Что вас беспокоит?
Расшифровка холтер свежий
Здравствуйте. Моей маме 59 скоро 60. Когда ей было 49 поставили фибрилляцию предсердий. Она последние 3 года получает лечение Соталол 80мг утром 40мг вечером 40мг по половинке и вечером после ужина Ксарелто 20 мг. Сделали свежий холтер чтобы посмотреть помогает ли лечение расшифруйте пожалуйста. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По Холтеру в течение суток регистрируется трепетание предсердий, среднесуточная чюЧСС несколько повышена. Единичная экстрасистолия- вариант нормы. Ишемии нет. Пауз ритма нет.
В случаях постоянной формы трепетания предсердий соталол мы не назначаем, ритм не синусовый. Обычно назначаем бета-блокатор с целью урпжения ритма, например беталок ЗОК 50 мг с титрацией дозы под контролем лечащего кардиолога
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Мама живёт далеко от города в деревне. Можно ли самим поменять Соталол на Беталок зок 50мг? Белаток зок сделает ритм синусовым? Я дочь нахожусь в Москве могу ли я от имени мамы очно на консультации показать холтер и так поменять Соталол на бета блокатор? Ну чтоб был официальный документ назначения кардиолога т. Е на смену Соталол?
Нет, ритм не восстановится от беталока, только урежение ритма и улучшение самочувствия. Для восстановления ритма в этом случае уже необходима госпитализация в кардиологическое отделение и проведение либо фармакологической, либо электрической кардиоверсии
Хорошо, поняла вызову скорую. Вызвать скорую да?
Нет, это не экстренная ситуация. Ведь давность нарушения ритма неизвестна, когда именно сорвался ритм, тяжелой одышки и болей в гради на данный момент нет. Нужно обратиться к кардиологу в поликлинику, тот предложит плановую госпитализацию
Она жалуется на учащение сердцебиения и что не может физически те работы по дому когда она выполняла раньше
Но не постоянно жалуется
Скорую вызывать не нужно, т.к. нет ничего экстренного, нужно поехать очно на осмотр к кардиологу
Хорошо спасибо большое)
Подскажите пожалуйста водитель ритма в этом случае показан?
Нет, не показан. Кардиостимулятор ставят в случае выраженной брадикардии либо значимых пауз ритма, сопровождающихся симптомами (обмороки, предобморочные состояния)
Хорошо спасибо большое
Хорошо спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Холтер ЭКГ регистрируется нарушение ритма - фибрилляция предсердий с увеличенной частотой пульса ; в таких случаях необходима коррекция терапии, так как сотагесал уже не эффективен
Скажите, пожалуйста, когда делала последний раз ЭКГ , можете прикрепить?
Здравствуйте. Спасибо что ответили. Экг очень давно делали. Холтер 3 дня назад, жалуется на учащение пульса. Как сделать ритм синусовым и уредить пульс подскажите пожалуйста. Мама живёт в деревне в город ехать далеко, можно ли самим по вашей консультации поменять Соталол на более эффективный?
Значит , смотрите , здесь имеет значение , как давно она начала жаловаться на учащение пульса , чтоб примерно предположить с каких пор началась аритмия , это первый момент ;
Второе , чтоб рассмотреть вопрос о восстановление ритма нужно Эхокг , чтобы оценить размеры полости левого предсердия если оно будет большое смысла восстановление нет ,так как вероятнее всего сорвется;
Третий момент , пока будет обследоваться это время , а нам нужно пульс уменьшить потому что чем выше и дольше сохраняемся высокий пульс тем повышается риск образования тромбов , ксаредто конечно здесь имеет колоссальное значение и хорошо что он есть , но несмотря на это исключать тромбоз нельзя (
И в связи с этим для урежения пульса рекомендуемся добавить Бисопрлол 5 мг утром, далее по цифра давления и пульса будет итерация корректироваться , поэтому нужно вести дневник наблюдения
Дал вере повышается?
