Что вас беспокоит?
Температура 39,5 держится 5 дней
Добрый день! Дочка 3 года. Температура 39,5 держится 5 дней. Спадает на короткое время от жаропонижающих. динамики на улучшение нет. Даем днем 3 раза жаропонижающие и ночью 2 раза. Ребенок вялый, но как температура падает - активная. Лучше помогает нурофен, от цификона и парацетамола температура падает медленно и на короткое время. Подскажите, как дальше действовать. Это может быть бактериальная инфекция?
Принятый ответ
Добрый вечер
Чтобы понимать этиологию заболевания нужно сдать ОАК и ОАМ.
Ребёнка очно доктор осматривал?
Дарья Игоревна, здравствуйте. Агашизы завтра сдадим. Врач смотрел, послушал. Сказал хрипов нет, давать жаропонижающие.
Тогда пока продолжайте симптоматическое лечение. Вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции (грипп) для него характерно такой высокий подъем температуры в течении 7-10 дней. После 5 дня обычно температура идет на спад. Самое главное соблюдать питьевой режим из расчета 40 мл/кг.
Дарья Игоревна, спасибо вам большое
Выздоравливайте! ?❄️
Дарья Игоревна, добрый вечер! Приложила результаты анализов. Мочу по правилам собрать не получилось, собирали из горшка
Добрый вечер
Сейчас кровь мне уже не нравиться. Наросли лейкоциты. У деток норме они до 18, нейтрофилы в абсолютных значениях преобладают над лимфоцитами - Это признак бак инфекции (должно быть наоборот). Моча видно, что она с погрешностью. Температура на сегодняшний день какая? Как себя чувствует ребёнок?
Дарья Игоревна, сегодня интервал в температуре больше, но и дозировку парацетамола и нурофега мы увеличили. Интервал между приемом
Жаропонижающих около 7 часов и температура хорошо падает.
Дарья Игоревна, температура так же поднимается до 39 -39,5 , но промежуток между поднятием стал больше
Нужен очный повторный прием педиатра, для осмотра и решения вопроса по поводу а/б терапии, кровь бактериальная.
Дарья Игоревна, поняла. Спасибо
Выздоравливайте! ❄️?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, вес ребенка. Для правильной дозировки жаропонижающих.
Чтобы исключить бактериальную инфекцию, необходимо завтра сдать общий анализ крови + лейкоцитарная формула
И сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей
Как анализы будут готовы, напишите- я посмотрю.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Вес 15 кг. Даж 5 -6 мл нурофена или свечи цификон + 5 мл парацетамола ( отдельно не работает)
При температуре на Ваш вес 15 кг
- парацетамол суспензия (120 мг/5мл) -9,3 мл, не больше 4-х раз в сутки
Если свечи цефекон ( парацетамол) на ваш вес можно 225мг, форма выпуска свечей 250 мг, то есть одну целую свечку, не больше 4-х раз в сутки
Чередовать с нурофеном ( 100 мг/ 5 м) -7,5мл не больше 3-х раз в сутки.
Обязательно предлагаем ребенку воду.
Дарья Вячеславовна, спасибо. Получается мы мало жаропонижающих давали
Да, 5-6 мл это мало на Ваш вес.
Посмотри только внимательно форму выпуска нурофена на коробке. Я рассчитала для формы выпуска 100мг/5мл.
Сдавайте обязательно анализы.
Буду ждать результатов.
Дарья Вячеславовна, добрый вечер! Приложила результаты анализов. Мочу по правилам собрать не получилось, собирали из горшка
Здравствуйте!
Повышено число лейкоцитов, увеличено количество сегментоядерных нейтрофилов, ускорена СОЭ - это признаки бактериального воспаления.
По данным анализа крови необходим антибиотик.
Анализ мочи с признаками воспаления, но рут однозначно не скажешь, если материал собран не по правилам.
Скорее всего дефект сбора
Как самочувствие у ребенка? Температура есть?
Дарья Вячеславовна, сегодня температура поднималась 2 раза до 39. Интервал между жаропонижающими 7 часов. Но жаропонижающие давали как вы писали. Без температуры ребенок активный . Писает как обычно.
Дарья Вячеславовна, на данный момент температуры нет, жаропонижающие давать в 16-00
Рекомендую завтра вызвать доктора и решить вопрос об антибиотиках.
Посмотрите сколько интервал у ребенка будет без температуры.
При таком анализе,были бы симптомы- болезненное мочеиспускание, боль в пояснице, моча была бы мутная.
Дарья Вячеславовна, спасибо. Моча обычная, может чуть ярче. Жалоб на боли в пояснице нет, писает как обычно
Ярче может быть на фоне интоксикации и температуры!
Скорейшего Вам выздоровления ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сдать ОАК, СРБ и ОАМ
Кроме температуры что еще ?
Алёна Валерьевна, здравствуйте. Других симптомов нет
Чтобы понимать нужен антибиотик или нет, нужен результат анализа крови
Пока жаропонижающее нурофен 7,5 мл с интервалом 8 ч
Как пьет ребёнок?
На данный момент лечение симптоматическое: обильное питье 40мл/кг, жаропонижающее при температуре выше 38,5 нурофена на ваш вес -7,5 мл, парацетамола -9.3 мл (интервал 6ч), проветривать и увлажнять воздух , прием витамина д по 2 кап ежедневно до 12.00
Рекомендую сделать тест на грипп и сдать кровь
Алёна Валерьевна, спасибо вам. Пьет хорошо. Особенно когда поднимается температура
Правильно !
Алёна Валерьевна, добрый вечер. Приложила результаты анализов
Здравствуйте
По крови лейкоцитоз , бактериальная инфекция , необходимо принимать антибиотик .
Препаратом первой линии является амоксиклав , флемоксин
Как давно принимали и какой?
Алёна Валерьевна, никогда не принимали такие.
Необходимо очный осмотр педиатра, чтобы посмотрел и послушал ребенка и решить вопрос по антибиотику.
Препаратами первой линии (выбора) является амоксиклав.флемоксин солютаб из расчета 50 мг\кг. эффективность оцениваем через 72 часа.
Алёна Валерьевна, спасибо вам. А по моче, подскажите, пожалуйста. Анализ тоже плохой? Это может быть воспаление в почках?
В моче тоже присутствуют воспалительные изменения: лейкоцитурия, бактерии.
Где именно воспалительный процесс нужно искать на очном приеме, но это инфекция мочевыводящих путей .
Нужно сдать бак посев мочи, мочу по Нечипоренко и выполнить узи мочевого пузыря и почек
Ребёнка подмывали перед сбором мочи?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике - вирусная этиология инфекции .
Но точно сказать можно после сдачи анализов .
Советую вам сдать : общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой , с- реактивный белок .
Если по анализу вирусная инфекция то лечение будет только симптоматическое .
Если будет сдвиг в бактериальную сторону , то уже можно говорить о необходимости антибиотикотерапии .
Я так понимаю , что беспокоит только температура , насморка и кашля нет ?
Если температура в течении 4-х дней не спадает и держится на одной отметке или повышается , то я в таком случае всегда советую все таки начать антибиотик принимать чтобы избежать осложнений .
Поэтому следим за самочувствием .
Сейчас по лечению :
Сбиваем :
Парацетамол 10-15 мг /кг
Или
Ибупрофен 5-10 мг /кг
Принимать можно каждые 4-5 часов , так же чередовать между собой данные препараты тоже можно .
Пить больше жидкости ( лучше воды ) 30-40 мл /кг
Начать принимать витамин Д , в профилактической дозировке 1500МЕ, круглогодично , чтобы был хороший иммунитет у ребёнка .
Соблюдайте влажность воздуха в комнате 50-60%
Выздоравливайте !??
Мария Алексеевна, здравствуйте. Приложила результаты анализов
Кровь - бактериальная (( антибиотик необходимо начинать (
Мочу пересдать , дефект по ней
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20221 ответ
- 18 Июля 202322 ответа
- 27 Июля 202333 ответа
- 16 Июля 20243 ответа