Что вас беспокоит?
Ребёнку 2 месяца 2 недели. Роды естественные, в 38 недель. Беременность протекала без осложнений. По НСГ всё без патологии. Пару дней назад были на
Ребёнку 2 месяца 2 недели. Роды естественные, в 38 недель. Беременность протекала без осложнений. По НСГ всё без патологии. Пару дней назад были на очном осмотре у детского невролога. Назначен общий массаж, так как врач отметил повышенный тонус в ручках и слабый мышечный тонус шеи. Голову на животе удерживает до 1 минуты, но поднимает её невысоко. Агукает по настроению, улыбается, рассматривает картинки и следит взглядом. На погремушки пока реагирует не очень активно, зрительный контакт есть, взгляд не избегает. Иногда замечаю, что он на несколько секунд очень широко открывает глаза. Раньше такое было примерно 5 раз. Сегодня после осмотра у офтальмолога с закапыванием капель это повторилось снова. Чаще это происходит, когда он смотрит в сторону окна на яркое небо или при тусклом освещении в комнате. Если провести рукой перед лицом, он сразу переводит взгляд. Судорог, подёргиваний, изменения цвета кожи, потери сознания или других необычных симптомов нет. Сегодня были у офтальмолога. Врач заметила, что иногда один глазик немного уходит к носику. Я рассказала, что в 1–1,5 месяца тоже иногда это замечала, но в последнее время практически перестала видеть такие эпизоды. После закапывания капель сегодня врач снова увидела это при осмотре. Сказала, что, скорее всего, это физиологическое косоглазие, пока рекомендовано наблюдение. Рефракция +3 на оба глаза. Посмотрите, пожалуйста, видео. Нормально ли для ребёнка такого возраста иногда так широко открывать глаза? Есть ли по видео повод для дополнительного обследования у детского невролога? https://disk.yandex.ru/i/sGq7ZMKdBMd_sA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Широкое раскрытие глаз на несколько секунд у ребёнка 2,5 мес может быть вариантом нормы, особенно при смене освещения (яркое окно, затемнение), и не всегда указывает на патологию.
Это может быть реакцией на свет, изменение фокусировки или элементом зрительной адаптации. При отсутствии судорог, потери сознания, бледности, задержки дыхания или других тревожных признаков повод для срочного обследования отсутствует.
Что касается лёгкого сведения глаза к носу физиологическое косоглазие до 3–4 месяцев часто встречается и обычно проходит по мере развития зрительной системы - глазодвигательный аппарат дозревает.
Рефракция +3 в пределах возрастной нормы (это гиперметропия новорождённых). Офтальмолог правильно рекомендовала наблюдение.
Массаж при повышенном тонусе ручек и слабости шеи стандартная мера, развитие соответствует возрасту: удержание головы до минуты, агукает, улыбается, контакт есть. Обычно массаж рекомендую с 3х месяцев, обсудите дополнительно. К этому возрасту тонус часто саморегулируется, особенно если нет выраженных отклонений в развитии.
Описанные эпизоды не являются однозначным поводом для повторного неврологического обследования прям сейчас, если они редки, кратковременны и не сопровождаются другими симптомами.
Продолжайте наблюдение, фиксируйте частоту и условия таких моментов. Если станет чаще, появятся подёргивания, задержки взгляда или трудности с переключением внимания тогда стоит показаться неврологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю вас за ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с видео и протоколом НСГ
При таких данных УЗИ мы не видим признаков патологии со стороны нервной ткани, диагностически значимых сосудистых изменений - нет даже физиологических кист и других изменений
По видео видно, что вас беспокоит - действительно есть у малыша широкое открытие глаз. Такие проявления НЕ соответствуют тревожным признакам неврологических расстройств, в том числе эпилептической активности
Признаки эпилептической активности имеют другие характеристики
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с попыткой малыша сфокусировать взгляд, с реакцией на свет - так как после 2-3 месяцев он начинает чётче видеть. То есть такие проявления с высокой вероятностью физиологичны
Косоглазие сходящейся формы в таких случаях физиологическое - связано с незрелостью глазодвигательных мышц
Пока в таких случаях не отмечается тревожных признаков. Важно соблюдать рекомендации невролога, строго исключить любые экраны, игрушки и картинки не ближе, чем на расстоянии 50-60см
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Благодарю
🙏🏻
Здравствуйте! Хотела уточнить ещё по одному эпизоду, который произошёл уже после того, как я задала вопрос.
Сегодня Леон весь день был капризный и очень плохо спал днём: засыпал только на 15–20 минут, потом просыпался и снова не мог уснуть. К вечеру был сильно переутомлён.
