Что вас беспокоит?
Тянущая боль в правом яичнике, отдающая в ногу.
Три месяца назад начались тянущие боли в районе правого яичника и отдающие в ногу. В покое или лежа боль чувствую сильнее. Была очно у гинекологов, по результатам анализов и узи ни какое лечение мне назначено небыло. УЗИ делала два раза перед началом месячных ( так как испугалась вдруг это фаликулярная киста или еще что то). Потом делала узи на 9 день цикла. Врач узи сказала что косвенные признаки воспаления есть, но в заключении не отразила их. Так же есть подазрения на спайки, после очного осмотра врача, она так же подтвердила это подозрение. Все анализы я прилагаю ( фемофлор 16 (сдавала в марте), мазок на флору (свежий), жидкостная цитологи (так как есть эрозия), впч. Подскажите пожалуйста, может ли быть вялотекущее воспаление у меня (врачи ни как не лечат), нужно ли пить дюфастон, если под подозрением эндометриоз ( месячные регулярные, цикл 28 дней, мажущих выделений нет, бывает боль на 1 день и выделения со сгустками стабильно на 3 день, месячные со сгустками длятся 1 день). Было 2 беременности, 1 закончилась замершей на 8 неделе, вторая естественными родами 2018г. Но забеременеть смогла только на дюфастоне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, добрый день.
Да, конечно, вялотекущий воспалительный процесс таким образом себя и проявляет. В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, подобрать системный антибактериальный препарат для лечения. Обычно, при данной картине по фемофлор, отдают предпочтение препарату Левофлоксацин или Ципрофлоксацин + Метронидазол на неделю, например.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эти боли крайне мало вероятно связаны с гинекологической патологией. Даже вялотекущего воспалительный процесс за три месяца либо уже бы прошел, либо перешёл бы в острый процесс. А Острый процессы сопровождается выраженными болями внизу живота, мутные /гнойеыми выделения из половых путей, температурой, и выраженным ухудшением самочувствия.
Если боли сохраняется такой длительный период времени стоит пройти обследование у невролога по поводу остеохондроза поясничной области, обычно он дает высшее описанные симптомы.
По поводу Дюфастона: если у вас нет кист на яичниках, а по узи мы видим что их нет, выраженных болей во время менструации, мажущих выделений накануне и после менструации, обильных месячных, то показаний к назначению дюфастона также нет. Вы неспроста указали отсутствие этих симптомов.
По результатам Фимофлора вам назначали какое-то лечение?
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ. Нет, оба очных врача ни чего не назначили (
По результатам анализа выявлена условно патогенная микрофлора, которая всегда может быть во влагалище, но сейчас ее количество превышает норму. Это не ИПП, вы не можете заразить никого , это микроорганизмы есть у всех .
Обычно в подобных случаях назначают клиндамицин крем 2% (5 г) 1 р/сут интравагинально в течение 7 дней или метронидазол 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 7 д.
Далее важно восстановить микрофлору , для этого, после окончания первого этапа вагинально :Лактожиналь или Лактогель по 1 свечей (дозе) 1 раз в день 14 дней, можно совместно с пероральными капсулами : "Вагилак" перорально по 2 капсулы в день в течение 15-30 дней.
Но жалобы на боли это в любом случае не уберет
Спасибо большое!
Всего доброго вам ❤️✨
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату фемофлор отмечается снижение числа лактобактерий и превышение значений условно-патогенной флоры, характерной для бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз как правило не дает болевых ощущений внизу живота, но требует коррекции.
По узи малого таза размер матки увеличен за счет аденомиоза и 2-х миоматозных узлов небольших размеров, один из которых расположен по передней стенки. Есть спаечный процесс.
Теоретически миома матки и аденомиоз могут быть причиной болевых ощущений внизу живота, наличие спаечного процесса также может давать болевые ощущения.
В такой ситуации можно рекомендовать примем дюфастона с 5 по 25 день цикла или с 11 по 25 день цикла в течение 3х месяцев с последующей оценкой ситуации и при положительном эффекте можно продолжить курс или рассмотреть вариант перехода на приме диеногеста 2 мг в день курсом 6 месяцев. Диеногест и дюфастон направлены на лечение и купирования болевого синдрома при аденомиозе.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Длительные тянущие боли справа, усиливающиеся в покое и отдающие в ногу, больше характерны не для активного воспаления, а для спаечного процесса, проявлений эндометриоза или неврологического защемления, при этом принимать Дюфастон без подтвержденного диагноза вам не нужно. Поскольку по УЗИ у вас не обнаружено острых признаков аднексита или кист, а инфекции по Фемофлор 16 исключены, «вялотекущее воспаление» маловероятно, а боли вызваны натяжением спаек (которые заподозрил гинеколог при осмотре) или очагами эндометриоза, которые могут не визуализироваться на УЗИ, но давать сгустки при менструации. Начинать прием гормонов сейчас нецелесообразно, так как ваш цикл идеален а лучшим решением будет пройти МРТ малого таза для детального поиска эндометриоидных очагов и спаек, проконсультироваться с неврологом для исключения синдрома грушевидной мышцы или ишиаса (что объясняет усиление боли в положении лежа и отдачу в ногу) и обсудить назначение симптоматической терапии (например, курсов Лонгидазы и НПВС).
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад4 ответа
- 24 минуты назад4 ответа
- 29 минут назад3 ответа
- 55 минут назад19 ответов