Головокружение тошнота

Виолетта Кузнецова28 Июня

2.7

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные вами симптомы могут быть синдромом отмены антидепрессанта.
Снижение на 75 мг после длительного приема в дозировке 300 мг может быть слишком резким.
Как долго вы принимали венлафаксин в дозировке 300 мг и почему решили снижать? Переходите ли на какой-то другой антидепрессант или же состояние было длительно стабильным и поэтому решили отменить препарат?

Лилия Акбашева28 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия

Марина Фатнева28 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Венлафаксин один из самых тяжелых препаратов при снижении дозировки из-за короткого периода полувыведения. Синдром отмены может длиться неделями и даже месяцами, проявляясь как раз выкручиванием костей, тошнотой, предобморочным состоянием, головокружением и слабостью.

Также рекомендуется в таких случаях исключать ортостатическую гипотензию, проводится из диагностики тилт-тест.
Из анализов назначаются анализы крови(общий анализ крови, биохимический анализ крови, ферритин, ттг, электролиты-натрий, калий и кальций, витамин д).

Рекомендуется консультация лечащего врача в таких случаях, пить больше воды в течение дня, перед тем как вставать рекомендуется сначала посидеть, затем плавно вставать без резких движений.

Павел Севостьянов29 Июня

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте,ваше состояние может быть связано как с ухудшением состояния вашего основного диагноза депрессия.
Но нельзя исключать и вашу реакцию организма на снижение дозировки,довольна частый побочный эффект при снижении Венлафаксина,если не удалось достигнуть стойкой ремиссии на приеме антидепрессанта.
Если вы решили уйти с препарата,то необходимо делать это плавно,так как при быстром снижении дозировки ваше состояние может ухудшаться еще сильнее и синдром отмены может длиться более месяца после последнего приема АД.

Анастасия Стрателюк29 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм), нарушением координации и другими неврологическими симптомами,что подтверждается при оценке неврологического статуса.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
Лечение - антидепрессанты.
Из других причин, симптомы могут быть связаны с откатом основного заболевания на фоне снижения дозировки.
+ исключают анемию, патологию щитовидной железы и другие эндокринные заболевания.

Ростислав Синельников30 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.