Боли в ногах длительно
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Беспокоют боли в ногах уже две недели. Раньше тоже возникали, но обычно два, три дня и проходили сами. Сейчас болят каждый день, ночью почти не беспокоют. Первый 1-2 после подьема могут тоже не болеть. Есть боли в пояснице и тазобедренном, особенно при долгом сидении. Ноги ломит как после физ. нагрузки. Бывает, что ломит даже пальцы ног, в обуви вообще тяжело ходить. А уже два дня тяжело наступить на подошву правой ноги, боль ближе к пятке. Вчера сделала узи сосудов нижних конечностей, вообще, все идеально. Сделала узи малого таза, есть эндометриоз и небольшой полип, но сказали, что из-за этого не могут болеть ноги. Биохимию сдаю раз в три-четыре месяца, все в норме, только немного бвл повышен фиброноген в последний раз. Пробовала мидокалм и НВПС, колю Мильгамму не работают. После зарядки становится легче, но ненадолго. Работа такая, что приходится или много быть на ногах или, наоборот, длительно сидеть. Я учитель. После 2-3 часов сидения, я репетитор, вообще, все плохо. Куда копать? Могут ли боли быть от поясницы? Но сразу две ноги? Мрт поясничного отдела и таза делала 2 года назад: есть протрузия в поясничном отделе и артоз. Тогда болела жутко поясница и ниже в области таза, но ноги не болели. Или это суставы? Что проверять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по описанию, наиболее вероятно, что боли связаны с пояснично-крестцовым отделом позвоночника и мышцами тазового пояса. При длительном сидении увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски, суставы позвоночника и окружающие мышцы, возможно раздражение нервных корешков. При этом боли действительно могут распространяться сразу в обе ноги. Однако отсутствие выраженного онемения, слабости и характерных прострелов не позволяет уверенно говорить о радикулопатии. Протрузия на МРТ двухлетней давности сама по себе не доказывает причину боли. Отдельного внимания заслуживает боль в правой пятке при наступании. Она больше напоминает подошвенную фасциопатию, когда перегружается ткань, поддерживающая свод стопы. Также следует исключить патологию тазобедренных суставов, особенно учитывая боль при сидении. Нормальное УЗИ сосудов делает сосудистую причину менее вероятной. Неэффективность Мидокалма, НПВС и Мильгаммы объяснима, если основная проблема связана с механической перегрузкой, а не мышечным спазмом. В подобных случаях начинают с очного неврологического осмотра, оценки рефлексов, силы, чувствительности, подвижности тазобедренных суставов и болезненности подошвы. При выявлении признаков поражения корешков или сохранении выраженных болей целесообразно актуальное МРТ поясничного отдела. При подозрении на суставную патологию рассматривают рентген тазобедренных суставов. Лечение обычно строится вокруг индивидуальной ЛФК, коррекции нагрузок и регулярных перерывов при сидении.
Здравствуйте
По описанию в первую очередь необходимо исключить проблемы пояснично-крестцового отдела позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Поясница может давать боли сразу в обе ноги, даже если сама спина беспокоит не сильно. При раздражении нервных корешков могут возникать ноющие боли, ломота в бёдрах, голенях, стопах и пальцах. Длительное сидение и стояние способны усиливать эти симптомы.
Также нужно проверить тазобедренные суставы и стопы. Боль в области правой пятки и подошвы может быть проявлением подошвенного фасциита или перегрузки связок стопы. Возможно, здесь сочетаются несколько причин.
Рекомендуется повторить МРТ пояснично крестцового отдела, пройти осмотр невролога и ортопеда. Из анализов желательно проверить КФК, СРБ, СОЭ, ТТГ, витамин B12, витамин D и ферритин. УЗИ сосудов с нормальным результатом хороший признак, сосудистая причина менее вероятна. Эндометриоз обычно не вызывает подобной картины.
Пока старайтесь не находиться долго в одном положении, каждые 30–40 минут делайте небольшую разминку, используйте удобную обувь. Продолжать Мильгамму без подтверждённого дефицита витаминов особого смысла нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20255 ответов
- 21 Июля 20255 ответов
- 11 Апреля 20258 ответов
- 14 Февраля 20255 ответов
- 6 Ноября 202424 ответа
- 4 Октября 202410 ответов
- 1 Октября 202446 ответов
- 24 Февраля 202423 ответа
- 24 Сентября 202312 ответов
- 18 Марта 20237 ответов