Что вас беспокоит?
Подозрение на эндометриоз, расшифровка УЗИ, лечение, мазня между циклами
Здравствуйте, я кормлю дочь грудью, месячные пришли примерно 6 мес назад, первые 3 мес были скудные, потом очень обильные один раз, далее скудные и после начиная с 16 дня примерно началась мазня, далее немного увеличилась , я приняла это за месячные, на 6 день по узи был толстый эндометри 16мм, я просила Дюфастон 7.5 дней и снова начало кровить, отменила и прошли хорошие такие месячные, далее на 7 День сделала УЗИ , прикрепляю его . Какое лечение посоветуете?? Мне рекомендуют чистку и потом кок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ на 7-й день цикла - М-эхо 9 мм, для ранней пролиферативной фазы это больше ожидаемого.
В заклбчении признаки железистой гиперплазии эндометрия.
При подозрении на гиперплазию информативно выполнить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или пайпель-биопсию эндометрия.
Гистология определит, действительно ли есть гиперплазия и какая именно.
После получения гистологии уже подбирается лечение:
- при простой гиперплазии без атипии предпочтительна гестагенная терапия (например, дидрогестерон, микронизированный прогестерон или внутриматочная система с левоноргестрелом);
КОК могут использоваться у отдельных пациенток для регуляции цикла, но не являются первым этапом в такой ситуации, особенно без морфологического подтверждения диагноза.
Дюфастон? Или что ?
Загуглила, я так понимаю Дюфастон, стандартно , с 15 до 26 день примерно? А яичники , хуже не будет без кок?
Да, Дюфастон. Длительно ( не менее 6 мес). По схеме.
Если подтвердят гиперплазию лечение обязательно, так как это может перейти ( без лечения ) в онко.
Но на данном этапе диагноз даже не подтвержден. Так как по УЗИ это диагноз выставить нельзя.
Поэтому необходимо дообследование.
По поводу КОК, они гиперплазию не лечат.
А мультифоликулярные яичники не превратятся в спкя?
Не переживайте, МФЯ это вариант нормы.
Это не то же самое, что поликистозные яичники.
То есть если меня отправляют на "чистку" это есть , то что нужно?) не просто почистят , но и возьмут нужные анализы !?
Да, во время это процедуры обязательно берут материал для исследования.
И как будет на руках результат гистологии - будет понятна дальнейшая тактика лечения.
Благодарю!
Рада помочь😊
Здравствуйте, сегодня посетила врача , на гистероскопию не отправила пока, сказала "жалко,молодая " 😱 , это опасная процедура?
И назначила мне Утрожестан 300 2р/день, инозитол , дозировки нет, сколько лучше пить его? Как выбрать? На валберис их много и цена разная...? и кок прописала, ТК мультифоликулярные яичники, но Я хочу их начинать пить...
То есть НЕ ХОЧУ пить кок !!! Опечатка выше
Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечается увеличение толщины эндометрия для 7 дня, в норме она обычно не должна превышать 7-8 мм. Так же есть указание на наличие какого-то включения в эндометрии. В таких ситуациях при наличии подозрения на гиперплазию эндометрия и ациклических кровянистых выделениях проводится диагностическая гистероскопия. Но возможно пробное применение препарата прогестерона на 10 дней и после повторное проведение узи.
Здравствуйте, Юлия.
По УЗИ определяется толстый эндометрий в полости матки, возможно, что есть полип.
Действительно в такой ситуации надо всё содержимое из полости матки удалить. Для этого выполняют выскабливание полости матки, желательно под контролем гистероскопа.
Весь удалённый материал отправляют на гистологическое исследование.
По результатам гистологии можно будет говорить о дальнейшем лечении.
Здравствуйте !
