Что вас беспокоит?
Боли в левой части лица
Давит распирает висок с левой стороны, отдает в пазуху там тоже распирает и идёт на глаз бровь часть лба, болит в активности, лежа и во сне не беспокоит ещё есть стекания слизи по носоглотке с этой стороны,в конце 2024 года перенесла синусит, боли похожие, болит почти каждый день, МРТ кт делала все норм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) сопровождаются ли боли тошнотой/подташниванием?
2) мешает ли яркий свет/громкие звуки?
3) как давно беспокоит боль?
4) впервые в жизни или периодически подобные боли возникают? Если периодически беспокоят, то как часто?
5) что принимали для обезболивания? Что обычно принимаете?
Здравствуйте не помогают обезболы почти, как синусит перенесла так и болит, лежала в прошлом году в неврологии поставили диагноз персестирующую идеапотическую лицевую боль, причине получается не нашли
Принимала габапентин велоксин побочек много прекратила, были такие симптомы как вы пишете но сейчас нет тошноты нет,
Бывают вообще не болит лежа не болит хоть не вставай) да, есть грыжа в 6, 7 позвонке
Суматриптан вчера выпила пот таблетки 25 где-то вроде немного отпустило
Эффект от суматриптана исключает персистирующую идиопатическую боль и говорит в пользу мигрени (орофациальной, когда болит, преимущественно лицо, а не голова).
Давайте ещё раз:
1) когда был синусит после которого заболела голова?
2) когда Вы лежали в неврологии - тогда тоже было обострение или с тех пор сохраняется головная боль?
3) как часто бывают обострения или это ежедневная боль, которая длится месяцами?
4) до прошлого года возникали подобные боли или, в принципе, головные боли, требующие обезболивания? Не обязательно такие сильные - важен сам факт болей
Не могу прочитать ответ не грузит (
Синусит был в конце 2024 года, пролечили амоксиклав, боли исчезли и через короткое время возобновились, отправили к неврологу было подозрение на тройничный нерв, пира кабамазепин не долго, но картинка смазана так как лежа симптомы проходят и ночью не болит. Болит утром после пробуждения когда начинаю двигаться ложусь проходит
В прошлом году было жжение по пазухе но сейчас этого нет, лежала в неврологии в июне прошлого года.
Ну суматриптан вроде как помог но не надолго
Спасаюсь смены положения тела, ложусь вроде отпустит, тяжесть расписание и будто ноет в половине части головы
В движении давление в лице нарастает и с виска отдает в лоб с левой стороны в глаз и бровь и в покое отпускает как-то так
Болит в первые в жизни, почти каждый день
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что боль не связана с опасной патологией головного мозга, так как МРТ и КТ не выявили изменений. Односторонняя распирающая боль в левом виске с распространением в область пазухи, глаза, брови и лба, а также стекание слизи по задней стенке глотки больше всего напоминают заболевание ЛОР органов. Учитывая перенесенный в конце 2024 года синусит и схожий характер симптомов, нельзя исключить хроническое воспаление околоносовых пазух, нарушение их вентиляции или хронический ринит с постназальным затеком. То, что боль возникает в течение дня и усиливается при активности, но не беспокоит лежа и во сне, также больше характерно для ЛОР причины или миофасциальной боли, чем для внутричерепной патологии.
Даже если КТ пазух ранее была нормальной, стоит повторно обратиться к ЛОР врачу для осмотра и эндоскопии полости носа. При необходимости врач решит вопрос о повторной КТ околоносовых пазух, особенно если обследование проводилось давно или вне периода выраженных симптомов. Если ЛОР заболевание не подтвердится, следующим этапом должна стать консультация невролога для исключения мигрени, головной боли напряжения, невралгии тройничного нерва или других причин лицевой боли и подбора лечения.
Здравствуйте, я в прошлом году лежала в неврологии, полностью обследовали, поставили диагноз персестирующая идиопатическая лицевая боль, как я поняла причину они не нашли, габапентин и велоксин выписали это ужас не переношу я такие препараты, была в прошлом году у Лора хирурга так как ещё и нос не дышит предложил септопластику расширить соусться, вот ещё сдала мазок из носа посев, пойду на сл неделе к Лору, как вы думаете стоит делать септопластику? Это может влиять на боли?
Обезболы не помогают
Только лежа боль проходит
Есть грыжа в 6, и 7 позвонке
Септопластика может быть оправдана, если есть выраженное искривление перегородки и нарушение вентиляции пазух, особенно при постоянной заложенности носа. Но сама по себе она не всегда устраняет лицевую боль, особенно если ранее выставлен диагноз персистирующей идиопатической лицевой боли, при этом боль часто сохраняется даже после исправления ЛОР-проблем.
Если есть связь с пазухами , операция может уменьшить часть симптомов. Если КТ пазух без воспаления и проблема только в перегородке, влияние на боль может быть ограниченным.
