Давление, белок при беременности

Елена Максимова30 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 301 консультация

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Поскольку Вы находитесь в стационаре, ситуация контролируется лечащим врачом. Необходимо выполнять все его рекомендации.
В подобной ситуации необходимо понять, связаны ли изменения в анализах с пессарием, воспалением, попаданием выделений в анализы, патологией почек и/или мочевого пузыря, или же эти изменения связаны с осложнениям непосредственно беременности.
Отдифференцировать можно только в процессе динамического наблюдения.
Хорошо, что все действия проходят в стационаре.

Екатерина Кривоногова30 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 625 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Если мы наблюдаем повышение белка в моче более 0,3 г/л, при этом есть повышение артериального давления 140/90 и более, то подразумевают преэклампсию.
Тем более анализ был взят катетером.
В подобных ситуациях назначают препараты по стабилизации артериального давления, как например Допегит.

Резеда Шагалиева30 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 928 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ваше состояние требует немедленного и пристального внимания врачей, так как сочетание повышенного давления (142/81), белка в моче (0,43 г/л в суточной и катетерной пробе) и неврологических симптомов (головокружение, резкая слабость) указывает на высокий риск развития преэклампсии серьезного осложнения беременности. Нифедипин, который вам назначили от тренировочных схваток (как токолитик), действительно может вызывать слабость и головокружение как побочный эффект, но он также снижает давление, поэтому подъем цифр до 142 на его фоне это тревожный сигнал, а не реакция на препарат. Врачи молчат и постоянно перепроверяют суточную мочу именно потому, что по медицинским протоколам они обязаны точно подтвердить или исключить этот диагноз (критерием является белок более 0,3 г в сутки), отслеживая динамику, чтобы вовремя принять решение о тактике родов. В такой ситуации рекомендуется позвать дежурного врача или акушерку, сообщите о зафиксированном давлении 142/81, головокружении и слабости, попросите измерить давление на обеих руках и КТГ плода, а также не стесняйтесь прямо спросить: «Исключаете ли вы у меня преэклампсию и каков план действий?»

Анна Смёрдова30 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно, доктора будут стараться пролонгировать беременность до 37 недель. Далее стимуляция родов с учетом развития преэклампсии. В виду отсутствия в некоторых регионах Допегита, Нифедипин применяется как основной препарат для снижения давления. Если же белок будет увеличен значительнее, может потребоваться и досрочное родоразрешение, перед этим будет введен дексаметазон для профилактики развития дыхательного дистресс-синдрома плода.

Анна Серебрякова1 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 052 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно стоит исключить преэклампсию. Повышение артериального давления после 20 недель беременности в сочетании с белком в моче требует наблюдения именно поэтому Вам назначили повторную суточную протеинурию и контроль анализов. Однократное давление 142/81 само по себе еще не подтверждает диагноз, но требует повторных измерений. Также необходимо контролировать общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин), количество тромбоцитов и состояние плода (КТГ, при необходимости допплерометрию). Нифедипин не вызывает появление белка в моче, описанные изменения с ним не связаны. Пока Вы находитесь в стационаре, это наиболее безопасная ситуация, так как при необходимости врачи смогут своевременно скорректировать тактику. Если давление будет повторно ≥140/90 мм рт. ст., появится сильная головная боль, нарушения зрения, боль под правым ребром или уменьшение шевелений плода, необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Оснований для паники нет, но обследование обязательно нужно завершить.