Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин у девочки 7,9 лет. Запах пота, оволосение, увеличение молочных желез.
Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию по поводу дочери. Девочка, 7 лет 9 месяцев. Рост — 137 см, вес — 37 кг. Примерно с 5,5–6 лет появился запах пота. Около 7 лет появились волосы в подмышечных впадинах, примерно в 7 лет 6 месяцев — несколько волосков на лобке. Также дочь сильно потеет. По рекомендации эндокринолога вчера сдали анализы, но очный прием будет нескоро. Хотела бы попросить вас посмотреть результаты анализов и рентген кистей рук. Отдельно беспокоит показатель пролактина — я прочитала информацию в интернете и переживаю по поводу возможных проблем с гипофизом, опухоли и еще много чего страшного… Сдача анализов проходила очень тяжело: дочь панически боится любых процедур, сдавала кровь в слезах. Кровь брали из двух рук (не знаю, может ли это повлиять на результаты). После сдачи была слабость, тошнота, плохое самочувствие — возможно, на фоне сильного стресса. Сегодня состояние обычное. По поводу глюкозы: показатель 6,1. Перед сдачей анализов чистили зубы — не знаю, могло ли это повлиять. Иногда во время учебы жаловалась на головные боли — недолгие, проходили самостоятельно. Сейчас на каникулах головных болей нет. Рост родителей: мама — 178 см, папа — 176 см. У мамы менструации начались в 11 лет. Буду благодарна за оценку анализов, рентгена и ваше мнение — похоже ли это на раннее половое развитие или есть другие причины, которые нужно исключить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните полную дату рождения девочки для точного расчета.
Средний среднеродительский рост 170,5 см +/- 5 см.
Учитывая раннее появление вторичных половых признаков (оволосение, потливость), ранее 8 лет, то данное состояние может указывать на преждевременное половое развитие.
R-грамма кистей рук - костный возраст соответствует по атласу на 9,5 -10 лет, наблюдается ускорение от паспортного, что тоже может быть признаком преждевременного полового развития
Повышение пролактина может быть связано с повышенной эмоциональностью. Повышение за счет макро пролактина, это неактивная часть.
ТТГ и Т4 св в норме, работа щитовидной железы в норме
ЛГ, ФСГ, Эстрадиол находятся в допубертатных значениях, это говорит о там что центрально преждевременного полового развития нет
Учитывая результаты обследования, то в подобных случаях рекомендовано дообследование для исключения преждевременного полового развития с проведением УЗИ малого таза.
Добрый день, 28.09.2018
Значит за пролактин можно не переживать хотя бы?
Рост 137 см (+2,37 sds) - высокий.
Индекс массы тела 19.71 соответствует избыточной массе тела.
МРТ не нужно делать?
Желательно пересдать пролактин, если сохраняется высокий, то необходимо делать МРТ головного мозга с контрастированием.
Это может быть что-то страшное? Когда пересдавать?
Пересдать можно через 1 мес
Принятый ответ
МРТ делают с целью исключения объемных образований которые могут давать повышение пролактина (пролактинома)
Здравствуйте!
Рост высокий, вес соответствует избыточному.
Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 170.5 см.
В подобных случаях высокорослость может быть обусловлена высокими родителями (мама), наличием избыточного веса.
Как питается девочка?
Подобные жалобы могут быть проявлением преждевременного полового развития или изолированного адренархе (активация коры надпочечников) без истинного ппр.
Подобные результаты обследований могут указывать на:
- низкий уровень лг. Что исключает наличие преждевременного полового развития.
- умеренное повышение пролактина. Подобный уровень не соответствует опухолевому (более 2000), кроме того, девочка плакала при заборе крови.
Дальнейший контроль пролактина в подобных случаях не требуется.
- нормальную функцию щитовидной железы.
- опережение костного возраста (соответствует 9-9,5 годам при хв 7 лет 9 мес).
Это может быть связано не с половым развитием, а высокорослостью.
Как росла ранее?
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
В подобных случаях для подтверждения изолированного адренархе рекомендована оценка показателей крови - тестостерон, дгэа-с, альдростендион, 17-онп.
Если кровь сдавали несколько дней назад, то можно запросить в лаборатории дозабор из этой же крови.
Учитывая пограничный уровень глюкозы, рекомендована также оценка уровня гликированного гемоглобина
Прикрепила данные из трекера, надеюсь, что правильно все сделала.
Девочка росла обычно, ГВ до 2х лет, если это важно. В принципе всегда была одна из самых высоких в саду и сейчас в классе. Я тоже всегда была самая высокая в классе и в саду. Питается не очень правильно, любимая еда - макароны, конечно, сладости. У бабушек пироги и выпечка всегда. Ругаюсь, но сложно удается что-то контролировать.
Некоторые гормоны еще в работе. Значит насчет пролактина можно не переживать? Я уверена, при пересдаче она будет плакать снова… Она очень тревожная. Мы все анализы, прививки делаем со слезами, держим силой.
Перед сдачей крови почистила зубы, я не проконтролировала это. Возможно из-за этого повышена глюкоза, но обязательно повторим.
Прикрепила то, что еще в работе, в лаборатории. Еще что-то нужно добавить?
ДГЭА-с, альдростендион и гликированный гемоглобин
Этого будет достаточно
Стресс может немного повышать уровень глюкозы также
Да, в трекер верно внесли. Ускорение роста, возможно, небольшое было, но неизвестна прошлая динамика
Некоторые рекомендации по питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15% от рациона.
Также важна достаточная активность в течение дня и недели (не менее 3 раз в неделю интенсивная физ нагрузка 40-60 мин)
Значит в целом ничего страшного нет?
Спасибо большое! Как придут остальные результаты мы с вами свяжемся если что!
Да, пока подобные результаты говорят больше об изолированном адренархе
А это состояние требует только наблюдения
Посмотрите пожалуйста, дошли некоторые анализы
Подобный уровень витамина д соответствует умеренному недостатку.
Напомните, принимает ли витамин д? В какой дозе?
17-онп находится в серой зоне. Для исключения патологии надпочечников (неклассической формы вдкн) рекомендуется оценка дгэа-с, альдостерона.
И, возможно, повторно 17-онп в другой лаборатории (7-9 утра).
Витамин Д не принимает
В таком случае возможен прием препаратов витамина д (Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в проф дозе - 1000 ме в день - во время или после еды - длительно
Скажите пожалуйста, можно ли Рыбий жир Лиси лимонный 2160 по 1 чайной ложке, месяц пить, месяц отдыхать? Инозитол от Нова 500мг через день? И стоит ли пить витамин Д 3000 МЕ?
Все это 2 месяца
Это рекомендации с очного приема, хотела бы услышать второе мнение.
Принятый ответ
Нет, не вижу необходимости в этих препаратах или в таких дозах
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 25 Июля 20191 ответ
- 28 Сентября 20195 ответов
- 15 Декабря 201933 ответа