Что вас беспокоит?
Ребенок 10 месяцев гемоглобин падает, ферритин растет
Здравствуйте! Ребенку 10.5 месяцев. Гемоглобин всегда был по нижней границе нормы (105-115). Ещё был низкий ферритин 15-14. Из за ферритина мы начали принимать Мальтофер по 20 капель (вес ребенка 10 кг). Принимали где то два месяца, но за это время мы два раза болели (розеола +ОРВИ), на время болезни переставали принимать железо. Теперь вот сдали, и получается ферритин вырос, а гемоглобин наоборот упал. Как такое возможно? Я прям очень расстроена. Я понимаю, что он ещё в норме, но меня пугает, что он упал. Ребенок мясо плохо кушал, только баночное. Стал кушать только последние две недели мясо, до этого не мог проглотить. Нужно была только гладкая текстура. Нужна ли консультация гематолога? У нас педиатр не очень, придется настаивать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне болезни железо расходуется на нужды организма и на этом фоне мы можем видеть снижение гемоглобина.
А ферритин это белок, который наоборот может повышаться на фоне болезни ,чтоб переносить железо по организму
Сколько времени прошло между выздоровлением и взятием анализа?
Но мы сдавали анализы через две недели после болезни. Я думала, анализы должны быть в норме
Кровь восстанавливается в течение 3 -4 недель. Поэтому после ОРВИ нельзя однозначно сказать ,что у вас все плохо с гемоглобином и терапия в железом не помогла
Спасибо! Что нам делать? Продолжать Мальтофер и через месяц сдать анализы? Или может другое железо принимать?
Мальтофер хороший препарат. Пока прием продолжить. Если болезни в течение 2х недель не будет, то тогда модно пересдать анализы и посмотреть как сработала терапия
Спасибо! Так и сделаем.
А подскажите ещё, мы в среду должны последний Пентаксим поставить. Он тоже будет влиять на кровь? Может нужно будет анализы сдать не через две недели, а через месяц?
Пентаксим может влиять на кровь. Тогда ,конечно рекомендуется сдать кровь попозже недели через 3 после Пентаксима
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак отмечается нормальный уровень гемоглобина, так как норма от 105 г/л плюс показатели эритро индексов в пределах нормы.
Что касаемо ферритина, учитывая что накануне были признаки вирусной инфекции, ферритин может быть ложно завышен так как он является белком острой фазы, поэтому после перенесённого заболевания на ферентин не ориентируются.
Мы болели две недели назад. Я думала, анализы в норме уже. Подскажите, а если гемоглобин все равно подаёт, может нужно другое железо?
Иногда кровь может восстанавливаться до месяца.
Гемоглобин может падать на фоне вирусных инфекций, поэтому если на фоне здоровья гемоглобин растёт, то замена препарата не показана.
Если же гемоглобин падает, в таких случаях рекомендуют замену например, на тотему.
Получается, нужно переслать анализы недели через две.
Но в целом сравнивая два анализа отмечается положительная динамика как по гемоглобину, так и по ферритину, поэтому достаточно проконтролировать анализы например, спустя месяц, чтобы лишний раз не беспокоить малыша
Так раньше был 113, а теперь 105 гемоглобин
Извините, не на ту цифру посмотрела, да ранее был выше, но в любом случае текущее снижение в пределах возрастной нормы, поэтому срочной необходимости в оценке показателей нет.
Подскажите, а мы в среду будем делать Пентаксим. Нужно ли после прививки перерыв в месяц, или достаточно будет двух недель?
Имеете ввиду перерыв между вакцинацией или сдачей анализов?
Да. В среду будем делать последний Пентаксим+гепатит. Две недели хватит разрыва?
Да, 2 недели достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом возраста 10,5 мес по анализам можно предположить легкую железодефицитную анемию или анемию после перенесенных инфекций. Гемоглобин 105 для этого возраста уже ниже желательного уровня, но не критично. Ферритин мог немного вырасти на фоне ОРВИ, потому что он повышается при воспалении, поэтому рост ферритина не всегда значит, что запас железа полностью восстановился.
Гематолог срочно не нужен, если ребенок активный, лейкоциты и тромбоциты в норме. В подобных случаях обычно продолжают препарат железа в лечебной дозе, добавляют мясо ежедневно и пересдают общий анализ крови, ферритин вместе с СРБ через 4 недели без болезни. К гематологу обычно направляют, если гемоглобин ниже 100 или не растет на фоне лечения.
Но мы анализы сдавали после болезни через две недели.... Я думала, анализы должны быть в норме уже. И получается, Мальтофер нам не подходит. Нужно другое что то пробовать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Гемоглобин после болезни бывает ложно снижен в течение 2-3 недель , так как железо активно расходуется на борьбу с инфекцией, а ферритин бывает ложно завышен -так как это белок острой фазы
Спасибо! Но в любом случае, получается железо маловато. Возможно нам взять другой препарат? Или ещё месяц Мальтофер принимать и потом смотреть?
Обычно курс приема на менее 3 месяцев
Разобщаете прием препарата железа на 2 часа с молочными продуктами ?
Да. И с фруктовым пюре даю. Но мы за 1 месяц два раза болели. Прям тяжело. Розеола и температура под 40, а через неделю ОРВИ с симптомами на две недели. Я так понимаю, все железо разошлось на борьбу с инфекциями
Да, такое может быть
Поэтому пока стоит продолжить прием препарата
Спасибо. Так и сделаем
Растите здоровыми и счастливыми!
Принятый ответ
Добрый день!
Показатель гемоглобина весьма вариабелен
Железо обычно назначают на 3 месяца, с последующим контролем
Если ферритин растет - это хороший признак, так как он отражает депо железа
Сначала восполняется оно
Сможете прикрепить анализы? Чтобы оценить в том числе коэффициенты эритроцитарные
Я прикрепила
Отклонения не выражены, ферритин только пришел в норму (для малышей - не менее 20)
Поэтому продолжайте прием препарата
Контроль общего анализа крови рекомендуется обычно через 1 месяц на фоне здоровья
Спасибо!
Рада, если смогла помочь! 🤍
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20193 ответа
- 4 Мая 202036 ответов
- 18 Мая 202126 ответов
- 17 Сентября 20211 ответ