Что вас беспокоит?
Эрозивная гастропатия Hp ассоциированная. Недостаточность кардии. ПризнакиСГПОД1 ст ГЭРБ Катаральный рефлюкс эзофагит
Эрозивная гастропатия Hp ассоциированная. Недостаточность кардии. ПризнакиСГПОД1 ст ГЭРБ Катаральный рефлюкс эзофагит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! По фгдс имеются признаки эрозивного поражения слизистой желудка, что часто провоцируется хеликобактерной инфекцией. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также описали недостаточность кардии (сфинктера между желудком и пищеводом, что приводит часто к забросу желудочного содержимого в пищевод, вызывая воспаление слизистой пищевода-эзофагиту). Какие симптомы Вас беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены эрозии желудка. Вероятнее всего это связано с хеликобактер пилори. В подобных ситуациях рекомендуют пересдать более информативным методом - дыхательный тест на хеликобакрер. Если будет положительный, то назначают лечение - антибиотика и блокатор Ипп на 2 недели.
Что касается эзофагита ( воспаление пищевода), то рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Для снятия воспаления в пищеводе можно быть эффективным препарат Альфазокс курсом 4 недели
Скажите, а грыжа пищевода лечится или только хирургическим путем?
Грыжа пищевода не лечится консервативно. Оперируют только большие грыжи
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас эрозивный гастрит, связанный с бактерией хеликобактер пилори, недостаточность клапана между желудком и пищеводом, небольшая грыжа пищеводного отверстия и катаральный рефлюкс-эзофагит.
Это значит, что из-за ослабленного сфинктера и грыжи кислота забрасывается в пищевод, вызывая его воспаление, а хеликобактер поддерживает эрозии в желудке.
Рекомендуется подтвердить данную инфекцию уреазным дыхательным тестом- это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте рекомендуется эрадикационная терапия
Для лечения инфекции обычно рекомендуют 14-дневный курс эрадикации -антибиотики (например, кларитромицин + амоксициллин) в сочетании с ингибитором протонной помпы + препарат висмута
Через месяц после завершения курса рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер для контроля.
Чтобы защитить пищевод и улучшить моторику, продолжайте принимать омепразол 20 мг утром до 8 недель и добавьте прокинетик (итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды).
-исключите острое, жирное, жареное, кофе, газировку, алкоголь, не переедайте, последний приём пищи за 3 часа до сна, спите с приподнятым изголовьем.
-Контрольная гастроскопия желательна через 1–2 месяца.
Скажите, получали ли вы ранее лечение против хеликобактера? И какие симптомы сейчас преобладают -изжога, боль вверху живота, отрыжка?
Женние по бокам языка, кислый вкус во рту
В таких случаях как раз назначают ИПП + прокинетик как написала выше
Можно добавить еще гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день до 7-10 дней
Грыжа пищевода лечится или хирургическим путем?
Мне были назначены таблетки для поднятия феритина, ферум лек. Теперь его я так понимаю принемать нельзя. Феретин 20. Скажите а в какой дозировке можно проколоть внутримышечно ферум лек?
Грыжа пищевода лечится консервативно , только если уже консервативное лечение не эффективное может быть рассмотрена операция
Почему нельзя ?
Под прикрытием ИПП можете принимать таблетки
У меня от них кисло сильно во рту стоновится
Вы все ИПП пробовали ? Может индивидуальная реакция на какой то препарат ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
По фэгдс отмечается есть признаки недостаточной работы кардии, что способствует возникновению рефлюкса( заброс кислого содержимого желудка в пищевод), в результате раздражается слизистая пищевода и приводит к развитию эзофагита. Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кислого во рту.
Также отмечается наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, в результате часть желудка может смешаться в грудную клетку, что влияет на кардиальный клапан.
Есть признаки гастропатии ( воспаления слизистой желудка). Быстрый уреазный тест часто дает ложно- положительные результаты, поэтому требуется дообследование на хеликобактер( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
При положительном результате требуется эрадикация, включающая в себя комбинацию из 2 антибиотиков, ингибитора протонной помпы и препарата висмута.
Скажите, какие у вас жалобы на данный момент?
Жжение по бокам языка, кислый вкус во рту
Это классические признаки гастроэзофагеального рефлюкса.
Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования жжения, неприятного привкуса во рту используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней. Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. По гастроскопии есть признаки глубокого поражения слизистой желудка - эрозии.
Необходимо сдать тест на хеликобактер дыхательный, так как часто эта бактерия является причиной таких изменений.
Также есть признаки воспаления в пищеводе на фоне рефлюксной болезни.
Необходимо выполнить рентгенографию пищевода с барием для уточнения размера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Запрещен прием алкоголя и курения.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим, щадящее питание.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20203 ответа
- 13 Июля 202326 ответов
- 22 Ноября 20243 ответа