Что вас беспокоит?
Отрыжка , не переваривается пища , неоформленный стул , горечь во рту по утрам
В мае переболела ларингитом , пропила курс антибиотиков, пробиотики тоже пропила. После этого началась катастрофа. Был жидкий стул , газообразование, вздутие , отрыжка после каждого приема пищи. Обращалась к гастроэнтерологу, прикрепляю результаты приема и лечение которое прошла . Метеоспазмил не смогла принять так как от него сильно кружилась голова. На данный момент беспокоит неоформленный стул с непереваренной пищей , стул 1-2 раза в день . На поверхности после дефекации как пленка ,не могу понять что это такое. На данный момент ничего не принимаю, кроме канефрона , так как нашли эритроциты в моче. Прикладываю УЗИ брюшной полости ,год назад колоноскопию и ФГДС, узи почек и мочевыводящих путей и анализы . Подскажите доктор что можно начать принимать чтобы избавиться от отрыжки и чтобы стул был сформирован и переваривал пищу . Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая взаимосвязь между возникновением симптомов и приемом антибиотиков, то можно предположить синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно расти, выделять газ, что дает неоформленный стул, вздутие живота, отрыжку.
Обычно в таких случаях рекомендовано проведение:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. При положительном результате назначают АльфаНормикс 400 мг 3 раза в сутки 14 дней, вижу в вашем заключении, что данный препарат вам назначали, принимали ли вы его? Если да, то был ли эффект от лечения?
На фоне лечения СИБР есть данные о положительном влиянии питания, диета low FODMAP, здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих/усиливающих симптомы
Также может быть рекомендована сдача:
- Кала на токсины Clostridium difficile, для исключения клостридиального колита. Клостридии в норме живут в нашем кишечнике, но иногда после антибиотиков дают выработку своих токсинов, что приводит к послаблению стула.
Альфа нормикс помог убрать совсем жидкий стул , но не помог нормализовать стул полностью .
Хотелось бы также у вас уточнить для того, чтобы дать рекомендации:
Как давно прошли курс лечения АльфаНормиксом?
Отмечаете ли вы самостоятельно еще какие-то факторы риска, которые могут усиливать симптомы- стресс, продукты питания или что-то иное?
Отрыжка после каждого приема пищи, нет ли изжоги?
Две недели назад , 14 дней по 2 раза в день. Возможно стоит продолжать?стресс может усиливать дискомфорт и позывы ,отрыжка после тяжелой пищи в основном
А по признакам холецистита и прогибу желчного нужно что-то попить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что симптомы появились после курса антибиотиков, наиболее вероятны изменения кишечной микробиоты, нарушение моторики кишечника и возможный синдром избыточного бактериального роста. Отрыжка и горечь по утрам также могут быть связаны с дуоденогастральным рефлюксом и нарушением моторики желудка.
Появление непереваренной пищи в кале чаще говорит об ускоренном прохождении пищи по кишечнику. Назначать Креон только по этим жалобам оснований нет.
Желательно выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой для подтверждения или исключения СИБР, учитывая сохранение жалоб после курса рифаксимина, анализ кала на эластазу-1 (для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) .
Для уменьшения отрыжки чаще применяют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. Если СИБР подтвердится, обычно используют рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней. Для нормализации консистенции стула используют псиллиум по 1 пакетику 2 раза в день не менее 4 недель с достаточным количеством жидкости.
Учитывая снижение MCV и MCH в общем анализе крови, также стоит проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Альфа нормикс я уже пропила . По узи брюшной полости перегиб желчного и признаки холецистита , диф изменения поджелудочной железы
Ферритин 40
Учитывая, что после курса Альфа Нормикса улучшения не наступило, есть смысл сначала выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой и анализ кала на панкреатическую эластазу-1, а дальнейшее лечение подбирать по результатам. Тем более рифаксимин применялся в дозе ниже рекомендуемой для лечения СИБР
А по признакам холецистита и прогибу желчного нужно что-то попить?
И подскажите тромбоциты 380 при норме до 320 это сильно критично ?
Перегиб желчного пузыря лечения не требует. УЗИ-признаки хронического холецистита без характерных болей и признаков воспаления также не являются основанием для приема желчегонных препаратов.
Тромбоциты 380 -это небольшое повышение, чаще всего оно бывает временным или связано с перенесенным воспалением. Достаточно повторить общий анализ крови через 1-2 месяца в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, нарушение местной нервной регуляции. Но также нельзя и исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Прием альфа-нормикса в анамнезе не отменяет тот факт, что СИБР может быть
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201920 ответов
- 25 Декабря 201911 ответов
- 13 Декабря 20207 ответов
- 1 Января 202148 ответов