Дискомфорт в верхней части живота

Наталья Рындина28 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы вероятнее всего связанные с запросом желудочного содержимого в пищевод. На ФГДС тоже есть подобные изменения, также есть данные за воспаление, вероятнее всего связанные с бактерии Хеликобактер пилори. Подобных ситуациях рекомендуют пройти дыхательный тест, при положительном результате доктор очно назначит терапию из двух антибиотиков и блокаторы и пп. Что касается результатов узи, есть небольшое увлечение печени, в подобных ситуациях рекомендуют сдать ещё биохимию крови чтобы оценить её функцию. Если есть лишний вес, то полезным будет коррекция веса, соблюдение средиземноморской диеты, увеличение физических нагрузок.

Ольга Кривощапова28 Июня

1.3

Гастроэнтеролог

3 консультации

Принятый ответ

Добрый день! По данным гастроскопии имеются признаки ГЭРБ( заброса желудочного содержимого в пищевод), так же выявлена хеликобактерная инфекция, обычно в таких случаях проводится эрадикационная терапия ( ИПП, 2 антибактериальных препарата и препараты висмута на 14 дней- по назначению врача очно на приеме с учетом индивидуальной непереносимости и аллергических реакций) далее после окончания лечения делается перерыв 4 недели и проводится 13С- уреазный дыхательный тест с целью контроля лечения.
По данным узи имеется незначительное увеличения печени, в таких случаях обычно назначают биохимический анализ крови ( алт, аст, общ бил, прям бил и непрям, ггт, щелочная фосфатаза, холестерин) для оценки функции.

Айнур Юсубова28 Июня

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 027 консультаций

Принятый ответ

Евгений, добрый день!
Ознакомилась с вашими прикрепленными файлами.
По анализам крови, особых изменений нет, есть незначительное повышение печеночных ферментов, но скорее всего, это связано с жировой болезнью печени.
По данным УЗИ имеется увеличенная печень за счет отложения жировых клеток на капсуле печени, и жировые отложения на поджелудочной железе, а так же незначительные изменения по желчевыводящей системе.
По ФГДС поверхностные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и признаки заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Есть косвенные указания на наличие инфекции Хеликобактер. Рекомендуется это уточнить, и при подтверждении, проводится терапия антибиотиками.
Для подтверждения , рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если не подтверждается, то рекомендуется терапия, направленная на защиту слизистой пищевода, желудка и ДПК, и на нормализацию моторики ЖКТ. Примерная схема терапии может быть следующая:
-Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели (до теста на Хеликобактер не начинать принимать, чтобы не испортить результат).
-Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели.

Так же, в таких случаях, основной рекомендацией, является коррекция питания. Тип питания -средиземноморский.
Снижение веса хотя бы на 7-10%, если есть избыточный вес, но снижение медленное и постепенное , не более 4-5 кг в неделю.
Пить больше жидкости.
Физическая активность (аэробика, велосипед, плавание).

Марина Гвоздева28 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

51 440 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне заброса желчи в желудок, слабости нижнего пищеводного сфинктера (между пищеводом и желудком) и пилорического сфинктеров (выходного отдела желудка), по результатам УЗИ ОБП -увеличение печени на фоне метаболических (обменных) нарушений по типу нарушения жирового обмена (жировой гепатоз) и липоматоз поджелудочной железы, незначительное повышение печеночной трансаминазы на фоне метаболических нарушений. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас что Вас беспокоит? Какие-то лекарства, БАДы принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Дарья Писаренко29 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод за счет недостаточности кардиального сфинктера (что видно по фгдс).
Также установлена хеликобактерная инфекция, что требует точного подтверждения (во избежание ложного результата). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).