Что вас беспокоит?
Планирование беременности после тяжелой преэкламсии.
Добрый день. В июле 2025 года родила дочку в 36,6 недель с весом 1800 и ростом 43 см (экс) из-за тяжелой преэкламсии. Высокое давление начало беспокоить с 30 недели, белок в моче в 35 недель. Риск был 1:242, никаких препаратов(кардиомагнил и тд) назначено НЕ было. Планирую еще ребенка. Как подготовиться? Каких врачей пройти, чтобы ситуация не повторилась. Нужно ли принимать кардиомагнил и кальций в период зачатия ? Возраст 29 лет , рост 166, вес 66, хронических заболеваний нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания.
Наличие преэклампсии в анамнезе считается высоким фактором риска прэклампсии во время новой беременности .И независимо от результатов первого скрининга вам будет назначен аспирин в дозе 150 мг (кардиомагнил) с 11 по 36 неделю беременности (ВАЖНО начать рано с 11 недель) и препараты кальция 1 грамм(кальций д 3 никомед) с начала беременности. Во время беременности осуществляется контроль артериального давление не мнее 2-х раз в день и король белка в моче тест полосками с 20 недель беременности.
Можно проводить исследование соотношение (sFlt-1/PlGF). Это соотношение вспомогательный маркер: оно может с высокой точностью предсказать развитие преэклампсии за несколько недель до появления первых клинических симптомов. Врач или вы сами может назначить этот анализ после 20 недель, чтобы следить за динамикой.
Полезны умеренные физические нагрузки (плавание, йога для беременных).
На этапе планирования беременности можно использовать комплексные витаминные средства, например Митеравэл плюс с омегой и принимать его во время беременности.
Спасибо за ответ.
А подскажите, пожалуйста, сейчас какие обследования стоит пройти, чтобы выявить причину прекламсии и устранить ее ?
К сожалению, точной единой причины и плана обследования преэклампсии, которую можно диагносцировать вне беременности нет.
Преэклампси заболевание которое связано с формированием и функционированием плаценты ,когда не происходит ремодилирование спиральных сосудов плаценты, для их ремоделиварования используется аспирин.
Вне беременности можно посетить тарапевта,кардиолога,нефролога для выявления заболеваний со стороны этих специалистов. провести экг, возможно СМАД.
В некоторых случаях можно провести обследование на приобретённую тромбофилию, исключить АФС (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM), антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM). При выявлении АФС часто назначают аспирин уже не этапе планирования и в первом триметре беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше переживания и очень важно, что к планированию следующей беременности вы подходите так основательно .
Эпизод преэклампсии в анамнезе уже является высоким фактором риска повторение подобной ситуации, поэтому именно с 12 недели рекомендовано назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты. В вашей ситуации даже не нужно будет ждать расчётов риска, кардиомагнил назначается уже по факту наступления 12 недели беременности .
Также считается, что препараты Кальция профилактируют развитие преэклампсии, можно Кальцемин два раза в день по 500 мг. Еще важно восполнить недостаток омега - 3 , для этого рекомендуют прием Омега - 3 по 1000 мг ежедневно.
Развитие данного состояния связано именно с беременностью, поэтому к сожалению , повлиять на этот процесс каким-либо способом заранее невозможно , при этом отказ от вредных привычек и прием аспирина- значительно снижает риски её возникновения. Это доказано большими исследованиями и рекомендовано российским обществом акушер гинекологов , и применяется в том числе и зарубежными . Также хочу отметить , что аспирин не гарантирует полное отсутствие признаков преэклампсии , но значительно снижает именно риски тяжелого ее течения
Принятый ответ
Здравствуйте, наличие преэклампсии в анамнезе является фактором повышенного риска её возникновения во время следующей беременности. Поэтому независимо от расчётов риска в таких ситуациях проводится профилактика на сроке с двенадцатой по 36-ю неделю беременности в виде приема ацетилсалициловой кислоты 150 мг и препаратов кальция 1000 мг в день. Также во время беременности при повышенных рисках важным является оценка уровня артериального давления ежедневно, контроль белка в моче после 20 недель. Каких-либо обследований до планирования беременности не требуется проводить. Преэклампсия это то осложнение, которая возникает именно в период беременности и заранее прогнозировать будет оно или нет невозможно.
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию.В таких ситуациях рекомендуют сдать кровь на антифосфолипидный синдром и наследственные тромбофилии с консультацией гематолога, пройти смад,узи сердца, консультацией кардиолога для оценки работы сердца, сдать альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи для оценки функции почек,сдать биохимию,ферритин,витамин д и восполнить дефициты,также обший анализ мочи.Кроме того,рекомендуется прием кардиомагнила с 12 недель и препаратов кальция 1 грамм,контроль давления и смад в беременность.Для оценки риска наступления преэклампсии в следующую беременность можно сдать соотношение pglf/sflt в 20 недель,далее в 24,28,32,34, 36 недель.Учитывая,что у плода вес маленький,скорее всего преэклампсия была вызвана неправильной работой плаценты,что успешно корректируется кардиомагнилом,так что шансы на здоровую беременность высокие.
Большое спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 26 Октября 201951 ответ
- 29 Декабря 202012 ответов