Что вас беспокоит?
Изжога после курса лечения гэрб
Болею 2,5 месяца, на фгдс гэрб с эрозией, хр атрофический гастрит в антральном отделе, пролечилась от гэрб месяц, был дискомфорт в эпигастрии в одном месте, тяжесть в желудке,после лечения возникла изжога, практически постоянная после еды и пока не будет пуст желудок. Как нексиуммотменила сразу какие-то ипроблемысначались. Назначали курс регастим гастро я начала 2 дня уже пью, эффект вроде был как будто но изжога не отпускает, пепсан пробовала помогает немного ком убрать , мне кажется мне нужно ИПП, потому что кажется много кислоты в желудке, натощак тоже дискомфортные явления, нексиум пила не только месяц но и до проведения, фгдс, можно ли его или что-то другое сейчас попить и можно ли вообще его пить долго с атрофией? Ребагит пропила 2,5 месяца, пила до этого ганатон, альфазокс.хелик лечила в 22 году, по биопсии в 24 и в 26 году его не нашли .
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
МОжно предположить по вашему описанию синдром рикошета после отмены Нексиума, то есть избыточная выработка соляной кислоты в ответ на отмену препарата, в таких случаях может быть рекомендована постепенная отмена, например, при лечении препарат принимался в дозировке 20 мг, сначала переходим на 10 мг на 14 дней, затем 10 мг через день еще 14 дней, постепенная отмена препарата связана с низким риском синдрома рикошета после отмены ИПП, соответственно изжоги.
Ситуативно на время отмены могут использоваться антациды (Фосфалюгель, Гевискон и т.д).
Также не забывайте про антирефлюксный образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, если я не пила нексиум уже более недели мне пнова начать его принимать а потом снижать дозу, а можно не неусиум а разо например ? Я видела в аптеке 20ии 10мг написано иэот изжоги на 10идней или это все одно и то же и сначала пить 20мг 2 недели потом 10мг 2 недели , потом через день и тд?
Учитывая, что вы уже неделю не принимаете ИПП(Нексиум), и если изжога становится менее выраженной, то можно попробовать обойтись без возвращения препаратов, на антацидах(Гевискон, Маалокс, Фомфалюгель и т.д)
Если выраженность изжоги такая же, как и была, то в таком случае возвращаем препарат. Возможно поменять Нексиум на Разо, тактика такая же, сначала однократно 20 мг, затем постепенно снижать до 10 мг через день до полной отмены
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возвращаться к ИПП (Нексиуму) сейчас нужно, чтобы купировать «кислотный рикошет» и заживить эрозию, при этом атрофический гастрит без хеликобактера не является противопоказанием для курсового приёма - риск прогрессирования атрофии в вашем случае значительно ниже. Главное это не пить его бесконтрольно: обсудите с врачом минимальную эффективную дозу, длительность курса (обычно 4–8 недель) и, самое важное, схему плавного снижения в конце, чтобы при отмене не получить повторный удар изжогой, а Пепсан оставьте как вспомогательные средства, но не как замену ИПП.
И конечно продолжать соблюдать антирефлюксный режим, это важно.
Что касается хеликобактер, после лечения проверяют дыхательным тестом. На Фгдс этот анализ может давать ошибки.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, я, сдавала кал и биопсию на хелик, были мысли сдать еще и уреазный тест, но врач говорит что нет у вас хелика и все на этом, была у врача рассказала о симптомах но меня не услышали, ( т е общие назначения по ситуации, и я спросила а нексиум щас могу начать заново , она сказала не надо,)назначили постепенно уходить с нексиума типа раз три дня потом в 5, но это ни о чем. Никак . т е я пробовала как я снова начинаю нексиум ежедневно пить через 4 дня симптомы, как будто проходят. И можно не нексиум а разо например или без разницы? Разо не пробовала. А регастим гастро мне пить или нет?
Разо можно, но тоже все с постепенной отменой. Значит принимать подольше через день. Можно так же заменять антацидами. Не забывать про антирефлюксный режим!
Регастим будет эффективным
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а в моей ситуации с атрофическим гастритом можно так долго пить нексиум? Я не против, мне кажется такая схема мне и поможет, только потом плавно слезть с нексиума.
1. Да, конечно, атрофия не говорит о том, что кислотность обязательно нарушена, это не абсолютное противопоказание к приему препарата
2. Вообще отменяют резко, но если был неудачный опыт, то рекомендуют постепенную отмену например, 20 мг в сутки в течение месяца, затем 20 мг через день в течение недели
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить рикошетную гиперсекреция кислоты после резкой отмены Нексиума
Нексиум или другой ИПП вам сейчас действительно нужен, и с атрофическим гастритом его пить можно более того, при эрозивном ГЭРБ он показан.
Атрофия не является противопоказанием к ИПП, но при длительном приёме (более 3–6 месяцев) нужен контроль, так как ИПП могут усугублять атрофию и снижать всасывание B12, магния и железа. Поэтому пить его нужно курсами под наблюдением врача, а не бесконтрольно годами.
Сейчас рекомендуется возобновить ИПП на 4–8 недель, отменять постепенно, а не резко, можно например рабепразол 20 мг
Регастим Гастро это препарат для восстановления слизистой, он не снижает кислоту, поэтому изжогу не уберёт. Из обследований рекомендуется сдать гастропанель (пепсиноген I/II, гастрин-17) для оценки степени атрофии, а также общий анализ крови, B12, железо , так как при атрофическом гастрите они часто снижены.
Скажите, вам сейчас кто-то ведёт лечение ? И ИПП вы полностью отменили или иногда принимаете?
Здравствуйте, ипп раз в 3-4 дня принимаю но это мало по ощущениям, на гастропанель сдавала год назад попробую прикрепить результат,на витамины б12, фолиевая Вит д, год назад было в норме, анемия у меня пожизненно, 2 месяца назад ферритин был 17, железо пытаюсь начать каждый раз и в желудке дискомфорт, когда пью курсами железо то поднимается до 35 максимально и все
Я наблюдаюьсту одного доктора а так была у 4х за последнее время, и последний написал по требованию пепсан и ганатон и курсами ребагин с регастмс гастро. Еще назначили Урсофальк , но я как только его начинаю мне кажется мне становится, хуже и я его бросаю, видимо ситуация с желудком еще не конца разрешена.
На фоне приема желчегонных действительно может быть ухудшение в начале , в таких случаях сначала попробовать рекомендуется снизить дозировку препарата , вы пробовали ?
Пила по 2скапс на ночь т е 500мг, по одной не пробовала в начале
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! В таком случае, действительно рекомендуется вернуть ИПП, так как по клинике очень похоже на рецидив гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне отмены ИПП. То есть вероятно что это рикошета феномен.
Наличие хронического атрофического гастрита не является противопоказанием к назначению ИПП.Их применяют в минимальной эффективной дозе на необходимый срок .
При сохранении симптомов на фоне адекватной терапии ИПП следует рассмотреть проведение суточной рН-импедансометрии (на фоне отмены ИПП) , чтобы очень количество и качество ал истинных рефлюксов ( то есть желчные или кислые ) .
В таком случае , рекомендуется продолжить ИПП, например Рабепразол 20 мг 1 р, 4 недели и для улучшения моторики ЖКТ, например Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели .
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты, например Алмагель 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней.
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 201831 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 4 Января 202053 ответа
- 30 Апреля 202115 ответов