Боль в груди, покраснение, шишка при ГВ

Алена Рябоконь24 Июня

2.7

Маммолог, Онколог

3 508 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина очень характерна для лактостаза, который, учитывая температуру 38,2°C, сильный озноб и горячий участок кожи, с высокой вероятностью перешел в неинфекционный мастит (воспаление тканей молочной железы). То, что вы начали прием Амоксиклава, это попытка воздействовать на бактериальную флору, но важно понимать, что это не убирает застой молока, который является первопричиной.

Судя по отсутствию улучшений, основная проблема сейчас это глубокий закупоренный проток, который не опорожняется ни ребенком, ни молокоотсосом. Механическая блокада не дает молоку выйти, а воспаление сдавило протоки еще сильнее.

Вот что можно добавить к вашим действиям прямо сейчас, чтобы попытаться «пробить» этот участок:

1. Техника «размягчения давлением» (Pressure Softening). Нащупайте пальцами границу уплотнения (где твердая ткань переходит в мягкую, чуть дальше от ареолы). Мягко, но достаточно глубоко надавите подушечками пальцев на эту границу в сторону грудной клетки (не к соску!). Держите статичное давление не менее 30–60 секунд, пока не почувствуете, что уплотнение чуть-чуть «подалось» или стало мягче. Это похоже на то, как вы пытаетесь продавить небольшую вмятину в твердом пластилине.
Цель создать небольшое пространство позади пробки, чтобы молоко могло сдвинуться с мертвой точки. Только после этого прикладывайте ребенка.
2. Позиционное кормление (самое важное сейчас) Прикладывать «почаще» это верно, но если ребенок сосет в обычной позе, его нижняя челюсть (которая делает основную работу) не попадает на зону закупорки. Используйте позы «из-под руки» (футбольный мяч), валетом и нависание.
Не используйте теплый душ. Лучше прикладывать холодный компресс или капустный лист на уплотнение после каждого кормления.

Анна Ткачева24 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

11 595 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
Описанная картина характерна для начинающегося мастита, особенно, если температура измерялась не в подмышечной впадине.
Приема антибиотика допустим, местная терапия так же.
Но дополнительно рекомендую всё-таки пройти УЗИ молочных желез, частое прикладывание малыша к больной груди, массаж межлопаточной области по типу растирания полотенцем после теплого душа.
Так же можно принимать ферментные препараты по типу Вобэнзим курсом на 10 дней и препараты, улучшающие состояние при лактостазе (например, Лактанзе).

Анжелика Магомедова24 Июня

3.2

Хирург, Маммолог, Онколог

3 166 консультаций

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует лактационному маститу. Важно раннее начало антибиотикотерапии, продолжайте принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки,пить обильное питье, массировать не стоит, это может дополнительно наносить травму , продолжать мягко сцеживать ,когда прикладываете к больной груди .
Также выполните УЗИ молочных желез для исключения абсцесса .

Мадина Оздоева25 Июня

4.8

Маммолог, Онколог

7 516 консультаций

Здравствуйте!

На основании перечисленных симптомов можно предположить острый лактационный мастит.

В подобных случаях в общих рекомендациях учитываются следующие меры:
Прием амоксиклава продолжить.
К болезненной области рекомендуется прикладывать холодный компресс или пакет со льдом, предварительно завернутый в полотенце. Длительность воздействия составляет 10–15 минут с периодичностью каждые 1–2 часа. Холод способствует сужению сосудов, быстро уменьшает отек тканей и снижает интенсивность боли.

Следует избегать любого давления по направлению к соску. Допустимы лишь очень легкие поглаживающие движения ладонью от соска в сторону подмышечной впадины и ключицы. Такая техника помогает отвести избыточную жидкость от воспаленного участка и способствует самостоятельному раскрытию протоков.

Вместо Но-шпы назначается Ибупрофен в дозировке 400 мг до трех раз в сутки.
При кормлении ребенка рекомендуется прикладывать его таким образом, чтобы подбородок или нос были направлены в сторону уплотнения. Это улучшает отток именно из пораженной доли молочной железы.

Анна Серебрякова26 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Здравствуйте.
Виктория, по описанию и фото уже больше похоже не просто на лактостаз, а на лактационный мастит. Наличие болезненного уплотнения, покраснения, температуры до 38,2 и озноба говорит в его пользу. Если Амоксиклав назначен врачом, продолжайте прием - заметное улучшение обычно оценивают через 24–48 часов от начала антибиотика. Очень важно не пытаться «разбивать» шишку интенсивным массажем - это может усилить воспаление. Продолжайте прикладывать ребенка по требованию, начиная кормление с больной груди, сцеживайте только до облегчения, после кормления прикладывайте холод на 10–15 минут. Для уменьшения боли и воспаления предпочтительнее ибупрофен, он совместим с грудным вскармливанием. Если в течение 24–48 часов на фоне антибиотика не станет легче, температура сохранится или уплотнение станет более четким и болезненным, необходимо очно обратиться к хирургу или маммологу и выполнить УЗИ молочной железы, чтобы исключить формирование абсцесса.