Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Прошу прокомментировать мое состояние. Сонливость, нечеткое зрение, жжение языка , иногда головокружения В целом состояние не очень.
Жжение языка Слабость Сонливость Головные боли не часто Головокружения не часто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы (сонливость, слабость, жжение языка, нечеткость зрения, периодические головокружения) не являются специфичными для какого-то одного заболевания. Наиболее вероятно они связаны с дефицитными состояниями, нарушением обмена веществ или эндокринными причинами, поэтому потребуется обследование.
В первую очередь стоит исключить:
- дефицит витамина В12 (жжение языка — один из характерных симптомов, также могут быть слабость, головокружение, нарушения зрения и памяти)
- дефицит железа (ферритин), даже если гемоглобин нормальный
- дефицит фолиевой кислоты
- дефицит витамина D
- заболевания щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
- нарушения углеводного обмена (глюкоза крови, HbA1c)
- электролитные нарушения (магний, кальций)
Если нечеткость зрения сохраняется постоянно, необходимо обследование у офтальмолога (проверка остроты зрения, глазного дна, внутриглазного давления). Если одновременно появляются сильная головная боль, двоение в глазах, слабость в конечностях, то потребуется срочная медицинская помощь.
Как давно появились эти симптомы?
Есть ли онемение пальцев рук или ног, покалывание?
Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарства или витамины? Сдавали ли в последнее время общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ?
Здравствуйте! Прикрепила анализы
Сейчас загрузились анализы - ознакомлюсь и вернусь к вам
Ничего не принимаю
Вчера отсидела ногу, нога онемела на одном участке где было передавливание, и до сих пор не пришла в норму, ощущение что участок на коже( внешняя сторона голени как будто заморозился, тоже беспокоит этот вопрос
По результатам анализов:
Гемоглобин 116 - незначительное снижение
Эритроцитарные показатели (МСН, МСНС) - также снижены
Ферритин 14 - очень низкий
По этим показателям уже можно говорить об анемии легкой степени тяжести
Также отмечается снижение витамина Д - 28,2
В таких случаях на очном приеме рекомендуют:
Для коррекции дефицита витамина Д препараты Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ в первой половине дня во время еды. Лучше усваивается с жирной пищей (масло, сметана, орехи, авокадо, сыр)
Через 2-3 месяца контроль показателя для оценки необходимости коррекции дозировки. Оптимальным уровнем считается не менее 40-50.
Для коррекции анемии препараты железа (II или III валентного) . С учетом, что есть гастрит и по анализам повышенная кислотность/атрофический гастрит, то предпочтительнее будут препараты III валентного железа, например, Ферлатум, Феррум Лек, Мальтофер, согласно инструкции, 2-3 месяца с последующим контролем уровня ферритина (целевой уровень не менее 50)
Не употреблять препараты железа за 1–2 часа до и после железосодержащей пищи чай, кофе, какао, красное вино, большое количество молочных продуктов.
По гастропанели: заключение лаборатории также указывает, что атрофического гастрита тела желудка не выявлено. Низкий гастрин-17 чаще говорит о повышенной кислотопродукции, однако для исключения атрофии антрального отдела требуется гастроскопия или определение гастрина-17 после белковой стимуляции.
Такая реакция в виде онемения на сдавление является нормальной. Более медленное восстановление вполне может быть связано с выявленными дефицитами.
Уточните еще момент: у вас выявлен по гастропанели Хеликобактер - проводили ли когда либо эрадикацию?
Лечение от хеликобактера не проходила, подскажите достоверный ли это результат по крови? Или стоит сдать еще уреазный тест? Лечение этой бактерии довольно не простое, не хотелось бы сею с такими дефицитами подвергать нагрузке такой
И подскажите стоит ли добавить магний?
Да, лечение непростое, и анализ крови не является 100% достоверным. Если ранее лечение не проводилось, то в таких случаях рекомендуется сначала провести дыхательный уреазный тест или определить антиген H. pylori в кале. Затем на основании результатов обсудить эрадикацию с гастроэнтерологом.
