Что вас беспокоит?
Понос, вздутие
Здравствуйте, уже около 2х лет меня беспокоит частое вздутие. Иногда бывали поносы, но в последний месяц они участились. Именно они меня беспокоят. Случаются преимущественно по утрам. Часто с субботы до понедельника. Кишечник в целом крайне чувствительный, реагирует на многое (черешня, салаты, шашлык, многие бады), но в последнее время проблемы усугубились. Год назад я проходила колоноскопию, фгдс, мрт омт и кт обп с контрастом, сдавала кальпротектин. По обследованиям в целом все в норме, есть гемангиома печени, изагиб жп и небольшой застой желчи, по анализам амилаза общая 130, все остальное норма. Я пила стопдиар, спазмолитики(метеоспазмил), метабиотики, Урсофальк (от него еще сильнее понос) - ничего не помогает. Сейчас пью энтерол , как будто нет сильного эффекта. Вчера сходила вечером абсолютно нормально, сегодня опять утром жидкий стул. Я бы не сказала что понос прям сильный, но бывает жидкий стул раз в несколько дней, скажем так. У меня тревожное расстройство и меня это очень беспокоит. Боли бывают, но это от газов и не часто. В какую сторону копать? По совокупности симптомов вообще на что это похоже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если по результатам колоноскопии каких то значимых отклонений не было, то с большой долей вероятности проблемы носят именно функциональный характер. Самая частая причина функциональных проблем (функциональной кишечной диспепсии), это нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, как результат - неоформленный стул. Коррекция тревоги должна осуществляться обязательно, иначе добиться хороших результатов и полной ремиссии, к сожалению не получится. В идеале это рекомендуют делать в рамках приёма невролога или психотерапевта.
Так же не редко функциональную диспепсию сопровождает такая проблема как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры при помощи специальных средств из группы кишечных антисептиков.
Так же 1 раз в год рекомендуют выполнять анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При хороших показателях кальпротектина, поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!
Ну я на фоне этих проблем его сдавала, он в норме. Так же я пила стопдиар (каюсь, в качестве эксперимента, тк не было возможности сдать тест на сибр), но улучшений не заметила после него. У меня конечно в последние пару лет очень большой перманентный стресс (дочь подросток и усиление тревоги)
Однозначно в таких случаях первостепенно это наладить психо эмоциональный фон, кишечник - стресс, связь совершенно прямая. Зачастую, этого уже достаточно, чтобы нормализовать работу кишечника. Касательно стопдиара, то это не препарат выбора для лечения СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника по типу срк с преобладанием диареи
Обследования год назад органику исключили, кальпротектин в норме воспалительных заболеваний кишечника нет.
Тревожное расстройство напрямую усиливает симптомы СРК, это не просто нервы ,а реальная ось кишечник-мозг. Загиб ЖП и застой желчи тоже могут раздражать кишечник и провоцировать жидкий стул, Урсофальк мог усилить понос именно поэтому.
Чтобы исключить органические расстройства , так как срк диагноз исключения рекомендуется выполнить дообследование
-кальпротектин кала( маркер воспаления в кишечнике) при повышении показана колоноскопия
-Водородный тест на сибр , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
-ТТГ (щитовидка тоже даёт диарею).
- рекомендуется для лечения тримедат по 1 таб 3 раза в день 2 недели
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Так же самое важное это обязательно работа с тревогой это ключевой фактор у вас.
Паттерн "суббота-понедельник" очень показателен скажите, в выходные у вас меняется питание, режим сна, возможно алкоголь? И принимаете ли вы что-то от тревожного расстройства сейчас?
Ну а если я год назад (уже на фоне симптомов) это все сдавала, мне все равно пересдавать все? Щитовидку кстати тоже тогда проверяла, у меня аит, там тоже все в норме
Обычно конечно в пятницу и субботу прием пищи более обильный, иногда присутствует пиво (алкогольное или безалкогольное). От тревоги ничего пока не принимаю. Я очень боюсь садиться на А/д, поэтому пока тяну(
Да , так как год прошел лучше снова сдать
А можете еще подсказать, пожалуйста, я принимаю клайру (Кок). Тримедат не помешает всасыванию. Я просто выпила кдайру и через полчаса Тримедат. А потом задумалась, что он же влияет на моторику
Лучше разделять их на 1 час минимум
Ну от одного раза ничего не будет, не подскажете?
Нет , ничего страшного )
А скажите еще, пожалуйста, если бы это была онкология, то колоноскопия год назад что-то бы показала? Там все абсолютно чисто, полипов нет
Да конечно , были бы уже изменения , показала бы
Но по симптомам это не похоже? Вот утром нормально сходила, а сейчас опять чувствую что как-то неспокойно стало. Прошло буквально 2 часа. И так постоянно происходит. Раз нормально, раз жидко. Тримедат выпила сегодня утром второй раз
Нет , данных за рак нет
У вас повышена тревожность ?
Да( у меня вообще в последние пару лет обострение тревожного расстройства, плюс дочь подросток, так что я в постоянном стрессе. Но вот именно жидкий стул раньше бывал реже, как мне кажется, вздутие уже 2 года
Добавьте энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
А я его и так пью уже неделю. Не сказала бы что что-то поменялось
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для диагностики сдаётся дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина.
Так же для исключения патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.если все анализы и инструментальные обследования в норме, то это может говорить о наличии функционального расстройства, особенно, если имеется повышенная тревожность и стресс. В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов.
Можно курсом до 2-3 месяцев принимать Тримедат по 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
А Тримедат лучше работает чем метеоспазмил?
При послаблении стула он лучше будет работать, так как может тормозить моторику.
А можно же Тримедат форте? Он 2 раза в день пьется. Его можно вне зависимости от приема пищи? Как лучше принимать?
Да, можно тримедат форте 2 раза в день ( с интервалом 12ч) за 20мин до еды
А если у меня завтрак в 9 а ужин в 7, то как тогда?
Тогда можно принимать в 9 утра и 21ч вечера .
Спасибо большое, попробую.
У меня стресс последние пару лет из-за дочери подростка вообще не проходит, возможно в этом и причина
А такой еще вопрос: онкология так не проявляется? Я этого очень боюсь. Хотя успокаиваю себя тем, что колоноскопия год назад что-то бы показала
Обратитесь к психотерапевту 🙏 нормализация эмоционального фона приводит к восстановлению работы кишечника. Не переживайте, за онкологию данных у вас нет .
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20202 ответа
- 12 Мая 202017 ответов
- 23 Июня 20211 ответ
- 6 Января 202212 ответов