Что вас беспокоит?
С канкором пуль падает до 44 ,без канкора давление 196 на 100 не смотря на другие препараты .нужна помощь
Мама ( пациентка) 68 лет.13 лет принимала норваск 5 мг . и конкор четвертинка от 2,5 мг назначили после 7 часового наркоза.в анамнезе имеется Полевалентная аллергия, чувствительная печень так как был 15 лет назад лекарственный гепатит. норваск последний был куплен в грузии может быть совпадение, но рассказываю всю хронологию. норваск грузинский было выпито 50 таблеток , где то на 30 таблетки начало жечь сердце как бы верхушка никуда не отдавая . до этого начала переодически болеть голова после выпитого норваска через 6-8 часов , то есть все таблетки принимаются в 13 00 ,к 23 00 начинала болеть голова. давление не мерила. 5. июня 2026 года проснулась с резким сильным головокружением и давлением 176 на 70 пульс 48 и горечью во рту. скорую не вызывали выпили норваск 5 мг , купленный уже в россии . давление само постепенно снизилось . конкор пить испугались так как пульс 48 был на приборе . до 09 июня 2026 года давление в среднем было 143 на 70 ,иногда 135 на 70 ,пульс подрос, 09 июня 2026 с 5 утра давление резко стало рости и пульс . макисмально 198 на 100 пульс 100, пили каптоприл сначала половинку от 25 мг. потом 50 мг,конкор половинка от 2,5 мг.2 таблетки ношпы по 40 мг. назначения скорой .экг сняли, страшного ничего нет , скорых было 3 . сдклали узи тоже ничего не нашли. к 11 00 давление стабилизировалось . назанчили нормодипин 5 мг и ордисс 4 мг. ордисс начали принимать с 10 июня 2026 года . нормодипин уже 9 июня в 13 00 выпили . голова по вечерам болеть перестала . давление местами стало опускаться и до 124 на 65,пульс тоже . 15 июня 2026 года пациентки стало не очень хорошо так как пульс опустился до 44 . хотя конкор пили четвертинку от 2 ,5 мг как и раньше . жжение и боли переодически были не много. . в основном они были 9 июня после криза . из за низкого пульса 16.июня 2026 года решили пропустить конкор чтобы сократить канцентрацию в организме , так как пульс низкий и давление из за низкого пульса шло чуть вверх , после отмены конкора к вечеру пациентка чувствовала себя лучше. 17.июня она проснулась на 2 часа позже чем обычно то есть в 15 00. давление было 186 на 85 пульс 90 выпили каптоприл половинку от 50 мг 2 таблетки ношпы по 40 мг ,конкор четвертинка от 2,5 мг. к 16 00 давление было 156 на 75 ,пульс 59 , к 18 40 130 на 70 пульс 54, во время подьема давление- было жжение в сердце . 18 июня 2026 года в 05 20 утра давление поднялось 182 на 87 пульс 80 не ясно с чего ,было выпито 2 ношпу по 40 мг ,каптоприл 50 мг , половинка конкора от 2,5 мг , давление упало к 07 00 утра.скорую вызывали делали экг снова ничего экстренного.пульс снизился до 55 . давление колебалось и оставалась в пределах нормы , далее 19 июня 2026 года пациентка проснулась в 13 00 с давлением 150 на 75 и пульс 90 выпила свои таблетки по схеме и четвертинку конкора от 2,5 мг пульс упал.20 июня в 02 40 ночи давление поднялось 176 на 76 , пульс 78 выпили половинку каптоприла от 50 мг перед поднятием давление болела голова,опустилось давольно быстро. утром в 06 утра когда идет выброс адриналина в организме пациентка первый раз в жизни почувствовала сильное ощущения биения сердца по всему организму,но сам пульс и давление остались в пределах нормы,тоже самое она почувствовала и на следующее утро .20 июня в течение дня давление было 122 на 61,129 на 65,, то есть в пределах нормы,пульс тоже в 16 00 поставили холтер к вечеру давление чуть выросло точнее к 05 утра 156 на 76.забыла уточнить ,что 20.06 все таблетки в 13 00 выпиты по плану но конкор дозировка меньше чем четвертинка . 3 часть от половинке таблетки 2,5 мг. сегодня 21.06 из за низкого пульса выпита 1/8 канкора от 2,5 мг, планиртвали выпить 1/8 еще вечером но пульс 53 . так вот с 05 утра давление поднималось в 15 00 до 150 на 75, потом упало до 130 на 70 через 2 часа как сняли холтер а в 22 07 поднялось 176 на 70 при пульсе 57 выпили каптоприл 50 мг и 2 ношпы по 40 мг , 01 10 ночи 22 июня 2026 года давление ниже 147 на 84 и пульс 57 . 02 53 давлен е 155 на 70ю выпили 1/8 канкора от 2,5 мг. 04 00 давление поднялось на 186 на 95 выпили каптоприл 50 мг , канкор четвертинку юношпа 1. И о чудо 130 на 70. То есть мы как наркоманы с жтим конкором. Прошу помощи с ним пульс редкийю без него давление в космосе не смотря на осталтные лекарства
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
- если у вашей мамы нет ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, аритмии, то вероятно, Конкор ей вовсе и не нужно. На его фоне пульс падает и рефлекторно повышается давление.
