Что вас беспокоит?
В 30 лет сказали что низкий овариальный резерв
В 30 лет поставили диагноз низкий овариальный резерв . До этого было 3 родов самостоятельное зачатие без патологий при родах и рождение . Беременела сразу ,3 ребенок получился вообще сам) По узи всегда смотрели все было в норме анализы тоже.В 29 лет переболела ковидом . Врачи сопостави ковид как провокатор в этом. Первая задержка и выявление данного диагноза по узи в 30 лет .После чего 4 года была на ярине плюс . Были плохие анализы гармоны . Встали в норму но резерв так и остался . В 34 установили диагноз мигрень с аурой отмена кок . И пошли сбои в менструации сдавала анализы в феврале и после лечения не назначено так как мигреньи большинство нельзя . По узи отклонение не выявлено . Что бы вы могли посоветовать в лечении ?К врачу иду 30 так как цикл так и не пришел 42 дня нет в прошлом месяце тоже был поздний на 38 день . На данный момент 35 лет очень переживаю .скажите возможно ли что то сделать что бы более менее наладить цикл не уйти в менапаузу там так много осложнений .? аналилы от 25 года октябрь и пересдавала в феврале 26 была задержка .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень АМГ достаточно низкий для возраста 35 лет. К сожалению не всегда удается установить причину преждевременной недостаточности яичников. Так как здесь причина может быть связана с наследственными изменениями в генах. Скажите пожалуйста у мамы и у бабушки в каком возрасте наступила менопауза? Влияют аутоиммунные заболевания. Не было ли каких либо хирургических вмешательств на яичниках? При длительной задержке в таких ситуациях проводится ультразвуковое исследование для оценки состояния эндометрии и подсчета количества антральных фолликулов, а также контроль уровня ФСГ и эстрадиола. При повышении уровня ФСГ более 25 устанавливается преждевременные недостаточность яичников. Это приводит к дефициту эстрогенов и важно восполнить их дефицит при помощи препаратов заместительной гормональной терапии. Так как дефицит эстрогенов приводит к ранней резорбции костной ткани, а также сердечно-сосудистым осложнениям.
Нет наследственно все ушли после 50 в менапаузу . Заболеваний и хирургический вмешательств не было . И как мне пить гормональную терапию если поставили год назад мигрень с аурой ? Гармоны вроде нельзя при ней
Нет, с греет с аурой не является противопоказанием для применения ЗГТ, при ней противопоказано применять КОК. Перед стартом ЗГТ проводится оценка рисков и исключение противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату гормонального исследования отмечается повышение значений пролактина, есть тенденция к повышению ФСГ, снижение значений ФСГ. При повторном исследовании ФСГ имеет нормальное значение, пролактин в референсе, но повышена его активная фракция.
Не переживайте, менструальный цикл еще может регулярным достаточное количество времени.
Для регуляции ритма менструации можно использовать маббель цикл по 2 таб. в день 6 мес. Это снизит уровень активного пролактина и нормализует цикл. Во второй фазе с 17 по 25 день цикла можно использовать микронизированный прогестерон (ипрожин 200 мг) на ночь вагинально 6 циклов.
Скажите у меня мигрень с аурой и без это лечение не будет стимулировать её ?
Рекомендованные средства не спровоцирую мигрень. Микронизированный прогестерон вагинально не оказывает общего действия на организм.
Спасибо на прием 30 иду проконсультируюсь с врачом . После 3 родов поставили диагноз, через год болела сильно ковидом врачи опираются на него так как наследственно и вообще нет заболеваний щитовидка была узи и врачь эндокринолог смотрела все норм . Но как так получилось не знают . Были узи после родов яичники работали и фолликул было в норме (
Юлия, не переживайте.
При таких значениях у вас довольно долго может сохраняться работа яичников.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! В такой ситуации сейчас важно сделать УЗИ органов малого таза, оценить толщину Эндометрия, состояние Яичников, количество Фолликулов в них.
Задержка может быть на фоне отсутствия Овуляции, фолликул мог быть пустой и перерасти в кисту. В зависимости от толщины Эндометрия решают вопрос со стимуляцией Менструации препаратами Прогестерона, после начала Менструации повторить кровь на ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, если уровень ФСГ будет более 25 в такой ситуации говорят о преждевременном истощении яичников, и рекомендуют заместительную гормонотерапию, все верно, чтобы профилактировать отдаленные осложнения, остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию.
