Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребенка
Здравствуйте, уже не знаю куда бежать .24го мая без каких либо видимых причин на простуду, ночью у ребенка случилось что-то похожее на стеноз.Во сне испугался начал плакать ,дыхание тяжелое,весь булькал и сопел,подышали в чистом виде пульмикортом ,вроде стало легче спустя минут 20,уснул,дышал легче,но с сопением.Утром начался кашель,больше как сухой.Врач посмотрела,горло чистое,носоглотка чистая,мол возможно аллергический приступ,дышите дней 5 пульмикортом.Дышим,ночью спим,но утром приступы кашля час-полтора до рвотного.Соплей ни снаружи,не по стенке,темпер так же ничего нет.Снова к педиатру,дыхание чистое,носоглотка чистая,назначают сироп Карбоцестин 7 дней.Честно пили не полную дозу,боюсь мукалитиков,кашель не уходит,стал чуть по времени меньше.Отправили к Лору,ставит аденоидит ,промывание,назонекс,монтелукаст на ночь,лечили 14 дней! Кашель так и не уходит,приступы стали примерно 30-40 ,минут.Кашель смешанный,сначала вроде как сухой,потом похоже как хочет отхаркнуть,Потом ближе к лающему.Днем практически не кашляет,если бегает может прокашляться.Обращалась к пульмонологу,по ее части сказали вопросов нет.Сдали на данный момент развернутую ккровь ,мочу, на хламидии Пневмонии , все показатели в норме .Педиатр разводит руками ,слушаем легкие 2 раза в неделю,ничего,по стенке ничего,но немного где-то прослеживается слизь,но она не с верху(не из носа). Записались к аллергологу-иммунологу. Куда еще бежать и какие анализы сдать,месяц такая история.В целом ребёнок активный,никаких других моментов не беспокоит . Но сегодня вот во сне 2 часа спит и громко сопит ,даже как похрапывает,по звукам похоже на пост назальный затек,но его нет.Увлажнение,витамин Д,душ носа,все делаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сильные приступы кашля могут быть связаны со встречей с аллергеном. Но тогда в течение дня вы бы заметили проявление кашля.
Посапывание и похрапывание во время сна на фоне аденоидов является нормой.
Как длительно вы пользуетесь Пульмикортом?
Здравствуйте, днем кашель совсем редкий , можно посчитать и короткий. Исключение если активно бегает, может прокашляться хорошо. Иногда слышно при разговоре , как будто слизь там в горле болтается звук такой . Пульмикортом дышали только первые 5 дней , 1-2 день 2 раза , потом только на ночь . Потом убрали ингаляции . Но на прошлой недели когда кашель стал временами похож на лающий,как стеклянный такой звук,я днем дала подышать пульмикортом один раз ,часа в 4 дня и ночью ребёнок кашлял аж в три захода , до рвотного,еще сильнее чем обычно и такой сухой больше.Больше не стала давать тк не понимаю, должна ли быть такой реакция на него.Педиатр нам его вчера назначила,когда включила звук ночного кашляла, но после моего этого рассказа, просто сказала :значит просто физ раствором дышите.
Если был прием Пульмикорта ранее и не было реакции,то думаю ,что эта реакция не связана с приемом в 4 вечера
Пульмикорт рекомендуется при лающем приступообразном кашле. Но именно в момент приступов, а не по расписанию
По вашему описанию пульмикорт в момент ночных приступов рекомендуется
Поняла , ну нам как назначала педиатр ,мы так и дышали по расписанию .
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не отмечается.
Если при прослушивании бронхо-легочной системы врач патологии не услышал, то зачастую кашель связан с постназальным затеком, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла вниз в гортаноглотку. Такое стекание возможно только в горизонтальном положении, то есть во время сна, поэтому на осмотре слизь не всегда можно увидеть.
Также исключают и аллергическую реакцию, как одну из причин кашля. С этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
При длительном кашле исключается и коклюш/паракоклюш. С этой целью сдают кровь на IgM и IgG к Bordetella pertussis/
Bordetella parapertussis
Назонекс является одним из препаратов для снятия воспаления с носоглотки, его применяют на предварительно промытый нос тёплым физраствором из шприца с насадкой по 1 дозе 1 раз в день , курсом не менее месяца. Если эффекта никакого на нем не видно, то меняют действующее вещество, например на препарат авамис
Здравствуйте, спасибо за ответ.Пользовались неделю Авамис,изменений не было вообще никаких ,даже вроде как по хуже было немного.Перешли на Нозанекс, ночью периодически стали спать,но тогда кашель утром и совсем не влажный и в течения дня.Вообщем если ночью не покашливается, то при дневном сне и утром . Если ночью кашляет, то днем кашель совсем редкий и короткий
Принятый ответ
Назонекс и авамис это препараты с накопительным эффектом, они применяются длительно, за неделю эффекта действительно можно не увидеть на авамисе.
На назонексе правильно поняла есть некая положительная динамика?
Первые дни ночных приступов не было, утром когда просыпался кашлял . А сейчас опять то ночью приступы, то ночь тишина и утром тогда кашель .
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации прежде всего необходимо исключить наличие аденоидов и иного воспаления в полости носа пазух и носоглотки для этого рекомендуется провести эндоскопию полости носа и носоглотки, а также сделать рентген пазух носа.
Как Дышит нос на сегодняшний день?
Вторая причина которая может вызывать подобные синдромы длительного кашля это возможно гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто бывает как раз при сильном забросе желудочного содержимого в пищевод, часть попадает в гортань, что вызывает сильный спазмированный кашель. Но подобное состояние, конечно, реже встречается у детей, чем у взрослых, но необходимо иметь в виду в ситуации, когда остальные структуры абсолютно в норме.
Здравствуйте
Для исключения лор проблем кашля рекомендуется пройти объективное обследование- эндоскопию носоглотки.
С др стороны я сомневаюсь,что подобного рода кашель связан с затеком конечно,но нужно подтверждение.
Кашель от стекания был бы с утра посое пробуждения,и в течении дня возможен после активных игр,но никак не было бы приступов тяжёлого дыхания ночью,которые купирует Пульмикорт.
Пишите,что нос чистый,соплей у ребенка нет. Подобный кашель также качественно должен быть обследован у аллерголога и пульмонолога. Астму исключали?
Здравствуйте, нос,горло,дыхание проверяем на протяжение всего месяца , все чисто . Про астму нам пока никто не говорил , возможно у иммунолога на приеме будет эта тема. Туда мы попадет через несколько дней . Пульмонолог на приеме про астму тоже не говорила. Отдышки у ребенка не замечала в течение дня .
Например могут провести бронхофонографию до ингаляции и после ингаляции бронхолитиком,нам это делал Пульманолог- аллерголог для исключения готовности бронхов ( предастму исключали) когда ребенок долго кашляла.
Поняла , сейчас анализы до конца проедем и узи пищевода и снова к пульмонологу.
Принятый ответ
Удачи вам разобраться в проблеме и решить ее. Всего доброго)
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20204 ответа
- 14 Сентября 202112 ответов
- 29 Августа 20223 ответа