Замершая беременность

Александра Сайфуллина25 Июня

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

По УЗИ ничего опасного не описано: полость матки не расширена, эндометрий тонкий 4,1 мм, признаков остатков беременности нет, заключение — патологии органов малого таза не выявлено.

После медикаментозного прерывания первая менструация может быть необычной и более длительной. Мажущие выделения на 9-й день цикла возможны, если они скудные, без боли, температуры и неприятного запаха. Обычно можно понаблюдать.

По поводу замерших: высокая ДНК-фрагментация сперматозоидов действительно может повышать риск неразвивающейся беременности. Но при двух замерших беременностях стоит оценивать обоих партнеров. Хронический эндометрит может влиять не только на наступление беременности, но и на имплантацию и раннее развитие, поэтому при подозрении его можно дообследовать: пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимией CD138.

Эндометриоз чаще влияет на зачатие и боль, но не является самой частой причиной замерших. Сейчас по этому УЗИ явных признаков серьезного эндометрита/эндометриоза нет.

Елена Бородай25 Июня

3.3

Гинеколог, Акушер

1 913 консультаций

Здравствуйте, Валерия! Понимаю ваши волнения, и они обоснованы, потому что наличие хронического эндометрита (воспаление) может влиять не только на способность к имплантации плодного яйца, но и на его развитие на ранних сроках. В таком случае рекомендуется выполнение биопсии с проведением с иммуногистиохимией на CD138. При подтверждённое воспалении назначается антибактериальная терапия с контролем пайпель-биопсии после лечения.
Так же, учитывая два эпизода неразвивающейся беременности рекомендуется дополнительно обследоваться на тромбофилии, антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела), ТТГ, т4, не ранее, чем через 6 недель после потери.
Кровянистые выделения после мед аборта могут быть дольше, чем обычно, но выделения при этом не должны быть обильными. Как правило, через 2-3цикла он нормализуется.

Наталия Нассер25 Июня

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

1 105 консультаций

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!
В первый цикл мажущие выделения возможны, так как восстанавливается пролиферация эндометрия и овуляция.
По УЗИ признаков хронического эндометрита не описывают, эндометриоз в заключении не указан.
Чтобы достоверно определить хроническое воспаление эндометрия, нужно делать пайпель биопсию с имуногистохимическим анализом. Только так .
В целом, лечение хр.эндометрита комплексное: антибиотики, противовоспалительные препараты, возможно подключить физиотерапию.