Что вас беспокоит?
Затяжной насморк поссев
Здравствуйте. У сына 3 лет затяжной насморк без температуры. Не проходит уже больше месяца. Сдали поссев, нашли гемофильную инфекцию и стафилококк золотистый. Скажите пожалуйста как это лечить?Стал болеть с затяжным насморком как пошли в сад в сентябре. Было 5 курсов антибиотиков, изофра и полидекса в нос, назонекс. Все помогает не надолго, достаточно 3 дня походить в сад и все по новой. Сейчас почти месяц капаем масло туи эдас и промываем. Ушли жёлтые корки из носа, нос стал получше дышать, но насморк до конца не проходит. Скажите пожалуйста как победить эту инфекцию? Может ли помочь прививка против гемофильной инфекции? ( сделано 2 пентаксима с хиб компонентом)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По представленной информации можно предположить о течении аденоидита вирусного . Подскажите ребенка смотрели эндоскопически? Нет ли аллергии? В данной ситуации лечение прописанное доктором на очном приеме адекватное. Можете прикрепить результаты мазка?
Здравствуйте. Результаты прикреплены.
Лечимся так месяц, но насморк не проходит(
Лор назначила нам ко-тримаксазол после поссева. Страшно его давать и нет надежды на антибиотики, потому что жёлтый насморк после них не раз возвращался.
Эндоскопически в нашем городе не смотрят.
По представленным анализам можно предположить, что отмечается условно патогенная флора которая специфического лечения не требует
Принятый ответ
Здравствуйте. Санация бактерий проводится при бактериальных изменениях по крови. Если кровь спокойная, специальное лечение флоры не проводится. Причины насморка могут быть и в другом. В большинстве случаев риниты начинаются как вирусные. Также, важно исключать аллергию. Для этого нужно смотреть риноцитограмму со слизистой носа, не используя Назонекс 5-7 дней и антигистаминные внутрь. Назонекс для снятия отека в полости носа и уменьшения аденоидов используется в среднем 4 недели.
Прививка защищает от осложнений гемофильной инфекции, но палочка в не активном состоянии может все равно выделяться , специально ее не лечат , как написала выше, если нет осложнений и бактериальных изменений по крови
Спасибо. Но насморк и жалобы есть, как не лечить. Из за чего тогда и насморк жёлтый, если не из-за этих возбудителей. Нос у сына все равно плохо дышит. С февраля было два курса назонекса по 20 дней. Больше не давала так как слизистая кровить начинала. Во время неё сопли были тягучие но не обильный и прозрачные.
Желтый цвет не показатель бактериального воспаления, при вирусной он тоже жёлтый на четвёртый- пятый день. Препарат в таких случаях всё равно остается Назонекс, он применяется от 1 до 3 месяцев даже, чтобы снять отёк аденоидов более стойко. Если кровит слизистая, то добавляется для регенерации например мазь Метилурацил для смазывания слизистой носа 1 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Если не помогает медикаментозное лечение, то стоит попробовать более комплексное лечение.
По результатам мазка выявлено 2 условно патогенные флоры.
В подобных случаях рекомендуют выполнить физио лечение - лазеротерария на крылья носа и лимфоглоточное кольцо 7 процедур ( хорошо снимает отёк и воспаление) и окуф в нос 5 процедур. Помогает избавиться от патогенной флоры в носу.
Из лечения рекомендуют бактериофаг стафилококковой по 3 капли 2раза в день в нос 10 дней- не к нему есть чувствительность
Далее минут через 20 нозефрин или назонекс по 1 впрыску 2раза в день в нос 2-3 недели.
Выздоравливайте
Должно стать легче
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз гипертрофия аденгидов выставлен когда,уточните пожалуйста?
Храп,заложенность носа,открытый рот днем/ ночью имеет место?
Чихание частое,зуд в носу?
Не сдавали общий анализ крови? Не исключали аллергию?
В посеве условно патогенная флора,в независимости от титров смотрим симптомы,учитываем состояние. Да,Гемофильная палочка вызывает проблемы,но очень редко и у иммуннокопроментированных пациентов( с плохим иммунитетом),чаще это онкобольные,вич инфицированные и подобные.
Поэтому маловероятно,что она причина проблемы.
Вакцинация Пентаксим должна быть полностью проставлены по возрасту,если не успели ,пропустили то обговорить с педиатром и доставить. Три прививки вроде должно быть.
Как долго использовали Назонекс беспрерывно?
Как общее самочувствие ребёнка: сон,аппетит,активность?
Масло Туи и вообще маслА не рекомендуется использовать в нос так как масло парализует реснички эпителия слизистой,которые продвигают слизь на выход физиологически.
Гипертрофию аденоидов поставили в феврале на основании осмотра. Заложенность по ночам бывает на одну ноздрю, днём периодически дышит ртом. Храпа по ночам не бывает, но при глубоком вдохе может как будто хрюкнуть.
Чихание бывает изредка, нос и глаза не чешет, глаза не слезятся. Зодак не улучшает состояние в плане насморка.