Перед решением о септопластике важно, чтобы ЛОР оценил КТ околоносовых пазух, эндоскопию носа и причину нарушения дыхания. Грыжи шейного отдела сами по себе обычно не объясняют такую лицевую боль.
Так причина боли так и не найдена (( я уже не знаю что и куда обращаться ( замкнутый круг и симптомы странные для данного диагноза
Сказали найдешь причину уйдет боль все так говорят
Искривление есть на сколько я не поняла
Понимаю ваше состояние. При персистирующей идиопатической лицевой боли часто бывает именно так, обследования не находят одной явной причины, а боль при этом абсолютно реальная. Фраза найдёте причину, уйдёт боль не всегда верна, потому что иногда проблема не в повреждении тканей, а в нарушении обработки болевых сигналов нервной системой.
Искривление перегородки может давать заложенность, давление, проблемы с пазухами, но не всегда объясняет постоянную лицевую боль. Перед операцией важно получить ответ от Лор врача ,есть ли признаки нарушения вентиляции пазух и воспаления, которые реально могут поддерживать боль. Если причина только в перегородке, эффект на боль может быть непредсказуемым.
Симтомы с прошлого года у меня поменялись, вот и засомневалась уже я в этом диагнозе, почему лежа боль проходит? Это странно
Всегда боль идет с пазухи давление как только встаю начинаю двигаться потом висок бровь лоб глаз
То, что боль проходит лёжа и появляется при вставании и активности, действительно является важной особенностью и стоит сообщить об этом врачу. Такое поведение боли может встречаться при проблемах с носом и пазухами (изменение давления, оттока, заложенность), а также при некоторых видах головной и лицевой боли.
Но только по этому признаку нельзя точно подтвердить или исключить диагноз. Учитывая, что симптомы изменились, имеет смысл повторно пройти оценку у ЛОРа (с эндоскопией и просмотром КТ пазух) и при необходимости у невролога диагноз можно пересмотреть, если клиника стала другой.
Спасибо 🙏💕
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самой частой причиной такой боли в лице является дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава (состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие), подбираются индивидуально.
Неврологи в больнице опровергают проблемы боли с внчс
Сам сустав здесь действительно ни при чем, самая распространенная боль миогенная(мышечная), болями в лице обычно углубленно занимаются цефалгологи(специалисты по лицевым и головным болям), обычные неврологи, к сожалению, могут в таких случаях не помочь, тк редко сталкиваются с такими проблемами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Обезболы не помогают никакие,
Индометацин тоже пробовали? Обычно 150-225 мг в сутки назначают и оценивают эффект
Нет не пробовала а что с ним связано?
есть такой вид головной боли- гемикрания континуа- при данном виде боли помогает как раз индометацин.
Он не опасен?
Нет.
Я сама могу это попробовать?
Сейчас симтомы прочитала не все сходиться
Можно попробовать и самой. Начинают с 25 мг. Три раза. В день и постепенно повышают дозировку до 150-225 мг разделенных на 3 приема
Называется индометациновый тест. Нужно вести дневник головной боли и обратится затем к цефалгологу для уточнения вида головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Односторонняя боль, усиливающаяся в вертикальном положении и проходящая лежа, требует исключения ЛОР-патологии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
В таких случаях рекомендуют консультацию оториноларинголога для проведения эндоскопии и оценки вентиляции пазух перед решением о септопластике.
рекомендуется пройтиИндометациновый тест, он проводится только под контролем врача из-за высоких рисков побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Миогенная боль часто не реагирует на стандартные анальгетики, поэтому показана консультация цефалголога для подбора специфической терапии.
Необходима дифференциальная диагностика между гемикранией континуа и миофасциальным синдромом.
Чтобы пройти этот тест к какому врачу обратиться?
Индометациновый тест проводится под контролем невролога или цефалголога
Я лежала в неврологии в прошлом году обследовали полностью тройничный нерв исключили, поставили диагноз персестирующая идиопатическая лицевая боль, Пила пол года габарентин велоксин побочек куча, некоторые врачи не согласны с этим диагнозом симптомы странные
Диагноз персистирующей идиопатической лицевой боли часто является диагнозом исключения, поэтому при изменении симптоматики требуется пересмотр тактики ведения. В таких случаях рекомендуют консультацию цефалголога для проведения индометацинового теста
Почему все предлагают этот тест? В неврологии когда лежала не предлагали его
В стационаре фокус часто смещен на исключение острых состояний, а цефалгологи специализируются именно на хронических лицевых болях. В таких случаях рекомендуют индометациновый тест как золотой стандарт для дифференциальной диагностики гемикрании континуа от других форм цефалгии
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20218 ответов
- 2 Января 202217 ответов
- 30 Мая 202311 ответов
- 13 Марта 12 ответов