Что вас беспокоит?
Мутное состояние, ощущение жара, зуд, жжение шеи по бокам, тяжесть (как ком) в груди посередине и между лопатками
Здравствуйте, все началось в июле 2025 года, мутное состояние, ощущение жара (днем температура до 37),слабость, ходил по врачам, сдавал анализы, ничего не могли поставить В декабре к этому добавилось зуд, жжение шеи по бокам, в апреле +тяжесть(как ком) в горле, груди посередине и между лопатками Ночью всё это не беспокоит Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Айрат, здравствуйте!
Тот факт, что ночью все симптомы полностью исчезают, а обследования не находят структурных изменений, скорее указывает на психогенную и соматическую природу вашего состояния на фоне хронического стресса.
Когда человек засыпает, его кора головного мозга тормозится, фокус внимания отключается, а мышцы полностью расслабляются. Будь это опухоль, тяжелая инфекция или воспаление внутренних органов ,они бы продолжали болеть, зудеть и вызывать жар ночью, часто даже сильнее, чем днем.
Описанные жалобы укладываются в две основные медицинские концепции:
1. Атипичный рефлюкс (ГЭРБ) и ларингофарингеальный рефлюкс. Микрочастицы желудочного сока или желчи могут забрасываться по пищеводу вверх, доходя до глотки. Ночью вы лежите горизонтально, но если рефлюкс происходит днем (например, после еды или при стрессе), кислота раздражает стенки пищевода и заднюю стенку глотки. 2.Хронический мышечно-тонический синдром и тревога. В ответ на постоянный поиск болезней мышцы шеи, плечевого пояса и межлопаточной области незаметно уходят в глубокий хронический спазм. Этот мышечный панцирь сдавливает мелкие нервы, создавая стойкое ощущение жжения, тяжести и кома.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Попробовать в течение недели не ложиться и не наклоняться в течение 1,5–2 часов после еды. Исключить газировку, кофе и слишком острую пищу. Если симптомы в груди и ком начнут уменьшаться, проблема точно в пищеводе.
2. Прекратите измерять температуру днем.
3. Обратиться к психотерапевту или неврологу. Если ФГДС и УЗИ шеи будут в абсолютной норме, то показан короткий курс противотревожной терапии (вегетостабилизаторы или антидепрессанты из группы СИОЗСН, которые работают с хронической мышечной болью).
В течении года много что сдал, прошёл
Есть Оак, биохимический анализ крови, ттг(в норме) , ферритин (был 16, пил тотему, сейчас 50),срб, в9, в12
Узи щитовидной железы, лимфоузлов шеи, узи брюшной полости, фгдс, колоноскопия, мрт всего тела, кт грудной клетки, рентген грудной клетки
Сегодня на работе, завтра прикреплю
Вы исключили абсолютно все опасные, органические, воспалительные и онкологические патологии, значит органы, ткани, легкие и кишечник физически здоровы. Повышение ферритина с 16 до 50 на Тотеме это тоже отличный результат, который исключает тяжелую анемию как причину слабости.
Когда МРТ всего тела и КТ чистые, а жжение, ком в груди и дневная температура 37 °C остаются это классический, хрестоматийный пример соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, стоит проконсультироваться с психиатром.
Узи шеи что конкретно?
Специальными препаратами, которые мягко снижают чувствительность перевозбужденного мозга к телесным сигналам (например, противотревожные средства или антидепрессанты из группы СИОЗСН, такие как дулоксетин, которые отлично убирают ком в горле, жжение и мышечные зажимы).
Когнитивно-поведенческой психотерапией, чтобы научить мозг не пугаться собственных симптомов.
УЗИ шеи имела ввиду УЗИ щитовидной железы.
Есть гастрит, и узи лимфоузлов шеи какое то изменение есть, не помню точно что было, но терапевт это посмотрел, ничего не сказал
Значит изменения не критичные, с большей вероятностью это проявление тревожности и стресса.
Разве из за тревожности температура поднимается?
Да, это может быть термоневроз.
Хорошо, я вас понял, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте!