Общий анализ крови сдавали в мае было вирусное воспаление. Анализы на аллергию не сдавали. Пентаксим 4 должен быть в ноябре. Можно ли поставить раньше? Назонекс использовали два курса по 20 дней с перерывом месяц в феврале и апреле. Аппетит не очень хороший, по-разному бывает, активность высокая бегает играет. Последние три дня стал плохо спать и часто шмыгать носом днем, жаловаться что нос не дышит,температуры нет, отделяемое из носа скудное прозрачное или желтое.
Про масло поняла, отменяю.
Зодак или др антигистаминные тоже не показатель,если нет эффекта,такое тоже имеет место.
По поводу Пентоксима только с детским врачом,поставить думаю можно и позже,но уточните пожалуйста
Был эффект на Назонексе?
Сейчас конкретно какие жалобы?
Последние три дня стал плохо спать и часто шмыгать носом днем, жаловаться что нос не дышит,температуры нет, отделяемое из носа скудное прозрачное или желтое.
Когда пшикали назонекс, насморка практически не было, иногда прозрачный скудный, нос дышал хорошо. Как только прекращали пшикать, насморк становился жёлтым и мы заболевали с температурой.
В данный момент при имеющихся симптоматике рекомендуется оставить сосудосуживающий препарат,стабильно на 5 дней 2 раза в день
Через 5 мин носик промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться, если моете аккуратно шприцем специальным и это получается,то только приветствуется
В чистый нос Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,до 1 мес
Ничего другого не требуется в лечении
После лечения желательно выполнить контроль эндоскопии
Если на что то не ответила вдруг,пишите пожалуйста
Также следует при частых орви проверить уровень вит Д и ферритин
Скажите, а выявленные возбудители могут провоцировать рост аденоидов? Действительно не нужно санировать эти бактерии в таком титре?
И скажите пожалуйста как вы относитесь к препарату ИРС 19,в каких случаях его назначают, снижает ли вероятность заражения вирусными инфекциями?
Здравствуйте
Высеянные бактерии ни в каком титре не провоцируют рост аденоидов. Аденоиды чаще всего гипертроыируются на фоне частых орви или алергического воспаления.
ИРС 10 на собственном опыте не показал себя,не использую и не назначаю. Родители на приёме тоже ничего положительного о нем не говорили ранее,когда назначался.
Спасибо. Скажите, а если в носу часто большое количество жёлтых корок, часто при отсутствии насморка, значит стафилокок все таки надо лечить?
Здравствуйте
Если корочек много,обильно,они мешают и при этом высеян золотистый стафилококк, то да,следует пролечить. Обычно в лечении рекомендуется использовать мазь Бактробан 2 раза в день,10 дней.
Скажите пожалуйста бактробан и назонекс можно совмещать?
Здравствуйте
Да,можно,они совместимы
Сначала Назонекс,через час мазь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка является представителем условно-патогенной флоры, то есть она в норме может находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Лечат ее только при симптомах гемофильной инфекции. К затяжному насморку она не имеет отношения.
Золотистый стафилококк также является представителем условно-патогенной флоры, его лечат только при сухом стафилококковом рините с образованием жёлтых или зелёных корочек
Более вероятно жалобы связаны с сохраняющимся воспалении в носоглотке (аденоидит/риноаденоидит) после вирусной инфекции.
Для лечения в таких случаях используют обильное промывание полости носа и носоглотки тёплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте. Проблема сухих корок жёлтых у нас уже длительно,даже если нет соплей,корок много и часто в одной ноздре Помогает масло туи эдас, но боюсь им навредить.
Скажите пожалуйста можно пролечить золотистый стафилококк или поднять иммунитет, чтобы бактерия подавилась?
Если отмечаются корочки, то действительно стафилококк тогда подлежит лечению. У детей обычно применяется стафилококковый бактериофаг (стафилофаг, отофаг) на 10 дней. Препаратов для поднятия иммунитета , к сожалению нет.
Масло туи не рекомендуют применяться, так как масло склеивает реснички эпителия, что нарушает работу ресничек эпителия, а это защитная функция полости носа
Скажите пожалуйста какая схема лечения стафилофагом?
Как вы относитесь к ИРС 19, можно ли и его применять для профилактики вирусных инфекций?
Стафилофаг капают прям в нос по 3-4 капли 3 раза в день или используют при помощи ватных турунд, смачивают турунду и оставляют в носу на 20-30 минут 3 раза в день 10 дней. Внутрь можно не применять.
Ирс 19 не профилактирует вирусные инфекции. В целом профилактика вирусных инфекций пока остается неспецифической, это ограничение посещения людных мест, после такого посещения промывание носа, частое мытье рук. Возможно применять назаваль плюс, он создаёт защитную пленку на поверхности слизистой в носу, от чего вирусам труднее сохраняться в носу и продолжать дальнейшее развитие.
Сам препарат ирс 19 пока что каких-либо эффектов должных не показывает
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20172 ответа
- 15 Июля 20215 ответов
- 7 Августа 202119 ответов
- 19 Августа 202110 ответов