Что вас беспокоит?
Добрый день! Прошу компетентной помощи по вопросу целесообразности операции (артроскопии) Либо второго укола гиалуроновой кислоты в колено
Добрый день! Прошу компетентной помощи по вопросу целесообразности операции (артроскопии) Моей маме 60 лет В апреле этого года был сделан укол гиалуроновой кислоты в колено Флексотрон Соло 2 мг Затем так как не было динамики была сделана МРТ коленного сустава МРТ в апреле 2026 г. :начальные проявления гонартроза, дегенеративных изменений заднего рога и тела медиального мениска. Энзопатия сухожилия подколенной мышцы, латеральной коллатеральной связки, сухожилия полуперепончатой мышцы.Синовит .Синовиальная киста подколенной ямки. В июне после осмотра хирурга поставлен диагноз:деформирующий левосторонний гонартроз 2 степени.Дегенеративные повреждения внутреннего миниска. Динамики нет. Пентопоазол ,нейро противовоспалительные не помогают На данный момент разделились мнения 2 врачей 1. Хирург полагает что необходима операция 2. Травматолог считает что нужен второй укол гиалуроновой кислоты с другой стороны коленного сустава чтобы сделать тем самым круговую блокаду (так как 1 укола ранее было видимо мало) Скажите пожалуйста , какое мнение верное? И что сделать в нашем случае для решения вопроса. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала рекомендуют сделать анализ внутрисуставной жидкости на кристаллы мочевой кислоты для достоверного исключения подагрического артрита.
Если в суставной жидкости будут выявлены кристаллы мочевой кислоты, то имеем дело с подагрическим артритом и артроскопия не рассматривается.
Что касается изменений в суставе, то прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Только заключительной части не достаточно. Степень повреждения мениска и другие аспекты из заключения не чсны.
Нужно читать весь Протокол.
Спасибо огромное! МРТ прикрепляю в загруженные документы. И не могли бы вы подсказать как тогда быть с уколом гиалуроновой кислоты? Есть ли в нем смысл ? Просто от первого укола динамики совсем не было , однако травматолог сейчас говорит что второй укол ,но уже с другой стороны КС создаст круговую блокаду и будет все лучше. А хирург говорит что пока не решит с миниском , ничего из консервативного лечения не поможет
И боюсь что этот анализ сдать невозможно (город очень маленький) а это как я понимаю пункция? Возможно ли сдать кровь чтобы понять что это подагрический артрит ?
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и сухожилий в суставе идёт воспаление.
Мениск повреждён не критично. При 2 ст по Stoller артроскопию не рекомендуют.
В таких случаях обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
--------------------------------------
"как тогда быть с уколом гиалуроновой кислоты? Есть ли в нем смысл ? Просто от первого укола динамики совсем не было , однако травматолог сейчас говорит что второй укол ,но уже с другой стороны КС создаст круговую блокаду и будет все лучше."
Нет никакой разницы, с какой стороны сустава вводить. Гиалуронка растекается по суставу и распределяется равномерно.
Другое дело, что одного укола Сола часто оказывается недостаточно и поэтому сделать второй укол смысл есть.
это как я понимаю пункция?
Это такая же пункция, как и при уколе гиалуроновой кислоты. Только сначала колют пустым шприцем и берут жидкость на анализ.
Потом отсоединяют шприц от иголки и присоединяют второй шприц с гиалуроновой кислотой.
Даже колоть 2 раза не нужно.
Возможно ли сдать кровь чтобы понять что это подагрический артрит ? - нет.
Вы золотой человек! Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна (так как еще не лечили консервативно по настоящему). Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав.
Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах.
Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».
Принятый ответ
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо вам огромное за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202112 ответов
- 1 Февраля 20239 ответов
- 14 Сентября 202313 ответов
- 19 Декабря 20232 ответа