Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №441007

Что вас беспокоит?

Герпес опоясывающий (постгерпетическая невралгия)

Здравствуйте. Необходима консультация невролога по лечению опоясывающего герпеса (консультации дерматологов мы уже получили). Больной – моя мама. Возраст 75 лет. В больнице лечили пневмонию сильными антибиотиками. На фоне этого появились симптомы опоясывающего герпеса: боли в левой нижней части спины, а затем высыпания, в том числе в виде пузырьков. Локализация высыпаний – левая нижняя часть спины с переходом на бок и живот. По назначению врача принимала «Валацикловир» 1000 мг/3 раза в сутки. Высыпания обрабатывались 3 раза в сутки фукорцином, затем гелем «Панавир». Болезненные ощущения прошли. После приема «Валацикловира» в течение 3 суток, развилось сильнейшее головокружение, тошнота, полное нарушение координации. «Валацикловир» был отменен. Два дня капельницы с «Ацесоль» и четыре дня «Пирацетам». С момента отмены «Валацикловира» прошло 8 дней. Координация движений восстановилась на удовлетворительном уровне, сохраняется слабость. На настоящий момент высыпания не прошли, но пузырьки подсохли, образовались корочки. Новые не появлялись. Возобновились боли в нижней левой части спины. Раньше боль снималась приемом таблетки «Найз» (нимесулид) 1 раз в сутки. Сейчас «Найз» не помогает. Боль жгущая, приступообразная, в месте поражения кожи. Врач-дерматолог сказал, что боль может быть вызвана постгерпетической невралгией. Вопросы: 1. Как лечить это заболевание? 2. Чем снимать боль? Какие препараты и какая дозировка с учетом возраста? 3. Чем обрабатывать местно?

7 Марта 2021·Просмотров: 325·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте, данная боль имеет нейропатическую природу и ее купировать нужно таким же специфическим препаратом, например прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь 5 днец, потом увеличить дозу до 150 мг и так постепенно дозу можно наращивать др эффективной, если ему достаточно будет и 75, то так и оставить. Можно вместо прегабалин карбамазепин, начать с 200 мг на ночь и можно постепенно добавлять по пол таблетки. Место обрабатывать зелёнкой сыпь и всё.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На места высыпаний зеленкой мазать 1% или фукорцином, без разницы, можно метиленовым синим.
От болей при невралгии постгерпетической идет Габапентин 1-й день приема: 300 мг 1 раз в сутки;2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;3-й день: 300 мг 3 раза в сутки и так пить, если на такой дозировке эффекта не будет то каждый день по одной таб можно добавлять , максимум по 2 таб 3 раза в день - принимать до прекращения болей. Препарат по рецепту.
Так как у Вас высыпания пузырьки сохраняются , то вероятно герпес не пролечен до конца.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это нейропатическая боль, она купируется антиконвульсантами. Можно попробовать карбамазепин 100мг 2 раза в день 5 дней, при хорошей переносимости увеличить дозу до 200 мг 2 раза в день 2 - 3 недели или габапентин по схеме: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день до купирования болей.
Высыпания обрабатывать фукарцином или зелёнкой.

К вышеназванному добавьте нейробион 1т 3р в день 1 месяц

Здравствуйте! Нужен прегабалин, например Лирика (препарат по рецепту) 75 мг на ночь 3 дня, постепенно повышать до уменьшения боли, обычно хватает 1 капс 2 р/день.
При боли можно пакетик Дексалгина в стакан воды, работает как укол. Если прегабалин сработает может не пригодиться.
Местно фукорцин - намочили и трогаете высыпания, в баночку засовывать только чистую ватную палочку, а то будут рецидивы. т. е тем, чем трогали кожу, уже в баночку нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.