Если есть ещё планы на беременность обратиться к репродуктологу.
Если планов на беременность нет сейчас основное оценить уровень эстрогенов и понимать есть ли необходимость в приеме заместительной гормонотерапии.
Преждевременное истощение яичников может быть связано с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, в такой ситуации если ранее не сдавали так же рекомендуют сдать кровь на АТ к ТПО, учитывая ранее повышенный Пролактин так же повторить анализ крови на Пролактин, соблюдая правила, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, утром не курить, сдавать через 2 часа после пробуждения.
Не было ли ранее операции на Яичниках? Какой у Вас рост и вес?
Не было хирургических вмешательств . Щитовидка тоже в норме было узи и была эндокринолога . Гармнотерапия при мигрени разве возможна у меня с аурой ? Рост 168 вес 67 занимаюсь в зале 2 года набрана мышечная масса.
Да, эстрогены трансдермально в составе заместительной гормонотерапии при преждевременном истощении яичников при мигрени не противопоказаны. Мигрень противопоказание для приема эстрогенов в составе кок.
Силовые тренировки так же крайне благоприятны для сохранения костной и мышечной ткани в условиях дефицита эстрогенов, по этому тренировки продолжать.
При преждевременном истощении яичников в возрасте до 45 лет рекомендуют эстроген на кожу в виде геля, что доказано эффективно для профилактики остеопороза, и Прогестерон в виде гормональной спирали в матку или прием Утрожестан внутрь для защиты Эндометрия.
Это нужно будет обсуждать с доктором, но сначала понять уровень ФСГ, и есть ли показания для начала згт
Спасибо большое иду к врачу 30 все сдам и погоню с ней .
Пишите, если возникнут вопросы. Здоровья Вам!
Ситуацию со снижением овариального резерва принять, и при доказанном повышении ФСГ корректировать, чтобы не терять качество жизни.
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ситуация в 35 лет при наличии трех успешных родов в анамнезе не является критической, а задержки цикла до 42 дней это еще не менопауза, а лишь период перименопаузального перехода, симптомы которого можно и нужно корректировать. Хотя комбинированные контрацептивы вроде «Ярины» вам строго противопоказаны из-за мигрени с аурой и риска для сосудов, на приеме 30 числа вам необходимо обсудить с врачом безопасные альтернативы: чисто прогестиновые препараты (микронизированный прогестерон во вторую фазу цикла), которые мягко регулируют менструацию и защищают эндометрий, не влияя на головной мозг, либо мягкую негормональную фитотерапию. Сам по себе овариальный резерв увеличить невозможно, но защитить организм от системных осложнений (остеопороза, сердечно-сосудистых рисков) можно с помощью контроля образа жизни, приема витамина D и кальция, поэтому паниковать не стоит — дефицит гормонов поддается безопасной компенсации.
Спасибо буду разговаривать с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Юлия, понимаю ваше беспокойство, но по этим данным нельзя сказать, что сейчас наступает менопауза. Да, АМГ действительно снижен, что говорит о низком овариальном резерве, но АМГ не позволяет прогнозировать, когда наступит менопауза. У многих женщин с низким АМГ менструации сохраняются ещё в течение многих лет. Задержки по 38–42 дня, вероятнее всего, связаны с тем, что на фоне снижения овариального резерва овуляции становятся менее регулярными. Это объясняет и колебания ФСГ, и умеренное повышение мономерного пролактина. К сожалению, на сегодняшний день не существует лечения, которое могло бы увеличить овариальный резерв или отсрочить наступление менопаузы. При мигрени с аурой действительно противопоказаны препараты с эстрогенами, но это не исключает полностью гормональную терапию. Если задержки будут повторяться, можно рассматривать в качестве терапии - циклический прогестерон для защиты эндометрия и регулирования цикла, а при развитии преждевременной недостаточности яичников - подобрать безопасую схему МГТ без эстрогенсодержащих КОК. Дождитесь очного приёма, а до него, если была половая жизнь, обязательно исключите беременность.
Спасибо большое обсужу с врачом .
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202049 ответов
- 23 Апреля 20231 ответ
- 16 Сентября 20237 ответов
- 25 Октября 202311 ответов