Что вас беспокоит?
Вирусная или бактериальная инфекция?
Добрый день! Дочка 2 года 10 месяцев. Почти 2 недели назад 12 июня была рвота, почти сутки, на скорой сказали, что это ротовирус, хирург со своей стороны не увидел никаких отклонений. 13 вечером поднялась температура до 39,8, рвота прекратилась. 2 дня была температура, слабость, дочка ничего не ела. 15 числа утром 2 раза был жидкий стул. С 16 числа никаких симптомов не было. Все это время отпаивали адиарином и давали необутин. 19 числа нас выписали. 22 числа сходили один день в садик. 23 числа утром поднялась температура 37,5, дочка жаловалась на живот, других симптомов не было. 24 числа и сегодня температура до 39,8 поднимается, сбиваю примерно каждые 6 часов, чередую нурофен и парацетамол. Также дочка жалуется на живот, но не плачет, периодически. В туалет последний раз ходила 23 числа, твердый кал. Рвоты нет. Вчера 24 числа были у педиатра, он сказал, горло не красное, в животе газы, но в целом мягкий, ничего там не увеличено. Сдали ОАК, ОАМ сегодня утром. Сейчас врач звонила, сказала, что моча в норме, по крови повышены лейкоциты, соэ и нейтрофилы. То есть есть бактериальная инфекция. Назначила энтерофурил 5 мл 3 раза в день. Так же со вчерашнего дня даю необутин 25 мг/ 3 раза в день и баксет. Подскажите, пожалуйста, точно ли это бактериальная кишечная инфекция, если нет рвоты и диареи? У дочки в группе новенькие появились, может, это вирус? Не знаю, правильное лечение и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в животе может быть на фоне запора.
Если ребёнок не ходил в туалет, можно сделать микролакс.
Энтерофурил в такой ситуации не имеет точки приложения, он редко когда нужен детям.
В первые дни заболевания по анализу крови могут быть повышены нейтрофилы, поэтому наверняка говорить о бактериальной инфекции, если не обнаружен очаг, недостоверно
Пока лечение симптоматическое,
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
И очный осмотр врача, при сохранении высокой температуры через 2 дня пересдать анализ крови
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте!
Скажите пожалуйста, анализ прикрепить не получится ?
У детей свои нормы в референтных значениях чаще указаны для взрослых
Боль в животе вероятно из-за запора
В таких ситуациях рекомендуют исключить отит , послушать
Бактериальная кишечная инфекция маловероятна
Так же важно оценить СРБ ( белок острой фазы воспаления )
Анализы сдавали в государственной поликлинике. Со слов помню, что соэ 20, лейкоциты 18. Обычно, когда был отит у ребенка, она говорила, что болят ушки
К сожалению не всегда ушки беспокоят , иногда никакой боли не бывает
Тем более если ранее отиты возникали - лучше исключить вероятность
Найти очаг воспаления важно так как исходят из него мы назначаем верную дозу и подбираем препарат ( антибиотик )
Уровень лейкоцитов 18 - указывает на бактериальную инфекцию
Возможно результаты пришли на почту или госуслуги
К сожалению, нет. Завтра тогда к другому педиатру обратимся.
Отлично
Педиатр тоже может провести отоскопию ( осмотр ушей )
Если нет уже обратиться к Лору дополнительно
Основное при осмотре - найти очаг инфекции
Если в легких чисто , ушки в норме
Осмотр живота хирургом
При хирургической патологии так же могут Быть изменения по анализу такого характера
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях, если есть бактериальные изменения в оак, но при этом нет проявлений со стороны ЖКТ оптимальнее выбрать не кишечный антибиотик ( Энтерофурил), а системный.
В большинстве случаев препарат выбора - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема, курсом 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результат анализов, чтобы более детально ознакомиться?
Как правило боль в животе может возникать из-за отсутствия стула, учитывая что накануне кал был плотный, в таких случаях не рекомендуют прием бак сет, так как он наоборот закрепляет стул.
Что касаемо приёма энтерофурила, обычно кишечный антибиотик рекомендуют при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции при помощи сдачи кала на Оки методом пцр + при повышении температуры и отсутствии положительной динамики.
Анализы сдавали в гос. поликлинике, нет к ним доступа. Лейкоциты 18, соэ 20, вот все что сказала врач по телефону. А какой лучше пробиотик принимать, учитывая, что неделю назад была кишечная инфекция
Обычно рекомендуют прием энтерола.
Уточните, а по самочувствию есть положительная динамика?
Когда температура сбивается, ребенок кушает и в принципе активный
Поняла Вас, если же по анализу крови отмечается повышение лейкоцитов, так как норма до 17 + отмечается повышение температуры, в таких случаях антибактериальная терапия оправдана, но как правило рекомендуют антибиотик более широкого спектра действия (например, Амоксиклав, либо Супракс/панцеф)
Спасибо! То есть нам нужно к другому врачу сходить или можем самостоятельно начать сегодня принимать?
Более правильно, чтобы ребенка осмотрели и подобрали верный антибиотик в верной дозировке по весу.
Хорошо, спасибо!
Будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Добрый день!
Есть ли возможность прикрепить результаты анализов?
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов свойственно для бактериальной инфекции. При вирусной этиологии лейкоциты обычно снижаются и увеличивается количество лимфоцитов.
Обычно в таких ситуациях выбирают не кишечный антибиотик , а антибиотик широкого спектра , например амоксиклав.
Анализы сдавали в гос. поликлинике. Врач говорила, лейкоциты 18, соэ 20.
Здравствуйте
А нет анализа на руках?
Обычно, даже при жалобах на животик, при признаках бактериальной инфекции не рекомендуется энтерофурил, это антибиотик узкого спектра
Чаще всего, при признаках бактериальной инфекции - назначают антибиотики широкого спектра - цефалоспорины или пенициллины
Если животик повторно болит, то рекомендуется снова осмотр хирурга, чтобы исключить хирургическую патологию
На руках нет. Врач говорила, лейкоциты 18, соэ 20. А из-за чего может быть бактериальная, если никаких катаральных проявлений нет. Только на живот жалуется
Лейкоцитов 18 - выше нормы, а если повышены нейтрофилы, то действительно признаки бактериальной инфекции
Бактериальные вялотекущие кишечные инфекции возможны, но в первую очередь исключаем хирургическую патологию
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20174 ответа
- 2 Февраля 20182 ответа
- 31 Мая 20191 ответ
- 28 Июня 201915 ответов