Что вас беспокоит?
Гемоглобин
Беременность 33 недели. Недостаточно высокий гемоглобин, врачом акушером-гинеколоком установлена анемия. Принимаю сорбифер дурулес (1 таб/день) со II триместра.До беременности гемоглобин достигал до 119 г/л, не выше. В течение беременности упал до 104 г/л,после начала приема препарата сорбифер поднялся только до 113 г/л. Возможно ли по имеющимся показателям крови определить причины низкого гемоглобина и требуется ли какая-либо корректировка/лечение. Результаты анализа крови прикрепляю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для беременных норма гемоглобина выше 105г/л, норма ферритина выше 40 нг/мл.
Для оценки запасов железа важно видеть как раз уровень ферритина.
Также можете приложить общий анализ крови для оценки работы системы кроветворения.
Анастасия,добрый день! Спасибо за ответ! Общий анализ крови приложен,по готовности прикреплю показатели по витамину В12 и фолиевой кислоты.
Общий анализ крови соответствует норме при беременности, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Ферритин в норме, но коэффициент насыщения трансферрина железом снижен ( норма выше 19%). Прием железа 100 мг в сутки в среднем можно продолжить ещё на 4 недели. Железо можно принимать ежедневно или через день, строго вне еды с кислым соком для лучшего эффекта.
Поняла,спасибо за ответ!
Всех благ вам и вашим близким! 🤝
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Для беременных мы считаем допустимым гемоглобин от 110 - это связано с тем, что объем крови повышается
Если вы сдавали ферритин на фоне приема Сорбифера, то в таких случаях результат не совсем информативный, показатель может быть ложно повышен из-за приема препарата
А по другим маркерам объема железа в таких случаях не исключена пока сохраняющаяся недостаточность запасов железа в организме
То есть, при таких результатах не отмечается тревожных изменений, картина выглядит закономерной беременности, а также прием Сорбифера выглядит оправданным - может потребоваться длительный прием в том числе на фоне ГВ
Фатима,добрый день! Спасибо за ответ! Является ли необходимым сдать кровь на данные показатели после родов, когда сорбифер уже принимать не буду? Интересует,почему в период до беременности (без приема препаратов железа) гемлглобин у меня так и поднимается хотя бы до 120 г/л.
В таких случаях возможен стойкий железодефицит в организме, который должным образом не корректировался
Большой вопрос - какие были показатели ферритина, ОЖСС. Если есть постоянный дефицит железа в организме, в таких случаях гемоглобин постоянно проседает
Конечно, ферритин, ОЖСС, НТЖ оптимально оценить через 3-4 недели после завершения приема железа, чтобы увидеть истинные значения запасов железа
Поняла,спасибо.думаю,у меня как раз по жизни и сложилась ситуация со стойким железодефицитом,никак не корректировала. После родов и ГВ каким образом можно будет корректировать дефицит железа?постоянно принимаются препараты железа в таких случаях или имеются какие-то нарушения процессов в организме и это требуется лечить?
В таких случаях я рекомендую прием железа на протяжении ГВ хотя бы 3-4 месяца, пока большой объем молока будет - 1 раз в день до еды, или через день если будет дискомфорт со стороны ЖКТ
Далее в таких случаях нужно будет после восстановления менструаций контролировать УЗИ малого таза, исключить избыточную кровопотерю, в рационе расширить красное мясо, чтобы далее не проседало железо
Поняла. Также получила результат по витамину B12 (прикрепила),значение лежит в пределах,но близко к нижней границе. Насколько критично в беременность и как его можно повысить?
Ознакомилась
Такие цифры витамина В12 ниже оптимальных, в таких случаях оптимально витамин В12 анкерманн по 1 в сутки на месяц
Поняла,спасибо! Пищей возможно поднять B12? (печень,яйча,молочное и т.п.)
Здравствуйте,
Показатели крови при беременности изменяются физиологически. Поэтому для беременных женщин существуют другие референсные значения. Гемоглобин может снижаться до 110 г/л. Тем самым происходит снижение гематокрита и повышение соэ. Это связанно с тем, что сейчас кровь насыщает кислородом сразу 2 организма.
По анализам признаков латентного железо дефицита не наблюдается, так как ферритин выше 40 нг/мл. Тоесть этого запаса достаточно чтобы поддерживать уровень гемоглобина на оптимальном уровне. Тоесть дальнейший прием железа не требуется.
В качестве поддержания Ферритина обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Ксения,добрый день! Спасибо за ответ!
Рада была помочь 🙏🌷
Принятый ответ
Добрый день?
По результатам анализа нет анемии, так как норма гемоглобина для 3 триместра от 105г/л
Лейкоциты умеренно повышены и это нормально для беременности
Тромбоциты в норме
Ферритин должен быть выше 40мкг/л, что и есть у Вас
Но коэффициент насыщения по имеющимся расчетам ниже 20%, а точнее 16%
Видимо Ферритин ложный
Поэтому рекомендуется продолжать лечение
Добрый день! Спасибо за ответ! В качестве лечения следует продолжить принимать сорбифер, 1 таб. в день? Так же принимаю кардиомагнил,150 мг (нарушен кровоток маточных артерий,средний ПИ по ним 1.19).
Если хорошо переносите Сорбифер, его и можно продолжить
Он эффективный препарат
Кардиомагнил тоже правильно назначен
Поняла,спасибо!После родов и ГВ каким образом можно будет корректировать дефицит железа?постоянно принимаются препараты железа в таких случаях или все же скорее всего имеются какие-то нарушения процессов в организме и это требуется лечить?
Если хорошо будете переносить, то тоже и после родов пить
Если гемоглобин слишком низкий станет, то можно и капельницу обсудить
Поняла. Также получила результат по витамину B12 (прикрепила),значение лежит в пределах,но близко к нижней границе. Насколько критично в беременность и как его можно повысить?
Витамин в12 все таки считается дефицитом
Может быть показаны 500мкг-1мл Цианокобаламина через день , 10-12 инъекций
Поняла,спасибо
На здоровье!
Подскажите еще,пожалуйста,если в таблетитрованной форме,то какой монопрепарат витамина B12 можно принимать в 3 триместре в моем случае? На приеме еще дополнительно обсужу с гинекологом.
Анкерманн по 1мг-1таб утром натощак в течение 1 мес
Поняла,а реально ли повысить уровень B12 пищей (говяжья печень,сыр, яйца и т.п.)
Можно, но это долго
В период беременности лучше медикаментозно поднять
Спасибо!
Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем гемоглобина в 3
Триместре считаются значения выше 105 г/л, Ферритина значения более 40 нг/мл, поэтому признаков анемии как таковой нет. Однако отмечается снижение коэффициента НТЖ менее 19%, что характерно для латентного железа в организме.
В таких случаях рекомендюут продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом. Сорбифер как раз таким препаратом и является, поэтому если он хорошо переносится возможно продолжить его прием по 1 таб 1 раз в день или через день вплоть до родов.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Алина,благодарю за ответ!
Рада была помочь!
Легкой вам беременности и родов в будущем!🌺
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад6 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 9 часов назад25 ответов