Боль в ноге

Станислав Литвиненко26 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока показаний к операции не вижу. Оптимально взять синовиальную жидкость на исседование (цитоз, бак посев + биохимия). Анализ синовиальной жидкости — это метод диагностики заболеваний суставов (артритов, артрозов), заключающийся в лабораторном исследовании пробы, полученной путем пункции (артроцентеза). Исследование включает макроскопический (цвет, вязкость) и микроскопический (клеточный состав, кристаллы) анализ для выявления воспаления, инфекций или разрушения сустава. По одному МРТ в данном случае диагноз не поставить. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев26 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ почему болит нога может возникает из за сочетания 3х факторов1)Механическое трение и разрушение хрящей (артроз 2 ст.)2)Отек воспаленной костной ткани, которая реагирует на повышенную нагрузку.3)Острое воспаление синовиальной оболочки с образованием жидкости (выпот).Отросток Штиды который отмечается на Мрт это анатомическая особенность (аналог добавочной косточки).Если он есть, топри определенном угле движения (например, при вытягивании стопы) происходит ущемление этой косточки и окружющих тканей между пяточной и большеберцовой костью. Это называется задним импиджментом и вызывает острую боль в районеахиллова сухожилия / пятки.В таких случаях рекомендуется- Ходьба в жестком иммобилизирующем ортезе (типа сапожок) или используйте костыли. Нужно убрать осевую нагрузку, чтобы костный отек спал.Покой,нужно максимально ограничить ходьбу через боль.НПВП (например, эторикоксиб, ацеклофенак) коротким курсом под прикрытием препаратов для желудка (Омепразол).При сильной боли внутрисуставное введение глюкокортикостероидов под УЗИ-контролем для быстрого купирования боли и воспаления.(После снижения острой боли)Ударно-волновая терапия-отлично помогает убрать костный отек и воспаление в глубоких тканях.Высокоинтенсивный лазер (HILT) или магнит (SIS) -ускоряют регенерацию и снимают отек.Изготовление индиидуальных стелек послепку вашей стопы обязательно для разгрузки суставов предплюсны.Инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия.Введение в суставы после купирования острого отека для улучшения скольжения и питания хряща.
Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко26 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменений в суставах стопы много. Что из них является первопричиной боли пока не понятно.
Ортопед должен очно проверить симптомы и выявить первичную причину.
Например, если подтвердится задний импиджмент синдром, то без операции не обойтись.
Всё остальное пока можно лечить консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.