Что то еще принимает кроме сотагескада и ксарелто ?
Узи мы проходили 2 года назад левый желудочек был в норме не расширен. Подкажите пожалуйста это не экстренный случай? Скорую не нужно вызывать или нужно? Или сами планово можем на консультацию к кардиологу сходить?
А когда у нее начались жалобы на аритмию уточните, пожалуйста
Где то месяц жалуется на периодическую тахикардию раньше не было. На отдышку и боли в груди не жалуется
Тогда можно а плановом порядке экстренности нет
Хорошо спасибо большое
Здоровья Вам!
Подскажите пожалуйста водитель ритма в этом случае показан?
Нет, никаких показаний для этого нет
Спасибо большое
Здоровья 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм трепетание предсердий, те ритм несинусовый. ЧСС выше нормы.
Других значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Сейчас сотагексал нет смысла использовать, ритм уже неправильный. можно перейти на бисопролол либо беталок и подбирать дозу для снижения пульса.
Принимает антикоагулянты?
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Если ритм не синусовый нам нужно вызвать скорую это смертельно опасно да? Она живёт далеко от города в деревне. Или можем спокойно поехать в город и поменять лечение у кардиолога на очной консультации? Или можем сами купить препарат который вы написали? Я дочь очень волнуюсь помогите пожалуйста
Да принимает Ксарелто это антикоагулянт да?)
Нет, скорая не нужна, если самочувствие хорошее, ад в норме., ее не заберут в больницу.
Лучше поехать в плановом порядке к кардиологу и поменять лечение - это в идеале.
да, замечательно, что принимает ксарелто, это важно!
Хорошо спасибо большое вы меня успокоили
А можно я дочь живу в Москве учусь схожу очно от ее имени покажу холтер и она даст официальное назначение на бумаге поменяет Соталол можно так сделать? Или ей лучше самой в город? Она плохо переносит дорогу из-за укачивания
Крепкого здоровья!
Лучше поехать ей самой, т к нужен очный осмотр
Хорошо спасибо
Подскажите пожалуйста водитель ритма в этом случае показан?
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам ХМЭКГ основной ритм трепетание предсердий, не синусовый, то есть лечение соталолом не эффективно. Обычно данный препарат назначается при пароксизмальной форме аритмии, при постоянной форме фибрилляции\трепетания предсердий его прием не целесообразен и может быть сопряжен с риском проаритмогенных эффектов ( например удлинение интервала QT)
В Вашем случае рекомендуется рассматривать терапию бета блокаторами ( бисопролол или беталок ЗОК), консультацию аритмолога с решением вопроса о катетерных методах лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В течение суток регистрируется такое нарушение ритма как трепетание прелсердий. Хорошо, что постоянно принимается ривароксабан для профилактики инсульта, однако когда уже идет постоянная форма нарушения ритма. И к сожалению, в такой ситуации соталол не используется, а обычно используется бисопролол или метопролол. Тем более в течение суток все равно отмечается тенденция к повышенному пульсу.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не сдавали ранее данные анализа?
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Записались на понедельник к кардиологу для коррекции лечения, Соталол наверное отменят. Ксарелто 3 года каждый день принимаем непрерывно. Только вот АЧТВ бывает выше нормы остальные показатели крови в норме это нормально да при приёме Ксарелто 20мг АЧТВ повышено?
Скорую не нужно вызывать при таком холтере? Отдышки нет болей нет только периодически жалуется на учащение пульса. В таком случае она принимает целую таблетку Соталол
Да, это нормально, что ачтв повышено!
Нет, скорая в таких случаях не нужна, так как это уже постоянная форма аритмии, и в таких случаях урожают пульс, а также профилактируют сердечную недостаточность, для этого обычно назначают ещё узи сердца и сдачу натрийуретического пептида.
Хорошо спасибо
Отеков ног как раньше было нет к счастью
Ну важно в самом начале поймать сердечную недостаточность, чтобы назначить препараты для профилактики её прогрессии
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202512 ответов