Сейчас конкретно нельзя сказать, что вызывает ваши жалобы, вот основные причины которые могут вызывать данные жалобы:
1. Гэрб( вызывает ком и дискомфорт в груди)
2. Проблемы с щитовидной железой
3.Ревматологические забрлевания( отсюда лихорадка)
4. Хроническая вирусная инфекция
Рекомендовано пройти консультации у таких врачей как гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог, ревматолог
Фгдс есть, гэрб отсутствует
Узи щитовидной железы есть, ттг (всё это в норме)
Хорошо, в таком случае остается исключить ревматологическте заболевания(есть группа заболеваний, которые дают лихорадку и поражение соединительной ткани), неврологические(Симптомы «внутреннего жара» и зуда по бокам шеи, отдающие в грудь и между лопаток, классически могут быть связаны с грудным остеохондрозом или поражением нервных корешков), и хронические инфекции(например, герпесвирусы 6-го типа, Эпштейна-Барр или ЦМВ)
Какие то анализы нужно сдать?
У гастроэнтеролога, эндокринолога был
Есть протрузии во всех отделах позвоночника, всего 5 шт
Жжение по бокам шеи, ком в горле и боль между лопатками это может быть мышечно-тонический синдром и корешковой ирритации (раздражения нервов) на фоне протрузий, но это не объясняет вашу температуру.
Из анализов рекомендовано сдать, клинический анализ крови, биохимический анализ,срб, ферритин, Антинуклеарный фактор (АНА) и РФ (для исключения аутоиммунных процессов), Вирусы группы герпеса (Эпштейна-Барр VCA IgM и ЦМВ IgM) для исключения вирусных инфекций
Первые 4 анализа сдавал, всё нормально, только ферритин был 16 пил тотему и поднял до 50
Остальное сдам по возможности
Дефицит железа в организме часто дает именно субфебрилитет, слабость, разбитость и даже ощущение внутреннего жара и зуда кожи.
Для полного исчезновения симптомов уровням ниже 70-100 часто бывает недостаточно.
Понял, спасибо
Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть связаны с несколькими причинами. В первую очередь следует исключить заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз)Также возможна гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или патология пищевода, и тревожное расстройство, особенно если симптомы исчезают ночью и усиливаются в дневное время.
Для уточнения причины рекомендуется выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, С-реактивный белок, биохимический анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ, свободные Т4 и Т3, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи. Желательны консультация ЛОР-врача с осмотром гортани и гастроэнтеролога, проведение ФГДС для исключения рефлюкса и заболеваний пищевода. При отсутствии органической причины может потребоваться консультация невролога и психотерапевта для оценки влияния хронического стресса и тревожных расстройств на самочувствие. При отсустствии патологии рекомендуется пройти тест Hads на тревогу
https://psytests.org/depr/hads.html
В течении года много чего сдал
Оак, биохимический анализ крови, ттг(в норме) , срб(в норме) , ферритин (был 16, пил тотему, сейчас 50), в9, в 12
Узи щитовидной железы (норм), узи лимфоузлов шеи, узи брюшной полости, кт грудной клетки, фгдс, колоноскопия
В основном всё нормально, завтра могу всё это прикрепить
Прикрепите.
Тест можете пройти?
Хорошо, какой тест?
Если только завтра, сегодня на работе
Выше вот ссылку прикладывала hads тест
Почему то ссылки не видно, хорошо пройду, и всё это прикреплю
https://psytests.org/depr/hads.html
Прикрепил
11 баллов по шкале HADS (подшкала тревоги) означает клинически значимый уровень тревоги
Это не означает, что все симптомы обязательно вызваны тревогой. Однако если органические заболевания исключены, а обследования не выявили причины, то результат 11 баллов существенно повышает вероятность того, что жалобы (ощущение жара, субфебрилитет, ком в горле, тяжесть в груди, зуд, слабость) связаны именно с тревожным расстройством и его вегетативными проявлениями.
