СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №442412

Что вас беспокоит?

Ощущение давления в пазухах + головокружения. Интерпретация КТ пазух носа

Добрый день! Несколько лет ощущаю лёгкие головокружения, что-то типа опьянения. Экспериментальным путём удалось понять, что снять это состояние помогает стабильное использование спрея Назонекс (видимо где-то какие-то отёки снимает). Таким образом стало понятно, что причина в отёках где-то в носоглотке или пазухах. Сделал КТ. Что посоветуете? Два года назад была проведена эндоскопическая полисинусотомия и септопластика + радиоволновая дезинтеграция задних носовых раковин. Риноцитограмма чистая. Нет ни эозинофилов, ни нейтрофилов, ничего. Аллергии нет (диагноз аллерголога после многочисленных проб). Общий IeG - 60. В ОАК эозинофилы в пределах нормы (3-5%). Полный КТ (Dicom файлы): https://disk.yandex.ru/d/nNeOyMO5Sl51cA?w=1 Описание КТ: https://i.ibb.co/pvrzvg6/008.jpg Скан снимков (максимально возможное качество): https://i.ibb.co/QDJnVFN/007.jpg https://i.ibb.co/PFbSY3J/006.jpg https://i.ibb.co/dQ3wZN2/005.jpg

9 Марта 2021·Просмотров: 1613·Николай, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Ечть ли на руках у Вас протокол КТ- описание, сделанное врачом рентгенологом?

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Елена, выше в тексте я же расписал. Откройте картинку по ссылке, пожалуйста. Дублирую:

Описание КТ:

https://i.ibb.co/pvrzvg6/008.jpg

Спасибо. Ознакомилась. Вот какое дело- имеется обтурация соустий, значительное утолщение и кистозное изменение слизистой. Скорее всего- речь надо вести об оперативном лечении

Добрый день! Какие пазухи прооперированы?

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Наталья, добрый день! 4 основные: две лобных и две челюстные

Добрый день, Николай! По Вашим снимкам и описанию Ваших ощущений, могу предположить (не видя, к сожалению, Ваш нос), что у Вас хронический полипозно-кистозный полисинусит. Спрей "назонекс" будет снимать отек, и носовое дыхание будет лучше. Но возможно, Вам требуется еще оперативное вмешательство, так как по данным КТ есть обтурация соустий пазух. что говорит о том, в пазухах отрицательное давление, что может сопровождаться Вашими ощущениями. Думаю, что Вам целесообразнее обратиться к оперирующему ЛОР-врачу.

Принятый ответ

Добрый день. Протокол КТ, на мой взгляд описано более "страшно", чем выглядят снимки.
Есть небольшое пристеночное утолщеиие слизистой практически во всех пазухах.
С этой проблемой должен справится курсовой прием топических кортикостероидов (Назонекс, Нозефрин,Авамис) в до 6 месяцев.
Носовая перегородка не должна мешать носовому дыханию
На что стоит обратить внимание, так это блок соустьев основной пазухи и в/ч пазух(из -за нарушения вентиляции возможны головные боли и накопление экссудата) и остеому решетчатой кости, которая склонна к росту, давлению на стенки, а также её близость к орбите (лучше её убрать). Если на фоне приема Назонекса 2-3 месяца слизистая сократится, то соустья откроются, если нет, то тогда оперативное лечение.
Вам необходимо очно обратиться к оперирующему ЛОР хирургу, владеющему в том числе и навыками эндоскопического оперативного вмешательства на пазухах, чтобы восстановить вентиляцию пазух и удалить остеому.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.