Оцените, пожалуйста, гастроскопию и анализы

Дарья Спиридонова22 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Здравствуйте, по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке , есть эрозии (поверхностные дефекты слизистой , которые хорошо заживают на фоне терапии) , а так же описывают признаки атрофии (истончение слизистой ) , однако подтвердить атрофию можно только по результат биопсии . Поэтому в следующий раз при гастроскопии рекомендуется выполнить биопсию по OLGA. Срочности в этом нет , гастроскопию можно повторить через год и позже .

В целом основной причиной данных изменений является бактерия Хеликобактер пилори , она приводит к воспалению , эрозиям и атрофии поэтому основной задачей являетс я избавится от данной бактерии и тем самым минимализировать дальнейшее прогрессирование воспаления в желудке . Терапия от данной бактерии антибактериальная, есть ли у вас аллергия на антибиотики ?

Так же стоит исключить аутоиммунный гастрит, рекомендуется сдать антитела к фактору Кастла и париетальным клеткам .

Данная картина по гастроскопии не может давать боль в нижней части живота, чаще боль связана либо с кишечником либо с наличием камни в почках , были ли вы у уролога ?

Екатерина Мымрина22 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Здравствуйте.
По представленной фгдс:не смыкание кардиального отдела желудка за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и есть воспаление поверхностное в пищеводе.Эрозия в желудке,атрофия это гистологический диагноз, без биопсии данный диагноз под сомнением. В атрофии ничего критичного нет, это закономерная стадия длительного восполительного процесса, это не предрак.
Основная причина эрозии это инфекция хеликобактер, которая и выявлена по анализам.Ничего критичного нет,в подобных случаях рекомендуют пролечить инфекцию хеликобактер. Далее важно соблюдать антирефлюксный режим.
Проблемы со стороны желудка, все же боль в ниже пупка давать не будет.
Если рассматривать со стороны ЖКТ, то боли в этой области могут быть на фоне нарушения оттока желчи, кишечник.Для исключения патологии со стороны данных органов рекомендуют выполнить:
-Узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Камни в почкам могут давать такие боли, но в данном вопросе лучше проконсультировать у профильного доктора нефролога.

Мария Расторгуева22 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Здравствуйте

По Фгдс имеются изменения слизистой пищевода, связанные с забросом желудочного содержимого. Хорошо поддается коррекции диетой и лекарственными препаратами.
◻️Наличие эрозий говорит о воспалении. Это лечится назначением препаратов
Так же часто эрозии связаны с хеликобактерной инфекцией
◻️Атрофия и подозрение на Helicobacter pylori .Врач указал на признаки атрофии и необходимость проверки на хеликобактер. Если бактерия подтвердится (обычно назначают дыхательный тест )проводится курс антихеликобактерной терапии.

Если камень находится непосредственно в почке и не движется, он часто не дает боли.Но , если он начинает двигаться или вызывает воспаление ,боль может иррадиировать в нижние отделы живота, в пах или поясницу. Это должен исключить уролог (УЗИ почек и анализ мочи).
Больше данных такой боли связано с кишечником


Рекомендуется исключить воспаления в кишечнике , сдать кал на фекальный кальпротектин
Рекомендуется сдать дыхательный тест сейчас так же , если подтвердится хеликобактер , то терапия будет выглядеть примерно так

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Так же меня смущает повышенная глюкоза , вы натощак сдавали ее ?

Анна Никулина22 Июня

2.7

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалительному процессу в желудке с формированием поверхностных дефектов слизистой в виде эрозий. Эрозии хорошо поддаются лечению и заживают бесследно. Так же доктор отметил наличие очагов атрофии, но важно помнить, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, подтвердить который по ФГДС не представляется возможным. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Важно в подобной ситуации оценить и факт наличия инфекции хеликобактер пилори, которая является главной причиной всех указанных проблем.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Боли однозначно не связаны с гастритом. В указанной проекции располагается восходящий отдел толстого кишечника, соответственно боли может провоцировать как спастика кишечника, так и наличие камня в почке. К сожалению отдифференцировать эти состояния чисто клинически будет крайне сложно, поэтому камни в почках всегда требуют консультации профильного доктора, врача нефролога.

Ответ дополню ниже.