Изжога , ком в горле.

Марина Гвоздева23 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Как давно беспокоят указанные жалобы и с чем их сами можете связать? Не связаны ли они с обострение текущих хронических заболеваний? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Прикрепите, по-возможности, протокол ФГДС..

Екатерина Кузьменко23 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Анна.
Описанные вами симптомы могут соответствовать гастроэзофагеальному рефлюксу, то есть патологическим забросам желудочной кислоты в пищевод
В таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4-8 недель.
При неэффективности терапии может быть предложено дообследование- суточная рн-метрия пищевода, для подтверждения взаимосвязи забросов кислого(желудочного) или желчного рефлюкса и симптомами изжоги для дифференциальной диагностики рефрактерной ГЭРБ, функциональной изжоги или гиперсенситивного(гиперчувствительного) пищевода. Но, к сожалению, данный метод исследования встречается не во всех городах.

Стоит также придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Осматривал ли вас ЛОР врач по поводу кома в горле?

Мария Расторгуева23 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Так же рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , при + тесте на хеликоабетр рекомендуется эрадикационная терапия

Анна Никулина23 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Все органы совершенно хорошо работают.
Чаще всего при хорошей эндоскопической картине, но имеющихся жалобах, их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Наталья Рындина23 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Изжога чаще всего связана с забросом желудочного содержимого в пищевод. Ком в горле может Быть связан с повышением чувствительности пищевода после забросов или же со стрессом ( наиболее частые причины).
В таких случаях эффективным может дать курс Омепразол 20 мг за полчаса до еды 2 недели, Ганатон курсом на 3-4 недели. Строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Кроме того, учитывая положительный результат на хеликобактер по Фгдс, рекомендуют в таких случаях пройти дыхательный тест. При положительном результате назначают лечение этой бактерии, она в том числе может провоцировать рефлюксы.