Что вас беспокоит?
Слишком быстрое повышение препарата
Здравствуйте, так случилось, что поставили ТДР и ОКР, был сильный стресс, двойной, оказалась без работы, а на прежнюю сначала обещали взять, но не взяли. Началась дикая бессонница и тошнота, а потом присоединилась тревога и мысли. Врачем был назначен Ципралекс, прикрытие феназепам по-необходимости. Заходила начиная с четвертинки, каждую неделю прибавляя по четвертинке. Феназепап 1/8 1 раз днем, если сильная тревога, но днем пила не всегда и на ночь 1/4. По итогу 1 таблетку я пила всего 2,5 недели и уже почувствовала положительный результат в отношении тревоги, и немного в отношении мыслей, только сон не наладился, спала с 1/4 феназепама. На приеме врач приняла решение повысить дозу до 15 и сходить с феназепама. За неделю я подняла ее до 15, сошла с феназепама, но пошел сильный откат. На замену феназепама ничего не выписала, сказала, что все и так пойдет хорошо. В итоге тревога, сон никакой, беспокойный, поверхностный, много раз за ночь просыпаюсь, кручусь верчусь, не высыпаюсь, тошнота, состояние просто никакое. Что мне делать? Врач в отпуске? Следующая явка только в августе!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению в такой ситуации возможно рассмотреть вариант снижения дозировки антидепрессанта , временно, на 2,5 мг и вернуть на неделю феназепам для облегчения состояния. Если в течение ближайших 2 недель не пойдет улучшение, то посетить другого врача для коррекции , гапабентин можно на 2 недели рассмотреть для временного снижения тревоги.
Екатерина здравствуйте, спасибо за ответ, а зависимость от феназепама не разовьется, как снижать дозировку АД?
Снижаем по 2,5 мг в неделю обычно
По зависимости риски при приеме дольше 14 дней подряд присутствуют
Принятый ответ
Добрый день!
Прошу Вас, не волнуйтесь. Состояние обратимо, связано оно с отменой феназепама и недостаточностью противотревожной терапии. В подобных случаях феназепам заменяется на атаракс или тералиджен, они помогут справиться с состоянием. В подобной ситуации постарайтесь записаться на прием к любому другому врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, если таких врачей в ближайшее время нет, тогда к неврологу. Доктор обязательно пойдет Вам навстречу и назначит препарат. Прием индивидуальный, если сон нарушен, то лучше атаракс или тералиджен принимать по целой таблетке на сон, а днем и утром по 1/4 т. Это достаточно индивидуально.
Главное, не переживайте, после коррекции терапии Вам станет значительно легче.
Здоровья Вам крепкого!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Не переживайте, такое состояние временное. Дозировка антидепрессанта пока еще не накопилась, чтобы дать стабильный эффект, надо подождать. На это время лучше принимать анксиолитик, феназепам отменили, на нем дольше не стоит находиться, вместо феназепама в такой ситуации применяют тералиджен или кветиапин, запишитесь на прием к другому врачу за выпиской рецепта.
Екатерина здравствуйте, перерыв в приеме феназепама был, днем не пила 3 недели, на ночь 10 дней. Сегодня совсем плохо так выпила 1/8.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации оптимальной тактикой считается снижение дозировки Ципралекса до 12,5-10 мг с последующей оценкой эффекта в течение 10-14 дней, после чего дозировка по необходимости уже может быть повышена.
На первые 7-10 дней снижения дозировки также может вводиться Феназепам по 1/4 таб 1-3 раза в день.
Текущее состояние не опасное, не несет угрозы для организма и не снижает общую эффективность терапии - оно обусловлено тремя факторами:
1. Коротким периодом адаптации к 10 мг - обычно он составляет около 3-4 недель, не исключено, что за это время эффект раскрылся бы в полной мере и такой дозы было бы достаточно.
2. Отменой прикрытия в виде Феназепама, который облегчал бы период адаптации.
3. Быстрым стартом приема 15 мг - адаптация продолжилась, но к более высокой дозе, тревога усилилась.
При снижении дозы и вводе транквилизатора состояние в таких случаях обычно значимо улучшается.
Елена, спасибо за ответ, я не прдсяду на феназепам вернув его снова даже в столь маленьких дозах, я пила 1/8 днем не всегда, перерыв в приеме 3 недели и 1/4 на ночь, перерыв в приеме 10 дней.
Есть еще снотворный препарат Имован, можно ли его подключить на ночь?