Тревожное расстройство может вызывать такие симптомы через постоянную активацию вегетативной нервной системы и стрессовой реакции организма. При хронической тревоге повышается уровень адреналина и норадреналина, из-за чего появляются ощущение внутреннего жара, субфебрильная температура (обычно до 37–37,3 °C), слабость и быстрая утомляемость. Постоянное напряжение мышц шеи, грудной клетки и спины может вызывать чувство тяжести, сдавления в груди и между лопатками. Повышенная чувствительность нервной системы (центральная сенситизация) приводит к тому, что обычные ощущения начинают восприниматься как жжение, зуд, покалывание или «ком» в горле, хотя объективных изменений при обследовании нет.
То, что симптомы практически не беспокоят ночью, также характерно для функциональных и тревожных расстройств: во время сна снижается активность симпатической нервной системы, уменьшается мышечное напряжение и снижается восприятие телесных ощущений. Именно поэтому при нормальных обследованиях и наличии клинически значимой тревоги подобный механизм считается одной из наиболее вероятных причин таких жалоб.
Рекомендуется в таком случае обратиться к психотерапевту или психиатру для подтверждения диагноза,
пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии — она хорошо помогает при тревожных расстройствах с телесными симптомами,
если симптомы выражены и существенно снижают качество жизни, врач может назначить противотревожный препарат или антидепрессант из группы СИОЗС/СИОЗСН. Такие препараты лечат само тревожное расстройство, а не просто маскируют симптом
Понял, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте .
По описанию в первую очередь обращает на себя внимание одна особенность: симптомы длятся почти год, при этом ночью практически не беспокоят и постепенно меняют локализацию
Сочетание ощущения жара при нормальных или субфебрильных цифрах температуры, “мутного” состояния, кома в горле, тяжести за грудиной, между лопатками, жжения и зуда в области шеи нередко встречается при функциональных расстройствах вегетативной нервной системы, тревожных состояниях, хроническом стрессе
Также стоит помнить о заболеваниях пищевода и рефлюксе. Иногда именно заброс содержимого желудка вызывает ком в горле, жжение в шее, дискомфорт за грудиной и между лопатками.
Если за этот период уже выполнялись общий анализ крови, СРБ, биохимия крови, УЗИ органов шеи и щитовидной железы, гастроскопию а также не выявлено снижения веса, анемии, увеличенных лимфоузлов и других объективных изменений, вероятность серьёзного заболевания становится существенно ниже.
Для уточнения причины обычно рекомендуют:
ТТГ
Общий анализ крови +соэ
ФГДС(гастроскопия )
осмотр ЛОР-врача и гастроэнтеролога
Если обследования остаются спокойными, врачи нередко рассматривают функциональные нарушения, тревожное расстройство или проявления вегетативной дисфункции как наиболее вероятную причину подобных жалобж
Да много что есть
Оак, биохимический анализ крови, ттг, ферритин, срб, пса, в9, в12
Узи щитовидной железы, лимфоузлов шеи, брюшной полости
Кт грудной клетки
Мрт всего тела
Фгдс, колоноскопия
В основном всё нормально
Завтра могу прикрепить
Разве от тревожного расстройства температура поднимается?
Да , лучше прикрепить .
По поводу температуру такое иногда встречается , хоть и редко но психогенная гипертермия всеме встречается . Обычно это диагноз исключения - то есть подозревают когда Пациент обследован вдоль и поперек , но ничего найти не могут
Хорошо, тогда завтра всё прикреплю
Понял вас , как прикрепите напишите ,пожалуйста ,тут , чтобы я увидел
Хорошо, спасибо
А что именно прикрепить?
Всё что есть? Или конкретно что то?
Лучше побольше всего
За то время когда появились жалобы
Когда начали обследоваться
Тут просто 10 фото можно прикреплять
Прикрепил свежие анализы и исследования
В декабре делал кт органов грудной полости, заключение :воспалительный процесс на уровне ОГП не выявлено, недавно делал рентген грудной клетки также всё норм
В феврале делал МРТ всего тела
Мрт головного мозга, заключение :очаговые изменения белого вещества головного мозга, наиболее характерные для резидуальных сосудистых изменений. Киста эпифиза
Мрт артерий шеи без патологии
МРт позвоночника протрузии во всех отделах мрт брюшной полости там только перегибаю желчного пузыря, содержимое не однородное, остальное всё хорошо
Был у гастроэнтеролога, назначил лечение хеликобактер пилори
Был у невролога прописал всякие бады
объективно значимых отклонений, которые могли бы объяснить почти год подобных жалоб, практически нет.
