Что вас беспокоит?
Расшифровать по холтеру
Добрый день, прошу расшифровать холтер, тут что то про ишемию написано, помогите пжл разобраться Длительность мониторирования: 23:29. Регистрировалось 12 стандартных отведений. Сон с 23:00 по 07:00. За время исследования было проанализировано 114288 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено 0.4% Основной ритм – синусовый со среднесуточной ЧСС 81 в мин. Минимальная ЧСС 48 в мин 0:02ч. Максимальная ЧСС 156 в мин 12:02ч. Циркадный индекс равен 1.19(норма 1.24-1.44) ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Всего выявлено 135 наджелудочковых экстрасистол (редкие, 0.12% от общего числа комплексов)25 днем и 110 ночью. По типу: • Одиночных 130 (110 ночью), макс. количество в час - 56 с 00:00 до 01:00. • Пар наджелудочковых экстрасистол 1 (днем). • Групповых наджелудочковых экстрасистол 3 (днем) в 1 эпизоде. Длительность эпизода 00:00:00., макс. количество в час - 3 с 22:00 до 23:00. Желудочковые экстрасистолы не выявлены ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS) Блокады не выявлены. Всего выявлено 52 (45 ночью) выраженные синусовые аритмии. Длительностью RR: <1.8 сек 52 (45 ночью); Максимальный RR аритмий 1.33 сек. в 4:50:44 Максимальный PQ 0.19 сек. в 18:32:24 на фоне ЧСС=111 уд/мин. Минимальный PQ 0.10 сек. в 10:53:11 на фоне ЧСС=151 уд/мин. Отмечается 12 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью от 01:35(м:с) до 05:20(м:с) и общей продолжительностью 44:05(м:с). с максимальной депрессией -1.3 мм в отв.II в 15:20:12 при ЧСС=129уд/мин, -2.2 мм в отв.III в 10:54:42 при ЧСС=120уд/мин, -1.7 мм в отв.avF в 12:08:52 при ЧСС=147уд/мин. Все эпизоды депрессии ST днем. Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 100 уд/мин Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.35сек., QTc=0.40сек. Cреднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.14 (норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим Холтером
ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии (дыхательной:на вдохе пульс учащается, на выдохе-замедляется).Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма). Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Присутствуют изменения сегмента ST неишемического характера,а тахизависимые,то есть проявляются только при увеличении пульса за счет нехватки кислорода. В таком случае такие изменения не считаются ишемическими
В связи с чем проходили Холтер?
У меня учащенное сердцебиение именно когда засыпаю, просыпаюсь от дискомфорта именно в сердцебиении… сразу начинается паника и тремор .. к меня по анализам низкий ферритин 28.4 и железо 10, подскажите пжл ничего страшного нет в мой расшифровке? Можно ли заниматься спортом при таких показателях?
Холтер хороший поэтому противопоказаниц для занятий спорта абсолютно нет
Да,чаще всего причиной этому могут быть дефицитные состояния:железодефицит,дефицит гормонов щитовидной железы,электролитов
Железодефицит подтвержден (ферритин должен быть минимум 60)
Принимаете препараты железа?
Принятый ответ
Здравствуйте , по холтеру склонность к повышению пульса , значимых пауз более 3 сек , блокад на отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс в сутки ) , отмечаются смешения сегмента st , изменения могут дать связаны с метаболическими причинами , например , (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Для оценки риска ибс ( ишемии) обычно рекомендуется контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг), узи сердца и очный осмотр кардиолога; но с большей вероятностью причина в указанных дефицитах;
У меня учащенное сердцебиение именно когда засыпаю, просыпаюсь от дискомфорта именно в сердцебиении… сразу начинается паника и тремор .. к меня по анализам низкий ферритин 28.4 и железо 10, подскажите пжл ничего страшного нет в мой расшифровке? Можно ли заниматься спортом при таких показателях?
Наиболее вероятная причина -дефицит железа , посетить гинеколога/гастроэнтеролога для поиска причины дефицита , подобрать препараты железа ; оценить риски атеросклероза-липидный профиль и при его повышении -узи сосудов шеи ;
При улучшении самочувствия и коррекции дефицита -комфортные нагрузки обычно не противопоказаны ;
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
Что касается смещения сегмента st, данные изменения чаще всего не связаны с ишемией, причины могут учащение пульса и выше отмеченные дефициты , особенно железодефицит
Скажите пожалуйста сдавали ранее анализы на указанные анализы?
Спасибо, доктор, по анализам низкий ферритин 28.4 и железо 10, подскажите пжл ничего страшного нет в мой расшифровке? Можно ли заниматься спортом при таких показателях?