Поскольку лечение непростое, и сам гастрит и Хеликобактер влияет на всасывание, то сначала следует принять решение об эрадикации, а потом начинать лечение анемии. Витамин Д можете начинать принимать сразу.
Что касается магния, то по данным анализов и вашему описанию явного дефицита нет, поэтому необходимости в дополнительном приеме тоже пока нет
Если начнете лечение Хеликобактера, то препараты железа нужно будет разносить по времени с препаратами для эрадикации (особенно ИППП), т.к. они будут нарушать всасывание железа. И, вероятно, в таком случае срок приема железа придется продлить.
Хотела принимать глицина и магния перед сном , сплю по ночам плохо, беспокойно
И тревожность повышена в целом
Подскажите ДНК хеликобактера в кале методом пцр - это достоверный вариант анализа?
Глицин и магний не входят в клинические рекомендации, но вреда от них тоже не будет.
Нарушения сна (сложности с засыпание и частые пробуждения), вероятно, являются одним из проявлений дефицита железа. Т.е. когда начнете прием препаратов железа, то и со сном наладится.
Что касается тревожности, то если отмечаете повышенную фоновую тревожность постоянно, то в такой ситуации рекомендуется консультация психотерапевта для диагностики и оценки необходимости медикаментозной поддержки. А также работа с психологом, чтобы обучиться навыкам саморегуляции. Т.е. воздействовать на причину, а не пытаться лечить симптом.
Золотым стандартом является дыхательный уреазный тест. Но выявление ДНК хеликобактера в кале методом пцр также является достоверным.
А подскажите стоит ли обращать внимание в моем случае на повышенные лимфоциты?
Изменение лимфоцитов и нейтрофилов в относительном соотношении (в %) не имеют диагностической значимости. Мы смотрим на абсолютные показатели, а они у вас в пределах нормальных значений.
Благодарю вас за подробную консультацию
Если будут еще вопросы, обращайтесь
Здоровья вам!
Здравствуйте. Ферритин 14 этого крайне мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70 -тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 - он по анализу не понижен и фолаты (не ниже 6 должны быть) по анализу ниже - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Недостаток фолатов - напрямую влияет на качество эритроцитов. Если вы принимаете только железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.
Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. По анализу он ниже референса, эритроцитарные индексы снижены. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: мясо, печень, рыба, яйца, творог. Хорошо выручает гематоген - после завтрака.
Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Недостаток витамина Д 28 - мало: в таких случаях рeкoмeндую заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Ксения.
Описанные симптомы характерны для дефицитных состояний, которые выявлены.
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии ( снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы) +норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. А когда запасы железа падают, то и гемоглобин снижается, и тканям и органам железа не хватает.
Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос, головокружение.
Жжение языка также даёт недостаточность железа+ витаминв группы В.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Норма фолиевой кислоты не менее 6. Показатель чуть снижен. В таких случаях рекомендуется начать прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 400 мкг раз в день, месяц.
Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Питаться стараюсь правильно, но очень сильная тяга к сладкому.. возможно перебор сос лажу и у меня … боли в желудке были , прошли после лечения, обострение гастрита два раза в год, плюс по анализам атрофия и хелик
Ксения, тяга к сладкому возникает из-за нехватки энергии. Когда организму не хватает железа, ткани и клетки испытывают кислородное голодание. Пытаясь компенсировать эту нехватку, мозг начинает требовать простые углеводы (сладости) как самый доступный источник энергии.
Атрофия желудка нарушает всасывание витаминов, железа, поэтому важно следить за ними, раз в 1-2 года.
При выявлении хеликобактер пилори рекомендуют терапию у гастроэнтеролога, но! Лучше это провести до приема железа, так как само состояние ( бактерия) будет мешать усвоению+ такие лекарства, как ингибиторы протонной помпы-Омез/ Разо / Нексиум нарушать всасывание железа
Да я думаю если лечить зелиуо сутки до восполнения дефицитов, совсем плохо мне не станет? Терапия от хелика достаточно тяжелая
Принятый ответ
В приоритете сначала именно полечить желудок, так как железо само по себе может раздражать слизистую+ прием впустую, так как бактерия не даст полноценно восстановить гемоглобин и ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Просмотрела ваши анализы
1)Отмечается снижение ферритина. Оптимальным уровнем ферритина для взрослого человека является 40-70 мкг/л.