Единственные реальные находки:
подтвержденный Helicobacter
хронический гастрит с дуоденогастральным рефлюксом, который вполне способен вызывать ком в горле, жжение, дискомфорт за грудиной и периодическое першение.
клинически выраженная тревога по шкале HADS.
Если и после успешной эрадикации хеликобактер и адекватного лечения рефлюкса жалобы сохранятся, то вероятность функционального расстройства, тревожного расстройства или синдрома гиперчувствительности пищевода становится очень высокой.
В данный момент вы на правильном пути что лечите гастрит , рефлюкс
Единственное
У вас ещё писали увеличенные лимфоузлы (реактивные изменения - то есть на фоне воспаления , а не чего то опасного )
Но лучше узлы проконтролировать с помощью узи
Сейчас пью антибиотики от хеликобактер
Узи лимфоузлов 2 раза делал, разницей пол года примерно, заключение такое же ничего не меняется
А эти узлы на что реагируют? Из за чего такая реакция?
Такое заключение о чем то плохом говорит? Или беспокоится повода нет?
Вы писали на фоне воспаления, но по анализам же нету никакого воспаления
Узлы говорят о том , что где то рядом есть инфекция которая может вызывать их реакцию , например , кариес или хронический тонзиллит .
Но бывают и серьезные заболевания . Иногда в таких случаях могут направить к гематологу и инфекционисту .
Но такие рекомендации сам дать не могу .
нужен очный осмотр врача для решения данного вопроса
Получается, по поводу этого, мне записаться к терапевту?
Да , обычно терапевт на очном приеме решает нужно ли направить пациента дальше . Просто возможно могут направить к узким специалистам для уточнения причин длительного увеличения лимфоузлов . Обычно это не оставляют без внимания
Хорошо, спасибо
Здравствуйте. Мутное сознание, дневной субфебрилитет до 37, слабость, зуд и жжение по бокам шеи, ощущение кома в горле, груди и между лопатками могут быть связаны с несколькими направлениями. Учитывая их хроничность и цикличность (отсутствие ночью), стоит рассмотреть:
Вегето-сосудистая дисфункция - кардионевроз- особенно на фоне уже известного у вас диагноза. Симптомы часто усиливаются днём, при эмоциональной нагрузке, связаны с тревожностью, ощущением нехватки воздуха, жжения, покалывания, кома в горле. Жжение по шее может быть проявлением парестезий.
Шейный остеохондроз с неврологической симптоматикой при наличии грыж и протрузий в шейном отделе возможны раздражения нервных корешков или спинального кровоснабжения, вызывающие жжение, зуд, тяжесть. Однако чисто соматические ощущения редко исчезают полностью ночью.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) частая причина кома в горле, жжения за грудиной, тяжести в верхней части живота и груди. Рефлюкс может усиливаться в положении стоя/сидя, что объясняет отсутствие симптомов ночью (при горизонтальном положении обычно хуже но не всегда). Может сопровождаться диспепсией, иррадиирующими ощущениями.
Тиреоидит, патология щитовидной железы учитывая анамнез нетоксического зоба, недоразвитие доли и узел, необходимо исключить аутоиммунное воспаление (AIT), которое может вызывать местное давление, дискомфорт в шее, общую слабость, субфебрилитет.
Психогенные расстройства- соматоформная дисфункция когда физических причин не находится, а симптомы стойкие и полиморфные, важна оценка психологического фона.
Рекомендовал бы УЗИ щитовидной железы с допплером, ТТГ, АТ к ТПО, pH-импедансометрия или проба с омепразолом, МРТ шейного отдела (если не делали), консультация невролога и психотерапевта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ттг, узи щитовидной железы в норме
Гэрб отсутствует, фгдс делал
Остальное по возможности сдам
Здоровья и Удачи!
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20184 ответа
- 4 Апреля 202039 ответов