Дарья, изменения сегмента st связаны как раз с дефицитом, так как на фоне железодефицита из за гипоксии (нехватки кислорода) учащается пульса и отмечаются подобные изменения ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
С сердцем все хорошо, противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Спасибо, доктор! Потому что в августе того года таких показателей не было… а может ли быть усаженное сердцебиение как раз из за низкого ферритина и железа
Да, конечно , я как выше об этом пишу что железодефицит (снижение Ферретина) на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может вызывать учащение пульса , поэтому важно восполнить дефицит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Описанная депрессия сегмента ст связана больше с дефицитами, это не ишемия, а нарушение реполяризации.
Давно проверяли ферритин?
В апреле этого года ферритин 28.4 и железо 10
Достаточно низкий уровень был и тогда. В такой ситуации обычно рекомендуется пересдать, а также ещё сдать гормоны щитовидной железы, калий, магний. Потому что такие изменения как раз дают эти дефициты.
Доктор, спасибо, значит ишемии нет? Все же связано с низкими показателями железа? Я вот только как второй день начала принимать фуртатум фор по 1 баночке 2 раза в день, надеюсь улучшится состояние
Да, все верно, это точно не ишемия, а реакция сегмента ст на дефицит железа
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру преобладающий ритм синусовый,блокад, аритмий нет, количество экстрасистол допустимое.
Что касается ишемии,то это может отмечаться на фоне тахикардии(повышенного пульса),за время исследования была склонность к повышению чсс,на этом фоне могла быть депрессия сегмента St,связано это с тахикардией,а не ишемией.
В данном случае необходимо сделать нагрузочные пробы-стресс-Эхо,либо велэргометрия/тредмил тест.
На фоне нагрузки с данными методами исследования можно понять более точно ишемические это изменения,или нет.
Пройдите обследования, чтобы исключить возможные причины:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии)
-железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Проходили данные исследования?
Подскажите,боли за грудиной,одышка имеется?
У меня учащенное сердцебиение именно когда засыпаю, просыпаюсь от дискомфорта именно в сердцебиении… сразу начинается паника и тремор .. к меня по анализам низкий ферритин 28.4 и железо 10, подскажите пжл ничего страшного нет в мой расшифровке? Можно ли заниматься спортом при таких показателях? Отдышки и боли слава богу нет
Да,все хорошо.
Спортом заниматься можно и нужно.Более вероятны данные симптомы в связи с психоэмоциональным напряжением.
Также необходимо восполнить дефицит железа до уровня ферритина 60-70
Не пробовали принимать седативные препараты?
Здравствуйте!
По холтеру регистрируется синусовый ритм - это вариант нормы. Экстрасистолы небольшое количество,до 1000 в сутки это допустимо.
Ишемические изменения действительно описано,однако также указано,что порог возникновения этих изменений более частоте 100 уд/мин и выше,это значит,что это связано с учащенным сердцебиением и никак не отражает,что есть какие-то проблемы с сердцем.
Вообще в случае холтера мы по нему не оцениваем ишемические изменения,обычно для этого делает стресс-тест,если есть показания.
Скажите, пожалуйста,какие-то жалобы у Вас есть? С какой целью проходился холтер?
У меня учащенное сердцебиение именно когда засыпаю, просыпаюсь от дискомфорта именно в сердцебиении… сразу начинается паника и тремор .. к меня по анализам низкий ферритин 28.4 и железо 10, подскажите пжл ничего страшного нет в мой расшифровке? Можно ли заниматься спортом при таких показателях?
Ничего страшного по результатам Вашего холтера я не вижу.
Заниматься спортом в данном случае можно.
Вероятнее всего,учащенное сердцебиение связано именно с низким уровнем ферритина.
Вам нужно его поднять до значений,примерно равному Вашему весу,тогда все механизмы в организме будут работать как часы и ничего Вас беспокоить не будет.
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличено.
Изменения сегмента st на фоне учащенного пульса в таких случаях, связано с метаболическими изменениями.
В подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа витамин в12 витамин д фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
С чем связываете данное состояние?
Благодарю за доверие здоровья вам
Доктор, спасибо за ответ , У меня учащенное сердцебиение именно когда засыпаю, просыпаюсь от дискомфорта именно в сердцебиении… сразу начинается паника и тремор .. к меня по анализам низкий ферритин 28.4 и железо 10, подскажите пжл ничего страшного нет в мой расшифровке? Можно ли заниматься спортом при таких показателях?
Спортом заниматься в подобных случаях можно, но рекомендуется рассматривать приём препаратов железа курсом 3 месяца под контролем уровня ферритина железа.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 7 часов назад31 ответ
- 7 часов назад19 ответов