Что вас беспокоит?
Температура 8 дней, боль в горле, увеличенные лимфоузлы
Сыну 11 лет, 8 дней назад поднялась температура до 39,стал жаловаться на боль в горле при глотании. 3 дня температура поднималась до 39,сбивали нурофеном и ибуклин-джуниор, полоскание горла фурацилином. На утро 4-го дня температура уже 38, на 5й день поднималась максимум до 37,7, на следующий день утром температура уже 36,8, к вечеру 37,5. Я думала,что болезнь пошла на спад,но вот уже второй день температура держится 38, выше не поднимается,но и не снижается,но я пока не сбиваю. Горло красное и на миндалинах есть белый налет, полоскание продолжаем, еще подключила орошение Мирамистином. Вчера сдали общий анализ крови и мочи. Правда не уверена,что ребенок правильно собрал мочу, не был в душе перед сбором мочи...Результаты прикрепляю. 22.06. я приняла решение начать прием антибиотика,купила Флемоксин 500 мг. Давала 3 р.д. Сегодня вторые сутки приема антибиотика. Также сегодня у ребенка сильно увеличились лимфоузлы на шее. Вызвала врача, она посмотрела горло,послушала,обратила внимание на лимфоузлы,по результатам анализа крови сказала убрать антибиотик и предложила госпитализироваться,т.к. подозревает мононуклеоз. Выписала Нормомед 500 мг. х 2 р.д., мазать горло "синькой", и Лизобакт. Общее состояние ребенка хорошее, т.е. он активный, не вялый, имеет хороший аппетит, жалуется только на боль в горле. Можно ли действительно утверждать,что это мононуклеоз? Действительно ли надо госпитализироваться при такой симптоматике или возможно домашнее лечение? Правильно ли бросать пить антибиотик? Чем опасно такое состояние? Правильно ли бросать пить антибиотик? Меня очень настораживает,что температура держится уже 8ой день...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при получении такого результата анализа крови говорят о признаках вирусной инфекции, так как отмечается повышение общих лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов, а нейтрофилы (они обычно повышаются при бактериальной инфекции) здесь снижены.
Если у ребёнка есть увеличение миндалин, лимфоузлов и высокая лихорадка, то это может быть проявлением инфекционного мононуклеоза, чтобы подтвердить этот диагноз обычно назначают кровь на иммуноглобулины м к вирусу эпштейна барр и цитомегаловирусу.
Госпитализация при инфекционном мононуклеозе рекомендуется при ухудшении состояния ребёнка, при укорочении интервалов между повышением температуры.
А также если нет возможности сделать УЗИ брюшной полости (смотрит есть ли увеличение печени и селезёнки), нет возможности сдать биохимический анализ крови амбулаторно, то в таких случаях тоже предлагают госпитализацию.
А если это инфекционный мононуклеоз, то приём амоксициллина действительно, отменяют, так как есть такое состояние, как Амоксициллин- ассоциированная сыпь
Такую реакцию дают обычно вирусы инфекционного мононуклеоза именно на пенициллины (появляется обильный сыпь по всему телу, который может сохраняться до 7 дней).
к сожалению, эффективной противовирусной терапии нет, используют только симптоматическое лечение и при ухудшении состояния назначают антибиотики группы макролидов или цефалоспоринов.
Да, при инфекционном мононуклеозе температура может держаться до 12 дней
Подскажите, а назначенное врачем лечение верное, будет ли оно эффективным? Нормомед 500 мг. 2 р.д., "синька" и Лизобакт.
Нормамед иногда назначают при инфекционном мононуклеозе, В инструкции есть в показаниях это заболевание.
Но если мы ориентируемся на современные рекомендации и исследования, то эффективной противовирусной терапии при инфекционном мононуклеозе нет.
Используют только симптоматическое лечение (синьку детям обычно не назначают, используют спрей или таблетки для рассасывания с бензидамином -Тантум Верде, ангидак,оралсепт), при повышении температуры используют жаропонижающие препараты ибупрофен или парацетамол, если есть признаки наслоения бактериальной инфекции, ухудшение состояния, то подключают антибиотики группы макролидов или цефалоспоринов
Принятый ответ
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами ОАК - отмечается умеренный лейкоцитоз , то есть повышены лейкоциты - это признак воспаления , но повышены они за счет лимфоцитов , а не нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции , а не бактериальной , поэтому в подобных случаях действительно антибиотикотерапия не считается оптимально оправданной
Учитывая налет, увеличение лимфатических узлов , длительно сохраняющуюся температуру тела с положительной динамикой в виде уменьшения пиковых цифр - действительно нельзя исключать течение инфекционного мононуклеоза.
