Что вас беспокоит?
Беременность через 6 месяцев после КС.
Здравствуйте! 7 месяцев назад было ЭКС, вчера сдала кровь на ХГЧ, результат 224 . Последняя менструациия была 28 мая. Шов после КС - 1.6 мм, есть ниша. В самом толстом месте ширина шва 3.5 мм. Какие у меня могут быть дальнейшие варианты действий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию... если есть ниша, толщина рубца меньше 2мм ,тотесть риск разрыва матки по рубцу во время беременности. Так как ниша, это признак несостоятельности рубца. Если беременность желанная, то вам нужен тщательное наблюдением в перинатальном центре, при малейших изменениях в состоянии здоровья, обратиться в стационар
Принятый ответ
Добрый день, Мария!
Понимаю, Ваше беспокойство, вопрос действительно, достаточно сложный.
Берменность с рубцом на матке- является беременностью группы высокого риска. К сожалению, дать какте либо прогнозы по тому, как поведет себя рубец во время беркменности и родов заранее нельзя. Он может быть достаточно состоятельным, и выдержать, а может нет.
Также есть риски врастания плаценты в рубец, на этот риск, к сожалению, мы тоже повлиять никак не можем.
Если беременность желанная,есть шанс ее пролонгировать до максимально доношенного срока, но Вы должны быть под чутким наблюдением специалистов стационара (роддома) 3 уровня. Это перенатальные центры, центры федерального значения.
При появлении каких либо жалоб:боли в животе, кровянистые выделелния- немедленно госпитализация бригадой скорой медицинской помощи.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь сейчас важно исключить беременность в рубце после кесарева сечения (так бывает, к сожалению).
Пока уровень ХГЧ еще слишком низкий, чтобы на УЗИ увидеть плодное яйцо. Поэтому сейчас оптимальная тактика:
повторить ХГЧ через 48 часов
выполнить трансвагинальное УЗИ, как только уровень ХГЧ достигнет примерно 1500-2000 мМЕ/мл или раньше, если специалист сможет визуализировать беременность
Основная задача - определить, где расположилось плодное яйцо: в полости матки или в области рубца.
Если беременность окажется маточной и плодное яйцо имплантировано вне рубца, как полагается, дальнейшее ведение будет зависеть от Вашего желания сохранять беременность. Сам по себе короткий интервал после кесарева и подобные критерии шва не является абсолютным показанием к ее прерыванию, но такая беременность относится к группе высокого риска и требует более тщательного наблюдения. Неизветно , как поведет себя рубец, возможно , спокойно проходите всю беременность , а возможно нет, поэтому тщательный контроль необходим. При возникновении резких болей, кровянистых выделений - сразу вызывать скорую помощь.
Здравствуйте! А если плодное яйцо окажется в рубце, то необходимо прерывать беременность?
Как правило - да.
Беременность в области рубца после кесарева сечения считается одной из форм эктопической беременности. Согласно современным международным рекомендациям, продолжение такой беременности связано с очень высоким риском:
-разрыва матки
-массивного кровотечения
-врастания плаценты
-удаления матки
-угрозы жизни женщины
Именно поэтому при подтверждении беременности в рубце обычно рекомендуется ее прерывание.
Важно понимать, что решение принимают только после экспертного трансвагинального УЗИ, поскольку иногда плодное яйцо расположено низко в полости матки и лишь прилежит к рубцу, а не имплантировано в него.
А при медикаментозном прерывании возможно, что рубец не выдержит спазмов?
Нет
Просто я читала статьи, где написано, что через 6 месяцев после КС МА не рекомендуют и лучше делать вакуумно
Это связано с тем, что при имплантации в рубец медикаментозный аборт действительно может быть менее эффективным и сопровождаться высоким риском кровотечения, поэтому тактика выбирается индивидуально в специализированном стационаре и чаще отдается предпочтение вакууму.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, конечно 1,6 мм в области остаточного миометрия,наличие ниши являются признаками несостоятельности рубца. В этом случае вынашивание беременности имеет высокие риски из-за предполагаемого разрыва по рубцу, развития кровотечения. В такой ситуации рекомендуется повторить ультразвуковое исследование в мед.учреждении 3го уровня-перинатальный центр, где уже точнее замеряют все размеры по рубцу, пройти консультацию акушера-гинеколога не по месту жительства,а именно в этом центре, после чего решить вопрос о пролонгировании беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваш результат ХГЧ 224 ед/мл подтверждает беременность малого срока (около 2 недель от зачатия), однако ввиду критически малого времени после ЭКС (7 месяцев) и несостоятельности рубца (1,6 мм с нишей) вам необходимо в ближайшие дни повторно сдать ХГЧ в динамике и записаться на экспертное УЗИ малого таза. Главная задача сейчас дождаться, когда ХГЧ превысит 1000–1500 единиц, и трансвагинальным датчиком определить локализацию плодного яйца, чтобы полностью исключить смертельно опасное прикрепление в зону самого шва (беременность в рубце). Если прикрепление правильное у вас будет два пути: медикаментозное прерывание по медицинским показаниям из-за высочайшего риска разрыва матки во втором триместре, либо сохранение беременности на условиях строжайшего постельного режима и наблюдения в перинатальном центре с готовностью к сверхраннему кесареву сечению.
А если плодное яйцо окажется в рубце?