В таких случаях назначаются препараты железа, н-р:
-Сидерал Форте (это липосомальная форма железа с витамином С) по 2 к 1 раз в день утром минимум 3 месяца.
- Феррлатум фол в жидкой форме - принимается по 1 флакону 2 раза в день
- Сорбифер Дурулес - принимается по 1 таблетке 2 раза в день.
-Тардиферон 80 мг - 2 раза в день
Через 3 месяца можно повторно сдать ферритин и оценить в динамике.
Только надо разграничить прием железа и чая, кофе , молочных продуктов, так как они снижают его всасывание.
Также в рацион добавить продукты с высоким содержанием железа (н-р, говядина, печень говяжья, зеленые яблоки, гречка, чечевица, гранат и т д).
2) Витамин В12 находится на нижней границе нормы. В таких случаях рекомендуется прием активной формы витамина В12 - Метикобаламин 1000 мкг/сут в течение 2-3 месяцев.
Также я бы проверила уровень гомоцистеина.
3) Витамин Д3 также находится на недостаточном уровне. В таких случаях назначают Витамир Д3.
Н-р Вигантол ( в каплях) - в дозировке 5000ЕД, это 10 капель ( в одной капле вигантола 500 МЕ)
Принимается утром во время еды, в завтраке должны быть жиры( н-о сливочное масло, яйца, авокадо и т д). Принимается 2 месяца, затем повтор анализов , далее переход на профилактическую дозировку 2000Ед в сутки.
4) Фолиевая кислота - также находится на нижней границе, рекомендуется в таких случаях прием Метилфолат( активная форма фолиевой кислоты) 400 мкг 1 раз в день .
5) Если ранее не лечили хеликобактер, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подбора эрадикационной терапии.
Если остались вопросы,буду рада ответить
Здравствуйте, исходя из описанных симптомов и анализов, есть следующие нарушения:
Железодефицитная анемия (низкий гемоглобин, ферритин) вероятная причина ее возникновения нарушения работы желудка, инфицирование хеликобактер.
Обычно в таких случаях назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Для эрадикации хеликобактерной инфекции используют следующую схему:
ИПП, например рабепрозол 20 мг 2 раза в день 2 недели за 30–60 минут до еды,
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
Кларитромицин 500 мг раза в день 14 дней во время еды
Де нол по 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней
Подскажите эрадикацию проводить совместно с принятием препаратов железа?
И стоит ли подтвердить диагноз хеликобактер другим способом ( уреазный тест) достаточно ли это информативный результат по крови?
Да, эрадикационную терапию и приём препаратов железа нужно проводить совместно .
Принятый ответ
Урезанный тест нужен если вы уже были инфицированы и проходили лечение от хеликобактера, если заражение первичное дополнительного анализа не нужно.
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание снижение ферритина до 14. Это говорит о дефиците запасов железа. Даже при небольшом снижении гемоглобина (11,6) дефицит железа уже может вызывать слабость, сонливость, головокружение и жжение языка реже
Также отмечается признаки микроцитарная гипохромная анемии : снижен гемоглобин, MCH и MCHC
недостаточность витамина D (25(OH)D 28,2). Она не объясняет жжение языка, но может усиливать чувство усталости
Витамин В12 (381), фолиевая кислота, кальций, магний и фосфор находятся в пределах нормы
Гастропанель не указывает на атрофический гастрит. При этом выявлены антитела к Helicobacter pylori, что говорит о контакте организма с этой бактерией
В подобных ситуациях рекомендуют :
Консультация терапевта для поиска причин снижение гемоглобина
Кал на скрытую кровь
Консультация гериколога с мазком на онкоцитологию
Флюорография если не выполнялась
Прием препаратов железа
учитывая наличие сирингомиелии и аномалии Арнольда–Киари, желательно также очно проконсультироваться с неврологом и офтальмологом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20199 ответов
- 13 Января 202019 ответов
- 3 Марта 20208 ответов