Что вас беспокоит?
Тест захвата Тс-99м. сцинтиграфические признаки диффзных изменений щитовидной железы с повышенной функцией что значит. Тест захвата Тс-99м выше нормы
Пониженное ТТГ на протяжение двух лет, прием тирозола в течении 2х месяцев не повышает ТТГ. Заключения приложила. Какие дальнейшие действия для постановки диагноза и что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат сцинтиграфии подтверждает наличие повышенной функции щитовидной железы. При тиреотоксикозе наблюдается избыточное накопление фармпрепарата. В таких случаях еще рекомендуют исследовать антитела к рецепторам ТТГ.
Такое заболевание, действительно, лечат тирозолом. Возможно, у вас недостаточная доза.
Скажите, пожалуйста, какие результаты последних анализов? И какая доза препарата?
Результаты на фото. Тирозол 10 мг
После приема тирозола ТТГ 0.014. Т4св. 14.6, до приема ТТГ 0.017. Т4св.25
Извините, не сразу загрузилось
По последним анализам свТ4 уже пришел в норму, остается только ТТГ. Это называется субкомпенсация
С того анализа прошел месяц, поэтому рекомендуется сдать повторно. В случае необходимости увеличить дозу
А результат сцинтиграфии на что указывает, может ли это быть какие либо опухоли? Или я даже не знаю, что то критичное, что требует дальнейшего обследования?
Нет
Если бы были узлы было бы локальное накопление, а тут по всей железе диффузное
Это указывает на избыточную секцию гормонов-тиреотоксикоз
Те лечение медикаментозное с подбором дозы тирозола и последующим наблюдением?
Да
Если медикаментозное лечение совсем не эффективно, рассматривают операцию или радиойодтерапию
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается повышенный захват РФП тканью щитовидной железы.
Данная картина в сочетании со снижение ТТГ и повышением Т4свободного может говорить о болезни Грейвса.
В таких случаях для подтверждения обычно рекомендуют сдать анализ крови на антитела к рецептора ТТГ и назначают терапию тиамазолом.
При терапии тиамазолом мы ориентируемся на Т4св, так как ТТГ может еще длительное время приходить в норму. В данном случае исходя из последних данных Т4св. в пределах референса. Терапию тиамазолом в таком случае рекомендуют продолжить с постепенным уменьшением дозы до минимально эффективной
А насколько опасна болезнь Грейвса? И кроме анализов нужно ли какие то дополнительные обследования?
Дополнительных обследований не нужно, данное состояние является достаточно опасным с серьезными осложнениями на сердце в условиях декомпенсации. Поэтому прием препаратов очень важен чтобы можно было уйти в длительную ремиссию
То есть по результатам сцинтиграфии можно ставить диагноз болезнь Грейвса. А удаление щитовидки или еще какие то мероприятия не проводят? Только медикаментозное лечение
Принятый ответ
Сцинтиграфия в совокупности с лабораторной подтверждением является показаниями для установки данного диагноза.
Медикаментозное лечение обычно проводят 1,5-2 года с последующей отменой препарата. В случае возникновения рецидивов данного состояния рекомендуется очная консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса об оперативном вмешательстве или проведении радиойодтерапии
Спасибо
Здравствуйте.
По результатам сцинтиграфии подтвердилась болезнь Грейвса - тиреотоксикоз. Лечение тирозолом длительное - не менее 1,5 лет под ежемесячным контролем гормонов.
ТТГ может долго оставаться низким из-за аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Поэтому эффективность терапии смотрим по уровню св.Т4. Он сейчас в норме, дозировка тирозола пока достаточная.
Нужен только контроль гормонов через месяц.
Мелкий узелок по УЗИ не опасный, требует только наблюдения - УЗИ 1 р в год.
Антитела проверяли вначале заболевания - АТ к рецепторуТТГ?
Ат ТТГ 28 ме/л. АТ тпо60. ПРГ 42пг/мл. Это результаты год назад. Наверное нужно пересдать.
Довольно высокие антитела, поэтому ТТГ долго повышается. Уровень антител можно уже повторить для понимания прогноза на ремиссию заболевания.
А насколько опасна болезнь Грейвса? И кроме анализов нужно ли какие то дополнительные обследования?
Принятый ответ
Опасность есть, только если не лечить, заболевание влияет на сердце, нервную систему, печень.
На терапии тирозолом смотрим периодически общий анализ крови, печеночные показатели - АЛТ, АСТ, билирубин. УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить 2 раза в год, чтобы понимать динамику объема щитовидной железы.
Спасибо
Здравствуйте!
По сцинтиграфии – накопление РФП повышено, распределение равномерное, что указывает на диффузный тиреотоксикоз. Лабораторно это подтверждается: низкий ТТГ и высокий св.Т4. Такая картина типична для болезни Грейвса (аутоиммунный генез).
При данном заболевании для терапии действительно используется Тирозол
Уточните , пожалуйста, сдавали ли вы анализ на антитела к рецепторам ТТГ – это основной маркер болезни Грейвса, и на фоне лечения его титр может снижаться, что важно для прогноза.
Важный момент: при приеме Тирозола ТТГ не информативен, ориентируемся на свТ4 и свТ3, так как ТТГ может оставаться подавленным месяцами даже при нормальном свТ4
Ат ТТГ 28 ме/л. АТ тпо60. ПРГ 42пг/мл. Это результаты год назад.
Уровень АТ к рТТГ высокий, это подтверждает аутоиммунную природу повышенной функции щитовидной железы (болезнь Грейвса)
Назначение Тирозола обосновано.
Т.е. удаление щитовидки или еще какие то мероприятия не проводят? На данном этапе только медикаментозное лечение и наблюдение
Сейчас главное – удерживать нормальный уровень гормонов (ремиссию) на минимальной дозе Тирозола, затем постепенная его отмена. Операция не требуется: объём железы в норме, компрессии нет. Оперативное лечение как правило назначают при значительном увеличении железы с компрессией (у вас объем в норме) или при рецидивах.
Так как последний анализ от 18.05.2026 нужно будет повторно сдать анализы
Принятый ответ
Чтоб определиться с дальнейшей тактикой
Спасибо
Обращайтесь !
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20211 ответ
- 2 Сентября 20228 ответов
- 9 Ноября 20231 ответ