Завшенные показатели щитовидки и депрессия

Ирина Рыжова28 Июня

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте!

Да, действительно состояние может быть связано со снижением работы щитовидной железы, тут больше щитовидная железа влияет на состояние, а не наоборот.
Простыми словами: щитовидная железа разрушается под воздействием повышенных антител АТ-ТПО, АТ-ТГ, на этом фоне она перестала самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов,что и привело к появлению симптомов , которые имеются ,поэтому требуется принимать гормон из вне.
В подобной ситуации назначается л- тироксин или Эутирокс с дозировки 50 мкг, через 8 недель сделать повторно ТТГ, т4св, для возможной коррекции дозировки .
Дополнительно планово сделайте узи щитовидной железы.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также досдайте, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител.
При приеме л-тироксина/ Эутирокса помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата

Анастасия Мартынова28 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом повышения ТТГ и снижения Т4 св, а так же повышения антител можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный манифестный (явный) гипотиреоз
В подобных случаях действительно назначают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу назначает врач на очном приеме. Но с учетом показателя обычно начинают с 75 мкг.
Контроль ТТГ (на терапии смотрят только его) осуществляют через 6-8 недель до тех пор, пока ТТГ не придет в норму, далее уже 1 раз в год на фоне терапии

Желательно еще сделать узи щитовидной железы в плановом порядке

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Есть небольшие изменения в общем анализе. Не болел супруг?

Незначительно повышен «плохой» холестерин. Рекомендуют из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

По остальным показателям без значимых изменений

Гипотиреоз может усугублять депрессивное состояние. Со стороны эндокринной системы анализов достаточно

Елена Мягкова28 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, это состояние при котором по какой либо неизвестной причине чаще всего это либо серьёзный воспалительный процесс, либо какой либо стрессовый фактор началась агрессия щитовидной железы против самой себя, т.е. клетки щитовидной железы начинают сами себя разрушать, вследствие этого в организме возникают недостаток гормонов щитовидной железы, при данном уровне ТТГ рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; если когда либо будет приём препарата железа или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Для здоровья щитовидной железы важны нормальные показатели ферритина и витамина д3, в данном случае они находятся в нормальном значении, отклонения не выявлено. При нормальном уровне витамина д3 рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Появление депрессии вероятнее всего возникло на фоне гипотиреоза. Нарушение работы щитовидной железы может провоцировать появление данного состояния.

Ирина Жилина28 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Они, действительно, требуют внимания.

По анализам видно развитие манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), что, безусловно, может влиять на психо-эмоциональное состояние. Однако нельзя исключать и параллельное течение гипотиреоза и депрессии.
Вероятно, причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, так как повышены антитела к ТПО
Обычно в аналогичных ситуациях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Доза рассчитывается по весу.
Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с другими препаратами минимум 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Уровень ферритина и витаминов в норме, дефицитов нет.

В общем анализе крови есть признаки вирусной инфекции.

Также повышена фракция «плохого» холестерина, что требует соблюдения гиполипидемической диеты: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов шеи.
Напишите, пожалуйста, рост и вес.

Татьяна Овчаренко28 Июня

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностики в настоящее время присутствует стойкое снижение функции щитовидной железы - манифестный гипотиреоз- в исходе аутоиммунного тиреоидита.
Диагноз подтверждают впервые полученный повышенный титр антител к ТПО, который является основным диагностическим маркером аутоиммунного тиреоидита,
Антитела к ТПО определяются 1 раз для постановки диагноза и могут иметь тенденцию к увеличению или снижению в течение всего периода жизни и не влияют на общее самочувствие и клинические проявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

При повышении ТТГ боле 10, рекомендуется заместительная терапия левотироксином (например, эутирокс) на очном приеме
Учитывая приведенные данные возможно стартовая дозировка левотироксина 75 мкг в сутки с последующим контролем ТТГ через 3 месяца (по результатам проводится коррекция дозы).

Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.


Планово стоит пройти узи щитовидной железы для оценки структуры органа.

Гипотиреоз может вызвать слабость, снижение работоспособности, ухудшение течения депрессии. При нормализации уровня ТТГ со временем симптомы купируются

Максим Соломатин28 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вашего супруга манифестный гипотиреоз на фоне болезни Хашимото. Именно это вызывает апатию, слабость и депрессию. Лечение L-тироксин, стартовая доза обычно 50 мкг/сут, с контролем ТТГ через 6-8 недель и коррекцией до уровня ТТГ 0,5-2,5. Депрессия может быть следствием гипотиреоза, и при нормализации гормонов состояние обычно улучшается. Дополнительно проверять ничего не нужно, всё в норме. При сохранении симптомов через 2-3 месяца после нормализации ТТГ консультация психиатра. Гипотиреоз требует постоянной терапии. Обязательно запишитесь очно на прием к эндокринологу чтобы он скорректировал дозировку