- Каптоприл стоит использовать только как препарат скорой помощи при высоком давлении, так как он короткого действия, его регулярный прием раскачивает сосуды как маятник и может наблюдаться синдром рикошета
- Утренние подьемы давления связаны с Циркадным ритмом и выбросом кортизола в утреннее время, к этому времени ордисс уже вывелся из организма , тут нужно рассмотреть перенос приема второго препарата (нормодипин) на вечернее время
Холтер покажет какой пульс в течение дня и отсюда тоже скорректировать терапию
Нужно правильно распределить препараты в течение дня. Например ордисс принимать утром, прием нормодипина перенести на вечер, чтобы сгладить утренние подьемы давления. Не крошить таблетки каптоприла и Конкора, каптоприл только при высоком давлении, вместо него можно моксонидин 0.2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях можно попробовать заменить конкор на препарат немного слабее , чтоб пульс так не снижался- метопролол , начиная с дозы 25 мг , по необходимости можно увеличить дозу , под контролем дпвления и пульса;
При снижение пульса важно исключить изменения со стороны гормонов щитовидной железы, сдавали ?
А не назначали холтер ЭКГ , все же более подробно разобраться с пульсом помогает холтер ?
Принятый ответ
Здравствуйте.Что касается жжения в верхушке сердца,то маловероятно что это вообще связано с сердцем,ощущения дискомфорта может быть при колебаниях пульса и давления,тревоге.
Учитывая что имеется склонность к снижению пульса Конкор можно отменить,он вам не показан,там более не является первой линией терапии при гипертонии,как и норваск.
Препарат первого выбора-сартан,например,ордисс-что вы принимаете,можно увеличить дозировку,или заменить из группы ингибиторов Апф-например,перинева-4 мг утром,вечером также принимаете норваск. Препарат не сразу даст эффект, накапливается в течение 2 недель.На время можете как «скорую помощь» принимать моксонидин-0,2-0,4 мг,при высоком пульсе-анаприлин-10 мг.
Также желательно сделать эхо сердца и сдать анализы.
Подскажите,результаты холтера готовы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как конкор пили уже долго, а проблемы с пульсом пошли только сейчас, это значит что на это скорее есть вторичная причина.
Как минимум, важно сделать в такой ситуации холтер ЭКГ для исключения блокад.
Есть несколько наиболее частых причин снижения пульса:
▪️снижение функции щитовидной железы, тогда проверяется уровень гормонов ТТГ, т4 свободный
▪️снижение функции почек, сдаётся креатинин, мочевина,калий
▪️избыток препаратов, которые пульс могут понижать. То есть не только конкор, а различные успокоительные и БАДы.
▪️при патологии ЖКТ, идёт возбуждение блуждающего нерва, который снижает пульс
Все же с таким пульсом конкор обычно не рекомендуется оставлять, а просто идет повышение дозировки кандесартана и амлодипина.
Не по сердцу что-то принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом эпизодов снижения пульса на фоне конкора данный препарат рекомендуется на время отменить, провести суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, оценив среднюю частоту сердечных сокращений за сутки, а также возможные нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут проявлять себя снижением ЧСС (блокады, экстрасистолии)
С целью дополнительного контроля давления в данной ситуации обычно назначается индапамид 1,5 мг на утренний прием. У гипотензивных препаратов может быть накопительный эффект в среднем 2 недели, на этот период, а также при скачках давления свыше 140/90 рекомендуется прием Каптоприла 25 мг или моксонидина 0,2 мг как скорую помощь.
Также в плане дообследования в таких случаях проводится контроль ттг, ферритина, липидограммы, общей биохимии крови, электролитов.
Здравствуйте!
Учитывая такие цифры пульса и давления, рекомендуется правильно распределить препараты в течение дня. Например, отменить конкор ( тем более, что есть склонность к брадикардии-редкому пульсу), утром оставить ордисс ( при стойком повышении АД увеличить дозировку до 8 мг), а на вечер перенести нормодипин.
При высоком давлении возможно дополнительно принимать моксонидин 0,2 мг, вместо каптоприла , потому что он короткого действия и вызывает скачки давления.
В таких случаях также рекомендуется оценить суточный монитор ЭКГ (Холтер), чтобы посмотреть что происходит с сердцем в течение дня.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202516 ответов
- 18 Марта 3 ответа
- 22 Апреля 4 ответа