеживания изменений

2. При отсутствии динамики консультация фтизиатра / либо возможно одновременно терапии у терапевта обследование у фтизиатра:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям

Елена Мосалева21 Июня

4.8

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав. По описанию КТ описываются признаки возможной нижнедолевой пневмонии. Но нельзя исключить и туберкулёз, возможно, посттуберкулезные изменения. Т.е. если Вы не состояли на учёте у фтизиатра, то туберкулёз мог пройти у Вас почти незаметно, с малыми симптомами или даже бессимптомно и закончился самоизлечением. Но все это надо проверить и подтвердить обследованием. Главное, не пропустить активную форму туберкулёза. Бронхиолит также может быть туберкулёзной этиологии, поэтому нужна диффдиагностика.
Фтизиатр назначит Диаскин-тест для определения или исключения туберкулёзной палочки в организме
Анализы крови, мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера или диагностическую и исследование промывных вод бронхов
Повтор КТ и другое обследование при необходимости. Параллельно обследованию врач может назначить курс антибиотиков широкого спектра действия с последующим повтором КТ для определения динамики процесса. Если после курса антибиотиков будет выявлена хорошая положительная динамика, значит, активный туберкулёз можно исключить.
Посттуберкулезные (метатуберкулезные) изменения (фиброз, кальцинаты) неактивны, никакой опасности для здоровья не представляют. Но если они выявлены впервые, то показан повтор КТ через 6 месяцев для контроля.
Вячеслав, что Вас беспокоит, врач назначил КТ или сделали самостоятельно?

Виктория Резник22 Июня

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ органов грудной клтки описаны изменения в виде:
1. Фиброзные изменения, очаги фиброза на ерхушках - это рубцовые изменения в легочной ткани поствоспалительного характера.
2. Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалеия замещается кальцием, может остатья и после перенесенного коронавируса.
3. Субсолидные узелки и участки «матового стекла» и зона консолидации - как правило так описывают зону воспалительных изменений легки, чаще всего такое воспаление вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.
4. Изменение по типу «дерева в почках», чаще всего так описывают бронхиолит. Бронхиолит - это поражении самых мелких бронхов, чаще всего причиной таких изменений бывает инфекция
в таких случаях рекомендуют осмотр терапевта, он назначит общий анализ крови, СРБ. чтоб оценить активность воспаления в организме, антибиотик может назначить широкого спектра, например Кларитромицин с последующим контролем на КТ орагнов грудной клетки динамики через 2 недели.
Также терапевт может назначить консультацию фтизитра, фтизиатр проведет Диаскинтест, это кожная проба, помогающая определить наличие специфического иммунного ответа на антигены туберкулёзной палочки, анализы мокроты (микроскопия, посев и ПЦР) — для точной идентификации возбудителя

Иван Бильченко24 Июня

3.3

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменения в нижней доли правого легкого в том числе по типу матового стекла, вероятнее всего связаны с воспалением.
Явления бронхиолита в С5 правого легкого часто связаны с вирусными инфекциями.
Кальцинаты в левом легком, возникают после перенесенных воспалений легких, также могут быть исходом туберкулезного процесса, но в настоящее время не являются активными. В данном случае рекомендуется пройти дообследование у фтизиатра (проба с диаскинтестом, сдача анализов мокроты), и далее возможно врач предложит динамическое наблюдение.