Что вас беспокоит?
МРТ показало перелом позвонка, как так получилось что он сломался, не понятно.
МРТ показало перелом позвонка, при этом болит не только в месте перелома на и ребра в боку и под грудью (под грудью самая сильная боль) при поворотах, при вдохе, кашле, чихание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При переломе позвонка может быть не только местная боль,но и отраженная в мышце, либо при славлении позвонком нервного корешка при смещении, либо при сдавлении межреберного нерва за счет отека.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация травматолога-ортопеда для назначения лечения: обычно это нпвс и миорелаксанты. При выраженном отеке назначаются глюкокортикостероиды коротким курсом.
При сохранении выраженной боли невролог может назначить габапентин или прегабалин (это препараты для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв), либо противоболевые антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин). Препараты рецептурные
Так по итогу чем лечить то)?
Для начала назначаются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней с переходом на таблетки до 2 недель + мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней (либо сирдалуд 2мг на ночь).
Также можно местно использовать пластырь версатис или пластырь с лидокаином(при отсутствии аллергии).
Далее уже при необходимости решается вопрос о назначении глюкокортикостероидов с разрешения травматолога, т к они могут замедлять сращение перелома.
Если эффекта опять нет, то назначается габапентин или прегабалин, но они строгорецептурные и необходим очный приём.
Либо проводится блокада(обычно делает нейрохирург или травматолог)
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ описывается перелом верхней замыкательной пластинки с признаками нерезкого отека Th2 позвонка.
Такие переломы могут возникнуть при падении, резком наклоне.
Обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга или травматолога для очного осмотра и исследования данных МРТ. В некоторых случаях проводится дообследование, в виде проведения КТ позвоночника, для более детальной диагностики перелома.
Боль при переломах позвоночника может возникать не только в области боли, но и распространяться в область мышц из за отрезка в месте перелома и возможного раздражения нервных структур.
В таких наблюдения рекомендуется назначение НПВП, миорелаксантов. Возможно фиксация при помощи жесткого или полужестко корсета место перелома.
Показания определяет врач после . осмотра. Так же желательно избегать резких движений, поднятий тяжести, в первые 1-2 недели постельный режим.
Если перелом возник без видимой причины - паление, удар) рекомендуется проведение денситометрии для исключения остеопороза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль под грудью и в боку, усиливающаяся при дыхании, кашле и поворотах это отраженная боль и признаки межреберной невралгии, вызванной компрессионным переломом позвонка 2 грудного в подострой стадии. В этой фазе перелома костный мозг еще отечен, что раздражает проходящие рядом межреберные нервы.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Консультация травматолога-ортопеда, можно обратиться в травмпункт, врач может назначить ношение полужесткого грудопоясничного корсета на 4-8 недель.
Запрещено поднимать тяжести, резко наклоняться вперед, скручивать туловище.
Еще если перелом возник на ровном месте, то рекомендуется консультация ревматолога и эндокринолога, проведение остеоденситометрии для исключения остеопороза.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Грудопоясничный корсет.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, при необходимости и выполнить рекомендуют денситометрию
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте. Невролог мне назначил: флосерон 7мг-1мл в/м 1 раз. Ксефокам 8мг по 1 т 1рд 10 дней. Мидокалм Лонг 450мг по 1 т 1 РД 10дней. Всё это я пропила но облегчения ни какого нет.
И анализы крови пришли. ТТГ - 9.25 ( хотя я года два пью эутирокс 50 мг. ) Креатинин - 87. Холестерол общий - 7. И витамин д понижен. Какие дальнейшие действия мои? На завтра записалась к нейрохирургу и видимо нужно еще к эндокринологу записаться или к терапевту? Не знаю уже к какому врачу обратиться.
К эндокринологу записаться нужно. При необходимости денситометрию назначат Габапентин или дулоксетин подключить для лечения нейропатической боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! Боль в груди и по ходу ребер при переломе позвонка возникает из-за того, что мышцы этой области пытаются обездвижить локацию, чтобы исключить дальнейшее повреждение и уменьшить нагрузку на позвонок. При сокращении мышц могут зажиматься межреберные нервы, это часто и вызываетоль не в самом месте перелома, а отраженно.
Самойастой причиной подобных переломов является неадекватная становая нагрузка.
Здравствуйте!
Боль при компрессионном переломе позвонка распространяется на ребра и под грудную клетку по механизму корешковой радикулопатии — при переломе тела позвонка возникает отек и воспаление в области межпозвонковых отверстий, где выходят спинномозговые нервы, формирующие межреберные нервы. Эти нервы проходят вдоль ребер и иннервируют грудную стенку, поэтому боль иррадиирует по ходу ребер, создавая опоясывающий характер. Усиление боли при вдохе, кашле, чихании и поворотах объясняется тем, что эти движения увеличивают внутригрудное давление и создают осевую нагрузку на поврежденный позвонок, дополнительно раздражая корешки и вызывая рефлекторный спазм межреберных мышц и диафрагмы. Наиболее сильная боль под грудью указывает на вовлечение нижнегрудных корешков Th8-Th12, которые иннервируют подреберье и переднюю брюшную стенку. Согласно патогенезу, это классический вертеброгенный болевой синдром с корешковым и мышечно-тоническим компонентами. Лечение должно быть комплексным: строгий покой с исключением осевых нагрузок, ношение грудопоясничного корсета для стабилизации сегмента, НПВС коротким курсом для купирования воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, витамины группы B для регенерации нервной ткани. После консолидации перелома (через 4-6 недель) обязательна реабилитация: иглорефлексотерапия для восстановления нервной проводимости, фармакопунктура в паравертебральные точки, изометрическая ЛФК для укрепления мышечного корсета, контроль осанки. Без восстановительного лечения высок риск хронизации боли и формирования кифотической деформации. Срочно обратитесь к врачу при появлении слабости в ногах, онемения промежности или нарушения мочеиспускания.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20181 ответ
- 13 Июня 20241 ответ
- 10 Декабря 20244 ответа