Консультация лора /

Ощущение давления в пазухах + головокружения. Интерпретация КТ пазух носа — вопрос №442412

1531 просмотр

Добрый день! Несколько лет ощущаю лёгкие головокружения, что-то типа опьянения. Экспериментальным путём удалось понять, что снять это состояние помогает стабильное использование спрея Назонекс (видимо где-то какие-то отёки снимает). Таким образом стало понятно, что причина в отёках где-то в носоглотке или пазухах. Сделал КТ. Что посоветуете? Два года назад была проведена эндоскопическая полисинусотомия и септопластика + радиоволновая дезинтеграция задних носовых раковин. Риноцитограмма чистая. Нет ни эозинофилов, ни нейтрофилов, ничего. Аллергии нет (диагноз аллерголога после многочисленных проб). Общий IeG - 60. В ОАК эозинофилы в пределах нормы (3-5%).

Полный КТ (Dicom файлы):

https://disk.yandex.ru/d/nNeOyMO5Sl51cA?w=1

Описание КТ:

https://i.ibb.co/pvrzvg6/008.jpg

Скан снимков (максимально возможное качество):

https://i.ibb.co/QDJnVFN/007.jpg
https://i.ibb.co/PFbSY3J/006.jpg
https://i.ibb.co/dQ3wZN2/005.jpg

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Ечть ли на руках у Вас протокол КТ- описание, сделанное врачом рентгенологом?
Клиент
Елена, выше в тексте я же расписал. Откройте картинку по ссылке, пожалуйста. Дублирую:

Описание КТ:

https://i.ibb.co/pvrzvg6/008.jpg

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Спасибо. Ознакомилась. Вот какое дело- имеется обтурация соустий, значительное утолщение и кистозное изменение слизистой. Скорее всего- речь надо вести об оперативном лечении
ЛОР
Добрый день! Какие пазухи прооперированы?
Клиент
Наталья, добрый день! 4 основные: две лобных и две челюстные
ЛОР
Добрый день, Николай! По Вашим снимкам и описанию Ваших ощущений, могу предположить (не видя, к сожалению, Ваш нос), что у Вас хронический полипозно-кистозный полисинусит. Спрей "назонекс" будет снимать отек, и носовое дыхание будет лучше. Но возможно, Вам требуется еще оперативное вмешательство, так как по данным КТ есть обтурация соустий пазух. что говорит о том, в пазухах отрицательное давление, что может сопровождаться Вашими ощущениями. Думаю, что Вам целесообразнее обратиться к оперирующему ЛОР-врачу.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. Протокол КТ, на мой взгляд описано более "страшно", чем выглядят снимки.
Есть небольшое пристеночное утолщеиие слизистой практически во всех пазухах.
С этой проблемой должен справится курсовой прием топических кортикостероидов (Назонекс, Нозефрин,Авамис) в до 6 месяцев.
Носовая перегородка не должна мешать носовому дыханию
На что стоит обратить внимание, так это блок соустьев основной пазухи и в/ч пазух(из -за нарушения вентиляции возможны головные боли и накопление экссудата) и остеому решетчатой кости, которая склонна к росту, давлению на стенки, а также её близость к орбите (лучше её убрать). Если на фоне приема Назонекса 2-3 месяца слизистая сократится, то соустья откроются, если нет, то тогда оперативное лечение.
Вам необходимо очно обратиться к оперирующему ЛОР хирургу, владеющему в том числе и навыками эндоскопического оперативного вмешательства на пазухах, чтобы восстановить вентиляцию пазух и удалить остеому.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушена лейкоцитарная формула у ребенка
14 сентября 2019
olga.taranuh@mail.ru, Сафоново
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
15 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифруйте кровь ребёнка
20 февраля 2022
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Головокружение и ощущение нереальности
30 июня 2023
Сергей, Пенза
Вопрос закрыт
Вирусная или бактериальная инфекция
29 сентября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал