Что вас беспокоит?
Трофическая язва???
Пять лет назад появился тромбоз глубоких вен правой голени, лежал в больнице. После этого ноги стали краснеть, а сейчас и вовсе потемнела, сухая и чешется. Все врачи разводят руками и говорят что это посстромботическая болезнь, говорят пить ксарелто и венарус. Больше ничего…. Уже незнаю что делать… Уже устал бесполезно ходить по врачам… К этому уже присоединяется вторая нога, стала краснеть…. Помогите пожалуйста, чем лечить и похоже ли это на образование сухой трофический язвы??? Помогите пожалуйста P.s. белые разводы на фото на ногах - это мазь пантенол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей!
Я ознакомился с Вашим анамнезом
Действительно, после перенесённого тромбоза глубоких вен как правило развивается посттромботическая болезнь
Только степень проявления у всех разная
У кого-то осложнения ограничиваются небольшими отёками, а у кого-то болезнь прогрессирует до пигментации кожных Покровов, изменением структуры подкожной клетчатки с формированием трофических нарушений и трофических язв
К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и задача доктора как можно больше повлиять на замедление прогрессирование заболевания и предотвращение появления трофических язв
В подобной ситуации основным лечение является использование компрессионного чулка второго третьего класса компрессии на ежедневной основе
Далее подключается консервативная терапия: это прием антикоагулянтов или антиагрегантов по рекомендации вашего доктора
Приём флеботоников для профилактики хронической венозной недостаточности например детралекс 1000мг 1 раз в сутки три месяца два раза в год
Вессел дуэ ф 250 ле 2 раза в сутки 2-3 мес курсы 2 раза в год
Дополнение комплексного лечения: рекомендуется прохождение инфузионный сосудистой терапии амбулаторной или стационарно два раза в год по рекомендации вашего хирурга плюс физиолечение
Контроль УЗДГ вен нижних конечностей один раз в год
Наблюдение сосудистого хирурга
Если у Вас остались ко мне вопросы- с удовольствием отвечу
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
Наиболее вероятно у Вас посттромботическая болезнь с развитием хронической венозной недостаточности и венозного дерматита. По фото видно выраженное потемнение кожи сухость, признаки хронического застоя крови.
Признаков сформировавшейся трофической язвы на фото я не вижу. Язва это открытый дефект кожи, а у Вас кожа пока сохранена хотя риск ее появления уже есть.
Если процесс уже появился и на второй ноге, нужно не просто продолжать пить Ксарелто и Венарус, а заново разобраться в причине. Рекомендуется выполнить УЗДС вен обеих нижних конечностей, оценить проходимость глубоких вен и работу клапанов, а затем обратиться к сосудистому хирургу или флебологу
В похожих случаях рекомендуют ежедневно носить компрессионный трикотаж 1 класса компрессии, если нет выраженного поражения артерий. Именно компрессия является основой лечения и намного важнее таблеток
Для кожи Эмолиум специальный крем или Липобейз 2-3 раза в день постоянно.
Если зуд сильный и есть воспаление, можно наносить Адвантан крем 1 раз в день тонким слоем 10-14 дней, затем перейти только на увлажняющие средства. Пантенол здесь не решает проблему
Также стоит проверить уровень глюкозы крови, гликированный гемоглобин
По моему мнению ситуация тяжелая, но далеко не безнадежная. При правильном подборе компрессионной терапии и лечении венозного дерматита удается значительно уменьшить зуд, остановить прогрессирование изменений кожи и снизить риск образования трофической язвы
Желаю Вам скорейшего улучшения здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте!
Уточняющий вопрос: когда было предыдущее УЗИ вен (и желательно и артерий) когда было? Чтобы можно было наиболее объективно оценить ситуацию.
Из рекомендованного на очных осмотрах, что-то принимаете?
Делали примерно 1-1,5 года назад, все было нормально и с венами и с артериями. Принимаю Ксарелто и венарус
В подобных ситуациях рекомендуется повторить УЗИ вен и артерий обеих нижних конечностей, чтобы оценить динамику состояния.
Принимаемое лечение, в принципе, соответствует клинической картине.
Можно добавить ношение компрессионных чулок (1 класс).
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202011 ответов
- 6 Декабря 202022 ответа
- 18 Января 20216 ответов