Лучше отдать предпочтение Феназепаму и использовать только его, например, днем и на ночь. За 2-3 недели даже регулярного приема не будет никакой зависимости, но когда мы используем только Феназепам, у нас нет риска того, что они с Имованом будут усиливать эффект друг друга
Спасибо большое, Елена!
Рада помочь!
Елена, назрел еще один вопрос, получается дозипрвку в 15 мг я пью уже 13 дней, состояние сильного отката уже как 3 дня, ничего страшного что столько времени уже на 15 и пойду на понижение?
Екатерина, уточните, пожалуйста, 13 дней осуществляется прием именно 15 мг или 13 дней прошло с момента повышения дозировки?
Просто в изначальном вопросе Вы отметили срок в неделю, я немного запуталась(
Получается так с 10 июня я на 15 мг.
Поняла, спасибо за уточнение. В таком случае дозировку возможно снизить до 12,5 мг - такой вариант пройдет мягко и без побочных эффектов/синлрома отмены. На этой дозировке также возможно задержаться в течение 1,5 недель, и далее, если не будет достигнуто полной стабилизации состояния, уже повысить ее до 15 мг.
Если общий прием составляет уже почти 2 недели, а не неделю, а откат развился только в течение 3-х дней, то в таком случае становится возможным второй вариант - дозировка антидепрессанта не снижается, просто дополнительно вводится Феназепам на 1-2 недели. За 2 недели все же частично уже может пройти адаптация к новой дозировке.
А что бы вы мне посоветовали как специалист, пойти дальше или снижать?
А в течение 10 дней приема 15 мг до отката состояние было лучше, чем при приеме 10 мг/хуже, чем при приеме 10 мг или таким же - без изменений?
Мне кажется сначала было нормально, лучше чем на 10, может , а потом откат какая-то пила и откат.
Тогда я бы не спешила снижать дозу - стабилизация состояния может идти волнообразно - с откатами и улучшениями - в таком случае возможно просто ввести Феназепам и понаблюдать за состоянием. Если откат будет стойким, никаких улучшений не будет, тогда дозировку можно будет понизить.
Елена, а ничего страшного если сегодня я ее уже понизила до 12,5 пью препарат в 8 вечера. А завтра тогда начну как было 15?
Нет, совершенно ничего страшного. Это микро-дозы, снижение и повышение на которые не будет вызвать ухудшения состояния
Елена добрый день, подскажите а можно мне подключть перед сном магния цитрат с витамином в6?
Здравствуйте!
Да, можно, в негативное взаимодействие с Ципралексом и Феназепамом он не вступает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посетить другого врача для коррекции лечения, в частности назначение препарата противотревожного действия, например тералиджен/стрезам/грандаксин или атаракс (при условии отсутствия проблем сердечно-сосудистой системы);
Ципралекс отличный препарат, но Вам действительно быстро подняли дозировку и если прям совсем не получается ее переносить, то снизить до 10мг на 2-3 недели, а затем повышать снова.
Не стоит паниковать в данной ситуации, но без осмотра никак не обойтись повторного, так как препараты все рецептурного ряда.
Спасибо за ответ Артур, к сожалению я гипертоник, и нахожусь на препаратах от гипертонии, престариум и конкор, престариум временно отменен, так-как на Ципралексе давление начало сильно падать, я просто встать не могла.
До каких цифр на фоне приема ципралекс, сразу с 2,5мг или при выходе на 15мг стало снижаться давление?
Артур, при выходе на 10.
понял, в таком случай сейчас определенно снижать и наблюдать снова, если давление будет снова снижаться и никак его не поднять, то в таком случае уже вопрос смены препарата на другой.
Пока важную роль играет именно противотревожный препарат, пока идет адаптация и подбор дозировки антидепрессанта.
Здравствуйте,обычно после выхода на 10мг рекомендуется оставаться на этой дозировке 5-6 недель,для оценки терапевтического эффекта,если он не будет вас устраивать,тогда уже уходят на 15мг,повышая дозировку на 2,5мг каждые 7 дней.
На мой взгляд в данной ситуации,можно попробовать снизить дозировку до 10мг и посидеть на ней хотя бы еще 2-3 недели,далее уже делать выводы.
Для снижения уровня тревоги можно использовать Тералиджен.
Феназепам можно использовать,если у вас был перерыв хотя бы 7-10 дней.
Так же можно просто использовать его как скорую помощь,при сильной тревоге или отсутствии сна.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202221 ответ
- 24 Августа 202216 ответов
- 14 Января 20232 ответа
- 2 Марта 202314 ответов