При хорошем самочувствии- лечение , как правило, проводят на дому
Госпитализация необходима только при тяжелом течении, выраженном лейкоцитозе , более 25 , крайне вялом состоянии , фебрильной лихорадке
В анализе мочи мутность , кристаллы и повышен белок, это вполне может быта признаком дефекта сбора, анализ рекомендуется пересдать , предварительно провести тщательную гигиену, собрать среднюю порцию сразу в стерильный контейнер и доставить в лабораторию в течение двух часов
Подскажите, а назначенное врачем лечение верное, будет ли оно эффективным? Нормомед 500 мг. 2 р.д., "синька" и Лизобакт.
Нет, мононуклеоз является самопроходящим заболеванием , нет доказанных противовирусных препаратов , которые бы влияли на возбудителей инфекционного мононуклеоза ( вирус Эбштейн -Барр, цитомегаловирус ) , нормомед , увы, не обладает доказанным воздействием на герпес группу
Синька по современным представлениям уже не используется для обработки слизистой , как и другие красители
При боли в горле есть более современные препараты в виде спреев или таблеток для рассасывания с НПВС.
Что касается активности - при хорошем самочувствии - спокойные прогулки на свежем воздухе не противопоказаны
Но следует избегать игр с мячом , травматичных видов активностей , где есть риск падений, удара в живот
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по анализам и клиническому течению, действительно можно подумать о мононуклеозе. Антибиотик был отменён совершенно верно, так как при мононуклеозе пенициллины вызывают токсическую реакцию, которая приводит к возникновению пенициллиновой сыпи.
Чтобы удостовериться в диагнозе, можно сдать ПЦР крови на вирус Эпштейна–Барр и цитомегаловирус.
Специфического лечения от мононуклеоза не существует (Изопринозин не имеет доказательного эффекта), терапия только симптоматическая: снижение температуры, обильное питьё, при необходимости местные анестетики в горло при выраженной болезненности и сосудосуживающие препараты при заложенности носа.
Что касается госпитализации - не всегда она показана, но если решите оставаться дома - обязательно контроль АЛТ, АСТ, УЗИ органов брюшной полости
Температура при мононуклеозе иногда сохраняется до трёх-четырёх недель. Основной маркёр благополучного течения — это хорошее самочувствие ребёнка.
Подскажите, а назначенное врачем лечение верное, будет ли оно эффективным? Нормомед 500 мг. 2 р.д., "синька" и Лизобакт.
Надо ли ограничить физическую активность ребенку?
Как я уже написала - при мононуклеозе лечение только по симптомам
Нормомед не обладает доказанной эффективностью
Лизобакт и «синька» не обладают обезболивающим эффектом (если болит горло, лучше может подойдет например «граммидин», или спрей «ингалипт» в качестве местного обезболивания)
Что касается температуры - если ребёнок себя чувствует хорошо - то можно ее не снижать
Физическую активность желательно ограничить до проведения УЗИ брюшной полости - при увеличении печени и селезенки (что характерно для мононуклеоза) физическая активность ограничивается во избежании случайных травм живота
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции ( лейкоциты повышены за счет моноцитов).
Антибиотик в таких случаях, действительно не показан.
Мононуклеоз вероятен, для уточнения диагноза необходимо сдать кровь на IgM к ВЭБ и ЦМВ.
Так же важно оценить состояние печени по узи( при мононуклеозе она часто увеличивается), оценить её работу ( кровь на алт и аст).
Если нет критичных изменений и общее состояние ребенка не плохое, то можно лечиться амбулаторно.
Температура при мононуклеозе может быть до 14 дней, а субфебрилитет до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции, так как идет повышение лейкоцитов и лимфоцитов что может свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе , также есть реактивные лимфоциты
По клинике также подходит данное состояние, при нем нельзя использовать антибиотик амоксициллин и его производные , а также не загорать из-за того что данный вирус онкогенный
При приеме антибиотика данной группы может быть сыпь, которая сама пройдет
От того что давали несколько раз антибиотик ничего не будет, но а дальнейшем рекомендуют воздержаться от уф лучей на год, пенициллины не принимать пол года
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20201 ответ
- 5 Декабря 202014 ответов
- 19 Февраля 202132 ответа
- 3 Марта 202156 ответов