Что вас беспокоит?
34 недели завышены лейкоциты
Здравствуйте, 34 недели беременности, в крови повышены лейкоциты , сначала,17, через день 15, через два 14 , назначали антибиотики , амоксицилин 3 раза в день , через 5 дней лейкоцитов стало 16, соэ 40-45, беспокоит кашель отхаркивающий ,больше беспокоит ночью, по задней стенке периодами стекают сопли, также пью флуифорт один раз в день, поменяли лечение, дорамитцин 30000000 2 раза в день , и ларотадин на ночь , подскажите на сколько безопасное лечение ? И возможно в нос капать назарел ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
По описанию больше похоже, что кашель связан со стеканием слизи по задней стенке носоглотки, но на фоне беременности и сохраняющегося повышения лейкоцитов важно исключить бактериальную инфекцию легких или ЛОР-органов.
При беременности, особенно в 3 триместре, лейкоциты могут физиологически повышаться до 15-16, а СОЭ 40-45 мм/ч сама по себе не говорит об инфекции, поэтому ориентироваться нужно не только на анализы, но и на осмотр и симптомы. Амоксициллин и спирамицин считаются безопасными при беременности, но менять антибиотик только из-за уровня лейкоцитов без подтверждения бактериальной инфекции не всегда оправдано. Потому по-возможности стоит досдать СРБ(для понимания степени активности инфекции )
Лоратадин также разрешен при беременности при наличии показаний. Назарел (флутиказон) можно применять, если выражено стекание слизи и есть признаки аллергического или хронического ринита, обычно по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день, но лучше после очного осмотра ЛОР-врача. Обязательно промывайте нос солевыми растворами 3-6 раз в день.
Будте здоровы 🙏🏻❤️
Срб был чуть завышен ,5,98 , можно делать ингаляции физ раствором ?
Это совсем пороговое изменение.
При таком уровне и удовлетворительном самочувствии антибиотики как правило не рекомендуются
Ингаляции с физраствором,разрешены и безопасны,можете спокойно делать 🙏🏻
Спасибо
Рада была помочь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амоксициллин действительно назначают при беременности, но только когда врач чётко видит бактериальную причину (например, подтверждённый бронхит, синусит) и взвешивает пользу для мамы и возможный риск. Возможно, возбудитель устойчив к амоксициллину, или есть смешанная инфекция (бактерия + вирус).
Дорамитцин - это альтернатива, если есть непереносимость бета-лактамных антибиотиков (к которым относится амоксициллин). Большой опыт применения спирамицина при беременности не выявил тератогенных или фетотоксических свойств, поэтому его действительно могут назначить во втором и третьем триместрах.
Назарел - это назальный глюкокортикостероид (флутиказон). Он хорошо работает при аллергическом рините или выраженном воспалении в носу. При беременности его назначают, когда ожидаемая польза для мамы превышает потенциальный риск.
Ранее у меня проблемы такие с носом были , ставили риносинусит, срб чуть завышен 5,98 , по антибиотику не поняла , можно пить дорамитцин ? А ларотадин на ночь ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Сам по себе лейкоцитоз может быть у беременных во 2 и 3 триместре беременности, это связано с особенностями изменения работы иммунной системы
Потому в таких случаях лучше всего оценивать показатели в комплексе с с-реактивным белком
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, в таких случаях рассматриваем отмену
Антигистаминные в таких случаях не показаны, если не доказан аллергический процесс
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение лейкоцитов и СОЭ при беременности может быть нормой. Но учитывая симптомы, можно в таких случаях предположить бактериальную инфекцию.
Данный антибиотик безопасен при беременности. Он разрешен на любом сроке.
Лоратадин также допустим в 3 триместре.
Флуифорт также допустим при беременности на таком сроке.
Мометазон также разрешен при беременности, если есть показания.
Кашель может усиливаться ночью при затекании слизи из носа в горло.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, спать с приподнятым изголовьем.
Здоровья Вам и малышу!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На 34 неделе беременности повышение лейкоцитов до 14–17 и СОЭ до 40–45 не является патологией. Это физиологическая реакция организма во втором и третьем триместрах лейкоцитоз и ускорение СОЭ считаются нормой из-за гормональных изменений, увеличения объёма циркулирующей крови и адаптации иммунной системы к плоду. Иммунитет распознаёт ребёнка как частично чужеродного, 50% генетической информации у ребёнка от папы, но это не вызывает воспаления в классическом смысле.
Кашель с постназальным затеканием, усиливающийся ночью, скорее всего связан с ринитом беременных или аллергией, а не бактериальной инфекцией. Зелёные выделения могут быть следствием застоя слизи, а не гноя.
Спирамицин (Дорамитцин) макролид, разрешённый при беременности, используется при необходимости антибактериальной терапии. Его применение обосновано, если врач заподозрил инфекцию.
Лоратадин, Флуимуцил и Назарел также безопасны. Назарел можно использовать коротким курсом 1 доза в каждую ноздрю 1 раз в день для уменьшения отёка слизистой.
Продолжайте лечение, назначенное врачом. При отсутствии температуры, боли в горле и ухудшения самочувствия текущая терапия подходит. Повышенные анализы в вашем случае не признак острой инфекции, а часть нормальных изменений при беременности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте. По описанию лечение ,в целом, допустимо, на вашем сроке беременности, но есть несколько важных уточнений.
Лоратадин обычно считается безопасным при беременности. Назальные спреи со стероидами тоже применяются, но у них есть различия: чаще всего лучше изучены будесонид, мометазон и флутиказон. Назарел содержит флутиказон, его можно использовать только по согласованию с врачом, который ведет беременность.
Повышенные лейкоциты и СОЭ в 34 недели далеко не всегда означают бактериальную инфекцию, поэтому сами по себе эти анализы не должны быть единственным основанием для тревоги. Кашель ночью и стекание слизи по задней стенке больше похожи на ринит и постназальный затек.
Обычно в таких случаях рекомендуют: промывать нос солевыми растворами, использовать местные топические стероиды -назорел, или назонекс.
При появлении одышки, температуры, боли в груди, крови в мокроте или ухудшении состояния обратиться очно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20247 ответов
- 4 Апреля 202419 ответов
- 28 Апреля 202517 ответов
- 9 Апреля 7 ответов