Чем заболела? Ангина вирусная или нет

Руслан Ибрагимов30 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание:
Высокая температура в начале заболевания.
Выраженная боль в горле.
Пузырьки и язвочки не только в горле, но и на языке, внутренней поверхности губ и слизистой полости рта.

То, что сначала заболел ребенок с похожими симптомами, а затем заболели Вы.

Такая картина значительно больше характерна для вирусного стоматита или герпангины (энтеровирусной инфекции), реже для первичного герпетического стоматита. По фотографиям однозначно отличить эти заболевания невозможно, но обычная стрептококковая ангина обычно не сопровождается множественными болезненными высыпаниями на губах и слизистой рта.

Поэтому назначение Панцефа вызывает вопросы. Антибиотики помогают только при подтвержденной бактериальной инфекции и при вирусных стоматитах эффекта не дают. Ацикловир может быть оправдан только если врач действительно подозревает герпетическую инфекцию и лечение начато в первые 72 часа.

В подобных случаях рекомендуют
обратиться к ЛОР-врачу ,стоматологу
По возможности выполнить стрептатест или мазок на бета-гемолитический стрептококк группы А. Это поможет понять, нужен ли антибиотик.
Общий анализ крови+соэ, срб ( по крови врач тоже может понять вирусная или бактериальная инфекция )

Полина Ковальчук30 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что по описанию это похоже на вирус Коксаки или герпес, а не на обычно ангину. Назначать одновременно и антибиотик, и ацикловир это вероятно перестраховка, ацикловир помогает только при настоящем герпесе. Самое главное, что рекоменлуется сделать это сдать мазок из зева на ПЦР, чтобы точно понять, вирус это или бактерия, и до результатов антибиотик обычно не назначаентся, +рекомендуется сдать клинический анализ крови+срб. Боль снижают ибупрофеном в таких случаяз по весу не превышая разовую и суточную дозировку + полосканиями с ромашкой или содой или раствором ОКИ- это безопаснее. Ешьте только жидкую и прохладную пищу, ничего кислого и горячего не рекомендуется. Если через 2 дня станет хуже или поднимется высокая температура, то вызывайте врача повторно, возможно, нужна госпитализация, потому что от обезвоживания на фоне боли можно сильно ослабнуть.

Здоровья!

Ярослава Сухова30 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленной вами фотографии больше похоже на сочетание вирусного стоматита с герпетическую ангину, при этом к вирусу герпеса она не имеет никакого отношения. При герпангине могут появляться пузырьки на слизистой, которые также могут вскрыться и становиться очень болезненными.

При такой картине назначение Панцефа с ацикловиром очень сомнительно, т.к. Панцеф назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции, а Ацикловир - при подтверждённой герпесвирусной инфекции.

Сложностей с дыханием нет? Слюнотечения нет?

Ксения Маркова30 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. Поэтому антибиотики могут не давать эффекта. Появление боли в ротовой полости пузырей-может быть проявлением стоматита, на фоне сниженного иммунитета.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ от стоматита:
✧ полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
✧ местно можно делать компрессы с мазью камистад 2 раза в день по 1-2 мин-в составе этой мази лидокаин и экстракты целебных трав, благодаря чему препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Габибулла Магомедов30 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию картина больше похожа на вирусный стоматит или герпангину энтеровирусную инфекцию, реже на первичный герпетический стоматит. При этих заболеваниях появляются болезненные пузырьки и язвочки на языке, губах, слизистой полости рта и в горле, высокая температура и выраженная боль при глотании.
Если причиной является энтеровирус, ацикловир неэффективен. Панцеф также не действует на вирусы и обычно назначается только при подтвержденной или высоко вероятной бактериальной инфекции.
Сильную боль чаще купируют не антибиотики, а обезболивающие и местные средства. Согласно инструкции обычно применяют кеторолак, ибупрофен или парацетамол при отсутствии противопоказаний, а также местные анестетики для слизистой полости рта и частое питье небольшими порциями.
Если сохраняется невозможность есть или пить из-за боли, появляются признаки обезвоживания редкое мочеиспускание, сухость во рту, выраженная слабость, затруднение дыхания или температура держится высокой более 3–5 дней, необходим срочный очный осмотр.

План действий может включать осмотр терапевта или ЛОР-врача для уточнения природы высыпаний. Если высыпания есть не только в горле, но и на языке, губах и слизистой рта, вероятность вирусного процесса значительно выше, чем обычной бактериальной ангины.

Анна Филинская30 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
По фото напоминает больше герпетический стоматит/гингивостоматит - вирус простого герпеса (ВПГ) часто даёт именно такую картину: болезненные пузырьки, которые быстро вскрываются в эрозии с белесоватым налётом, выраженная боль, лихорадка, слюнотечение, отказ от еды. У взрослых может протекать тяжелее, чем у детей . Комбинация антибиотика и ацикловира допустима, если есть признаки и бактериальной, и вирусной инфекции.

Афсана Алиева30 Июня

5.0

Терапевт

Дарья, здравствуйте!
По фото яркая гиперемия задней стенки глотки, что часто характерно для вирусной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Есть возможность сделать стрептотест?