Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №4416325

Что вас беспокоит?

Повышение КФК-МВ у ребенка

Добрый день! Ребенок, девочка 10 мес. Невролог нам ставит диагноз: ППП ЦНС, СМД, задержка темпов моторного развития. Такой диагноз установлен, так как у нас с рождения гипотонус ручек, а также ребенок в 9 мес еще самостоятельно не садился. В 9 мес 15.05.26 нас направили на сдачу КФК общей и КФК-МВ в поликлинике. Ребенок был спокоен, не плакал. Результат: КФК общая - 132, 3 ЕД/л ( норма лаборатории - 0 -145 ЕД/л). КФК-МВ - 30.1 ЕД/л ( норма лаборатории - 0.0-24.0 ЕД/л). При этом неизвестно для какого возраста была дана норма. Невролог сказала, что нет данных за нейро-мышечные заболевания, а КФК-МВ в данном случае указывает на сердце. Педиатр заключила, что консультация кардиолога не требуется, так как повышение КФК-МВ незначительное и неизвестно, какую норму предполагала лаборатория, ведь у детей до года свои нормы. В 10 мес 18.06.26 , я решила сдать анализы ребенку в платной лаборатории Гемотест, в том числе и обе фракции КФК на всякий случай. Там сначала ей сделали защип жгутом одной ручки и только со второй попытки попали с вену в другой ручке. При этом ребенок, естественно, истошно кричал все 10 мин. Я сразу подумала, что показатели будут выше нормы, ведь ребенок сильно плакал, плюс защемили ткани. Результат: КФК общая - 232+ Ед/л ( норма - < 203), КФК-МВ - 9,3+ нг/мл ( норма - < 5). При этом, я снова не уверена, что норма была дана для детей до года. Вопросы: 1) Нужна ли ребенку по итогу консультация детского кардиолога с такими анализами и дальнейшее исследование сердца? В 2 мес мы делали УЗИ сердца, там все было в порядке. Протокол прикрепляю. 2) Права ли я, что возможно повышение показателей фракций КФК при легком травмировании мягких тканей и при длительном крике? 3) Каковы в принципе мои дальнейшие действия, если консультация кардиолога не требуется.

33 года
25 Июня ·Просмотров: 137·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте !

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
выявлено открытое овальное окно, которое есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается окно , обычно , закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым и закрывается , чаще всего, к 1-3 годам; на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует.
Рекомендуется контрол узи сердца через 6 мес
1. Что касается анализов, подобное повышение ферментов , при нормальном уровне тропонина, натрийуретическом пептиде и отсутствие структурных изменений сердца не свидетельствует о какой либо патологии сердца ; у детей первого года жизни часто такие изменения носят функциональный характер, могут быть связаны с особенностями обмена , ростом мышечной ткани , перенесеными инфекциями ; но в данном случае, основная причина повышения кфк , вероятнее всего , изменения по неврологии;
что касается мб кфк - это сердечная фракция , но в небольшом количестве содержится и в скелетной ткани; поэтому такое незначительное повышение не говорит о сердечных причинах ;
2. Да, конечно может повышается при травматищвции мышц ;
3. Показаний для консультации кардиолога при отсутствие жалоб нет, со стороны сердца контрол данных ферментов не требуется

Здравствуйте, Фатимат! А не нужно ли нам тогда сдать анализы на тропонин и натрийуретический пептид?

Евгения, я бы сдала чтоб закрыть вопрос с сердцем

Хорошо, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.

Открытое овальное окошко небольших размеров, не влияет на работу сердца, закроется самостоятельно.
Небольшое повышение кфк мв может быть при нагрузке, после болезни - это абсолютно нормально и не требует лечения и контроля.
Значимым и требующим внимания считается повышение в несколько раз выше нормы, у вас такого нет. Все верно вы понимаете.
Поэтому сейчас лечение и обследование не требуется. Контроль узи сердца нужен только , чтобы убедиться, что ооо закрылось - через 6-12 мес

Спасибо за ответ, Наталья!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае в консультации кардиолога необходимости нет. ООО 3 мм (открытое овальное окно) это частая возрастная особенность, которая обычно закрывается самостоятельно к 1-2 годам и никак не влияет на показатели крови, нарушений работы сердца нет. Плановое контрольное УЗИ сердца достаточно сделать в 1 год.
У детей грудного возраста в скелетных мышцах физиологически содержится более высокий процент КФК-МВ, чем у взрослых. Длительный крик, сопротивление, сдавливание жгутом и травматичный забор крови вызывают перенапряжение и микротравмы скелетной мускулатуры. Это закономерно дает выброс в кровь как общей КФК, так и КФК-МВ. Только один этот показатель к работе сердца значения не имеет.
Думаю, что необходимо успокоиться и пока не сдавать больше КФК. В данных условиях (стресс, плач, сложный забор) этот анализ неинформативен.
Необходимо продолжить работу с неврологом- это заниматься коррекцией гипотонуса и задержки моторного развития (массаж, ЛФК, гимнастика по назначению врача).
Пройти стандартный скрининг (ЭКГ и УЗИ сердца) в рамках диспансеризации в 1 год.
Наблюдение с данными показателями сердца достаточно только педиатром.

Спасибо за ответ, Анжелика!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.