Я ушла в ванную, муж остался с ребёнком. Через несколько минут он зашёл ко мне с Леоном на руках и сказал: «Посмотри, пожалуйста, всё ли с ним нормально». На мой вопрос, что случилось, он ответил: «Он как-то резко притих и очень тихо дышит».
Леон лежал у мужа на груди, голова была повернута в левую сторону. Он смотрел влево с открытыми глазами. Я два раза позвала его по имени и сказала: «Сынок, сынок», но он не повернулся. Примерно 4 секунды взгляд был как будто застывший, и в этот момент он не моргал. При этом хочу отметить, что в обычной жизни он тоже не всегда поворачивает голову на голос.
Никаких подёргиваний, судорог, закатывания глаз или других необычных движений я не заметила. Затем я взяла его на руки. Он сразу перевёл взгляд на меня, как будто немного оттолкнулся корпусом назад, выпрямил шею и очень внимательно посмотрел мне в лицо. После этого мы пошли в комнату, он ещё немного покапризничал, затем я его укачала, и он уснул.
Подскажите, пожалуйста, может ли такой эпизод быть связан с сильным переутомлением у ребёнка этого возраста или всё же требует повторного очного осмотра детского невролога и дополнительного обследования?:::
Здравствуйте
В возрасте 2.5 месяца малыш имеет право не откликаться на голос или откликаться через раз. В таких случаях с высокой вероятностью симптомы связаны с тем, что малыш в удобной позе (по аналогии с "живот к животу") расслабился и постепенно погружался в сонное состояние
Эпилептическая активность и другие потенциально опасные состояния характеризуются другими проявлениями
Благодарю вас,начиталась в интернете,что если замер взгляд значит эпилепсия и испугалась,прошу прощения за беспокойство 🙏🏻
Все в порядке🙏🏻
Да, действительно, такие симптомы бывают - но это истинное замирание взгляда, когда ребенка не отвлечь, повторяющиеся эпизоды
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию может быть ориентировочная реакция. В этом возрасте формируется реакция на новизну: при ярком свете , резкой смене освещения или появлении нового стимула ребёнок может на несколько секунд широко раскрыть глаза - это часть нормального развития зрительного анализатора.
Здравствуйте,это по описанию ,а по видео ?Вы смотрели его ?Там ссылочка есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Расширение глазных щелей у ребёнка 2 месяцев без судорог, закатывания или изменения цвета кожи чаще физиологическая реакция незрелой нервной системы на свет и зрительные раздражители. Физиологическое косоглазие, отмеченное офтальмологом, обычно проходит к 3-4 месяцам и не требует вмешательства без ухудшения. Ребёнок активен, улыбается, следит взглядом это хорошие признаки. Продолжайте массаж и гимнастику, витамин Д. Если появятся подёргивания, закатывание или остановка взгляда обратитесь к неврологу. Сейчас повода для беспокойства нет. Вы всё делаете правильно.
Здравствуйте! Хотела уточнить ещё по одному эпизоду, который произошёл уже после того, как я задала вопрос.
Сегодня Леон весь день был капризный и очень плохо спал днём: засыпал только на 15–20 минут, потом просыпался и снова не мог уснуть. К вечеру был сильно переутомлён.
Я ушла в ванную, муж остался с ребёнком. Через несколько минут он зашёл ко мне с Леоном на руках и сказал: «Посмотри, пожалуйста, всё ли с ним нормально». На мой вопрос, что случилось, он ответил: «Он как-то резко притих и очень тихо дышит».
Леон лежал у мужа на груди, голова была повернута в левую сторону. Он смотрел влево с открытыми глазами. Я два раза позвала его по имени и сказала: «Сынок, сынок», но он не повернулся. Примерно 4 секунды взгляд был как будто застывший, и в этот момент он не моргал. При этом хочу отметить, что в обычной жизни он тоже не всегда поворачивает голову на голос.
Никаких подёргиваний, судорог, закатывания глаз или других необычных движений я не заметила. Затем я взяла его на руки. Он сразу перевёл взгляд на меня, как будто немного оттолкнулся корпусом назад, выпрямил шею и очень внимательно посмотрел мне в лицо. После этого мы пошли в комнату, он ещё немного покапризничал, затем я его укачала, и он уснул.
Подскажите, пожалуйста, может ли такой эпизод быть связан с сильным переутомлением у ребёнка этого возраста или всё же требует повторного очного осмотра детского невролога и дополнительного обследования?:::
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202215 ответов
- 24 Октября 202211 ответов
- 13 Марта 202311 ответов
- 15 Июля 20234 ответа