По результатам вашего УЗИ на 7-й день цикла, эндометрий восстановился до нормальной толщины в 5 мм, что указывает на успешное и полное отторжение предыдущего утолщенного слоя после приема Дюфастона, поэтому проведение экстренной «чистки» (выскабливания) вам сейчас не показано. Обильные менструации и межменструальная мазня на фоне грудного вскармливания обусловлены закономерным гормональным дисбалансом (относительным дефицитом прогестерона), а подозрение на эндометриоз (аденомиоз) требует лишь наблюдения, так как лактационная аменорея и последующее становление цикла часто сопровождаются подобными симптомами. В качестве лечения, совместимого с ГВ, оптимальным выбором вместо КОК (которые могут снизить лактацию) является продолжение терапии чистыми гестагенами (например, прием Дюфастона по схеме с 16 по 25 день цикла) или установка внутриматочной системы «Мирена» для локальной защиты эндометрия.
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.
По данным УЗИ на 7 день цикла выявлен эндометрий 9 мм, что, действительно, немного больше нормы.
Под вопросом железистая гиперплазия эндометрия.
В таких случаях действительно рекомендуется проведение гистероскопии + раздельное диагностическое выскабливание.
Это проводится для того, чтобы верифицировать процесс. Т.е. полученный материал в ходе операции отправляют на гистологическое исследование.
После чего мы можем уже выставлять точный диагноз, по УЗИ просто так выставлять гиперплазию нельзя, необходимо гистологическое подтверждение.
Уже после этого будет подбираться лечение.
При подтверждении железистой гиперплазии это может быть как лечение гестагенами (например, Дюфастон, длительно), также можно использовать ВМС «Мирена».
Лечение гиперплазии необходимо, так как она в последствие (если не лечить) может переходить в атипическую гиперплазию, а потом и в онкологию.
Здравствуйте, сегодня посетила врача , на гистероскопию не отправила пока, сказала "жалко,молодая " 😱 , это опасная процедура?
И назначила мне Утрожестан 300 2р/день, инозитол , дозировки нет, сколько лучше пить его? Как выбрать? На валберис их много и цена разная...? и кок прописала, ТК мультифоликулярные яичники, но Я не хочу их начинать пить...
Нет, это не опасная процедура и она необходима для подтверждения диагноза или его исключения.
Инозитол принимают в дозировке 2000 - 3000 обычно
Сами по себе мультифолликулярные яичники не является диагнозом и изолированно не требует лечения.
Это может быть анатомической нормой.
Если врач подозревает СПКЯ, то но основании одного УЗИ данный диагноз также не выставляется.
Критериями для выставления данного диагноза является:
1. Нарушения менструального цикла (задержки, отсутствие овуляции и т д)
2. Увеличение объема яичника на УЗИ (более 10см3)
3. Гиперандрогения (биохимическая, т е повышение тестостерона, либо клиническая, т е когда мы видим проявления гиперандрогении: оволосенение по мужскому типу, акне)
Если хотя бы 2 критерия совпадают, то выставляется диагноз СПКЯ.
Поэтому если данного диагноза у вас нет, КОК как контрацептив вы не рассматриваете, то принимать их нет необходимости.
А если спкя,то кок помогает как то ?
Если диагноз подтверждается, то заболевание это хроническое, больше даже не гинекологический, а полиметаболический синдром.
Лечения как такового от него нет, чтобы выпить таблетку и избавится навсегда
Как правило, если женщина на данном этапе не планирует беременность, мы сдерживаем этот процесс гормональными препаратами, если есть жалобы (например, на отсутствие менструаций длительное время, проблемы с кожей и т.д.).
Потому что если это не сдерживать, то повышаются риски развития метаболических нарушений с годами: риски ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета, отсутствие овуляции, проблемы с зачатием.
Поэтому чтобы это ничего не прогрессировало, мы зачастую назначаем КОК, а именно те, которые в своем составе содержат дроспиренон (Эстеретта, Джес плюс, Ярина плюс).
Дроспиренон обладает антиандрогенным действием и снижает тестостерон.
Плюс - это дополнительный метод контрацепции для тех женщин, которые не планируют беременность в ближайшее время.
Как выбрать врачей для оплаты? Не пойму...
Принятый ответ
Ох, к сожалению этого я не могу вам подсказать, так как не знаю, как выглядит платформа со стороны пациента.
У нас врачей тут по-другому все, нежели у вас.
Обратитесь в поддержку, они вам помогут
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов